外泌体miRNA在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌(ovarian cancer,OC)致死率在女性生殖系统肿瘤中位居第一,因其早期无典型症状,大多数患者在晚期才得到诊断。此外,由于癌细胞易对化疗药物产生耐药,多数患者会出现复发,导致患者预后很差。因此寻找有效的早期诊断及治疗方法对OC的早期预测、疗效评估、预后及复发判断等具有重要意义。外泌体(exosome)是近年来研究的热点,其富含脂质、蛋白质、RNA和DNA,通过与细胞膜融合将内容物释放到细胞外环境,影响相邻或远处细胞的生物学行为。研究认为外泌体可参与肿瘤微环境中细胞间通讯,通过传递癌或抑癌信息分子,影响肿瘤的进程。微小RNA(miRNA)可被包裹在外泌体中传递至受体细胞,影响肿瘤细胞的增殖、转移、耐药等,在肿瘤进展中发挥重要作用。本文对外泌体miRNA在OC中的研究进行综述。     

lncRNA作为ceRNA在卵巢癌中的研究进展

人类基因组中大部分为非编码区，转录产生非编码RNA（non-coding RNA，ncRNA）。ncRNA 虽然不能翻译成蛋白，但可通过对mRNA直接或间接地调控影响人体生理、病理过程。长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是ncRNA的重要分类，越来越多的研究表明lncRNA参与癌细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡和耐药等，影响肿瘤的发生和发展，lncRNA可作为肿瘤早期诊断、治疗和判断预后的潜在靶向标记物。竞争性内源RNA（competitive endogenous RNA，ceRNA）假说的提出使人们对肿瘤发生机制有了进一步的了解。在ceRNA的形成中，lncRNA有着重要作用。近年lncRNA作为ceRNA在卵巢癌中的研究日益增多。本文就lncRNA形成的ceRNA网络在卵巢癌的发生发展过程中的研究进展进行综述。     

转录因子YY1在妇科肿瘤和妊娠疾病中的作用

转录因子Ying-Yang1(YY1)是正常细胞和癌组织中普遍表达的多功能转录调控蛋白,其参与调控多种细胞正常生理过程,如胚胎发育、细胞骨架蛋白结构和功能、染色体失活和修复、肿瘤发生和浸润转移等过程,在生物体内发挥着重要作用.已有大量证明YY1在多种肿瘤中有异常表达,并通过多种途径调控肿瘤的增殖过程,如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等,在某些癌症类型中YY1的高表达可提高患者生存预后.并且,近年来YY1在妊娠中的作用也备受关注,以下将重点就YY1的作用机制和在妇科肿瘤方面和妊娠疾病中的研究进展作一综述.     

从学生视角探讨医学生在实习轮转中存在的问题

临床实习是医学理论联系实践的桥梁,是培养学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期。文章旨在对全日制医学实习生实习轮转中出现问题的原因进行分析,为完善医学生实习、提高教学医院临床教学质量提供参考,并以此探讨适合以两周为轮转周期的全日制医学实习生的实习规划。     

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊影响HPV转阴率的临床分析

目的:探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)清除人乳头状瘤病毒(human papilloma virus.HPV)感染的临床疗效及机制.方法:将感染HPV患者分成实验组(辛复宁组)和对照组(淑润栓组,重组人干扰素α-2b栓剂),观察比较两组作用于阴道后穹隆后对HPV转阴率,ELASA检测两组作用前后局部细胞因子白介素-4(interleukin-4,IL-4、IL-10、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的含量.结果:实验组HPV的转阴率高于对照组(P<0.05),且实验组IL-4、IL-10含量降低和IFN-γ、TNF-α含量升高更明显(P均<0.05).结论:干扰素可以通过调节Th1/Th2平衡加强免疫清除病毒作用,且辛复宁以独特制刺方式充分发挥其清除HPV的作用.     

45例改良式输卵管通液术临床诊治分析

目的探讨改良式输卵管通液术的可行性及效果，评价其临床价值。方法将75例双侧输卵管阻塞性不孕患者分为2组，对照组（30例）即传统双氧水通液术，研究组（45例）即改良式输卵管通液术，在对照组基础上加用自制同轴导管介入治疗，术中超声评价疗效并随访6—24个月，比较2组再通率及妊娠率。结果研究组阻塞输卵管再通率87．8％（79／90），宫内妊娠率55．6％（25／45）高于对照组[30．0％（9／30），6．7％（2／30）]，其差异均有统计学意义（X^2=12．54，P〈0．01；X^2=4．74，P〈0．05）。2组随访6～24月，研究组足月分娩率优于对照组（X^2=4．19，P〈0．05）。结论改良式组输卵管通液术治疗输卵管阻塞疗效显著、安全、价格低廉、适合门诊推广。     

丹皮酚协同顺铂抗人宫颈鳞癌SiHa细胞及其机制

[目的]探讨丹皮酚（paeonol,Pae）和顺铂（CDDP）联合用药对人宫颈癌SiHa细胞的增殖抑制、凋亡诱导作用。[方法]应用MTT法检测不同浓度的Pae或CDDP单独及联合用药对宫颈癌SiHa细胞增殖的抑制作用,同时观察Pae与CDDP的协同抗肿瘤作用。流式细胞仪测定Pae联合CDDP用药对SiHa细胞凋亡的诱导作用。[结果]各浓度Pae（9.375～300mg/L）和CDDP（0.625～10mg/L）对人宫颈癌SiHa细胞均有明显增殖抑制作用,且呈时间—剂量依赖效应关系。18.75、37.5、75mg/LPae分别与2.5、5、75mg/LCDDP联用时具有协同作用,且以75mg/LPae与5mg/LCDDP联用时协同作用最显著（CDI=0.544）。75mg/LPae组细胞凋亡率为8.26%±1.12%,5mg/LCDDP组细胞凋亡率为29.62%±2.48%,与75mg/LPae联合5mg/LCDDP组细胞凋亡率（52.49%±4.39%）比较均有显著性差异（P〈0.01）。[结论]Pae与CDDP联合应用具有显著的协同抗人宫颈癌SiHa细胞增殖作用,其机制可能与两者协同诱导SiHa细胞凋亡有关。     

HIF-1α及其靶基因在宫颈癌组织中的表达

目的探讨缺氧诱导因子-1α及其调节的靶基因,在宫颈癌发生发展中的作用机制以及对宫颈癌多药耐药的影响。方法采用免疫组化SP染色法,检测缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、P糖蛋白（P-gp）在158例人宫颈上皮中的表达。结果NNC组、CIN组和ICC组中HIF-1α表达率分别为10.71%、37.50%、76.53%;VEGF表达率分别为14.29%、46.88%、70.41%;P-gp表达率分别为21.43%、37.50%、54.08%。HIF-1α和VEGF表达与宫颈病变程度呈正相关,三组间HIF-1α和VEGF表达比较有显著性差异（P均〈0.05）;P-gp表达亦与宫颈病变程度有关,NNC组与ICC组比较有显著性差异（P〈0.05）,NNC组与CIN组及CIN组与ICC组比较无显著性差异（P均〉0.05）。HIF-1α表达与VEGF表达显著相关（R=0.538,P=0.000）,而与P-gp无明显相关性（P〉0.05）。结论HIF-1α可能通过促进血管生成参与宫颈癌的发生、发展及转移,它不能独立调控宫颈癌多药耐药行为。HIF-1α和VEGF可以作为诊断宫颈癌的分子标志物。     

应用辅助材料行修补术治疗阴道前壁脱垂的有效性及安全性的Meta分析

目的研究应用辅助材料行盆底修补术治疗阴道前壁脱垂的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Ovid数据库1980年至2012年符合条件的英文随机对照试验的文献,进行质量评估,并对解剖学失效率、手术时间、术中出血量、周围脏器损伤及术后盆腔痛、泌尿系感染、材料暴露、材料侵蚀、新发生的尿失禁及新发生的性生活困难共10项行Meta分析。结果共检索到符合条件的20篇随机对照文献,纳入受试者共2313例,平均随访时间3～36个月。经Meta分析,应用辅助材料的修补术与不应用辅助材料的修补术治疗阴道前壁膨出相比,辅助材料组表现为更低的解剖学失效率、更长的手术时间、更多的术中出血量及更低的泌尿系感染发生率,效应量分别为（P〈0．01,RR=0．51,95％CI：0．41～0．64）、（P〈0．01,加权均数差=16．25,95％CI：8．07～24．43）、（P=0．01,加权均数差=35．00,95％CI：6．90～63．11）及（P=0．03,RR=0．51,95％CI：0．28—0．93）;但两组在周围脏器损伤、术后疼痛、新发生的尿失禁及新发生的性生活困难的比较差异无统计学意义,P值分别为0．07、0．58、0．54及0．67,辅助材料暴露及突出的平均发生率分别为4．37％（27／618）及7．69％（24／312）。结论辅助材料在阴道前壁修补手术中的应用能改善术后复发率,但并发症的发生总体上与单纯修补术相比未见明显差异。     

Tacolimus postconditioning alleviates apoptotic cell death in rats after spinal cord ischemia-reperfusion injury via up-regulating protein-serine-threonine kinases phosphorylation

The effects of tacrolimus postconditioning on protein-serine-threonine kinases （Akt） phos- phorylation and apoptotic cell death in rats after spinal cord ischemia-reperfusion injury were investi- gated. Ninety male SD rats were randomly divided into sham operation group, ischemia-reperfusion group and tacrolimus postconditioning group. The model of spinal cord ischemia was established by means of catheterization through femoral artery and balloon dilatation. The spinal cord was reperfused 20 min after ischemia via removing saline out of balloon. The corresponding spinal cord segments were excised and determined for Akt activity in spinal cord tissue by using Western blotting at 5, 15, and 60 min after reperfusion respectively. Spinal cord tissue sections were stained immunohistochemically for detection of the phosphorylated Akt expression at 15 min after reperfusion. Flow cytometry was applied to assess apoptosis of neural cells, and dry-wet weights method was employed to measure water content in spinal cord tissue at 24 h after reperfusion. The results showed that the activities of Akt in tarcolimus postconditioning group were significantly higher than those in ischemia-reperfusion group at 5, 15, and 60 min after reperfusion （P〈0.05, P〈0.01）. The Akt activities reached the peak at 15 min after reperfu- sion in ischemia-reperfusion group and tacrolimus postconditioning group. The percentage of apoptotic cells and water content in spinal cord tissue were significantly reduced （P〈0.01） in tacrolimus postcon- ditioning group as compared with those in ischemia-reperfusion group at 24 h after reperfusion. It is concluded that tacrolimus postconditioning can increase Akt activity in spinal cord tissue of rats, inhibit apoptosis of neural cells as well as tissue edema, and thereby alleviate spinal cord ischemia-reperfusion injury.