氯沙坦对糖尿病心肌病患者脑钠肽和C反应蛋白的影响研究

目的探讨氯沙坦对糖尿病心肌病患者血浆BNP及CRP变化水平影响。方法研究对象分为糖尿病对照组（30例）和糖尿病心肌病组（30例）,并测定血浆BNP及CRP水平;继将糖尿病心肌病组随机分为常规治疗组及氯沙坦治疗组,采取相应治疗,12周后检测其心功能变化及血浆BNP、CRP的水平变化。结果糖尿病心肌病组患者的BNP,CRP明显高于糖尿病对照组（P〈0.05）,且随心肌病损的加重而增加,呈正相关;氯沙坦治疗组的血浆BNP及CRP水平明显低于常规治疗组（P〈0.05）,LVEF高于常规治疗组（P〈0.01）,LVEDd低于常规治疗组（P〈0.05）。结论 BNP与CRP水平升高能作为临床反映糖尿病心肌病变严重程度的血清学指标,而氯沙坦能降低其水平,并改善心功能,显示其对糖尿病心肌病具有较好的疗效。     

氯沙坦对糖尿病心肌病患者脑钠肽和C反应蛋白的影响研究

目的 探讨氯沙坦对糖尿病心肌病患者血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 60例糖尿病患者按照是否合并糖尿病心肌病分为糖尿病对照组(30例)和糖尿病心肌病组(30例),并测定血浆BNP及CRP水平;继将糖尿病心肌病组按照随机数字表法分为常规治疗组(15例)及氯沙坦治疗组(15例),采取相应治疗,12周后检测其心功能及血浆BNP、CRP水平的变化.结果 糖尿病心肌病组患者的BNP、CRP水平分别为(331.27±65.64)ng/L、(26.10±10.13)mg/L,明显高于糖尿病对照组的(76.09±39.14)ng/L、(7.03±2.71)mg/L(P＜0.01);氯沙坦治疗组治疗后的BNP及CRP水平明显低于常规治疗组(P＜0.05),左室射血分数明显高于常规治疗组(P＜0.05),左室舒张末期内径明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 BNP与CRP水平升高能作为临床反映糖尿病心肌病变严重程度的血清学指标,而氯沙坦能降低其水平,并改善心功能,对糖尿病心肌病具有较好的疗效.

Abstract：

Objective To explore the effects oflosartan on brain natriuretic peptide(BNP)and C-reactive protein(CLRP)in diabetic cardiomyopathy patients. Methods Sixty diabetics were divided into diabetic control group(30 cases)and diabetic cardiomyopathy group(30 cases), and the levels of BNP and CRP in plasma were determined. Then, diabetic cardiomyopathy group were divided into conventional treatment group(15 cases)and losartan treatment group(15 cases)by random digits table to take corresponding treatment for 12 weeks. The changes of cardiac function, the levels of BNP and CRP in plasma were detected and compared. Results The levels of BNP and CRP in diabetic cardiomyopathy group [(331.27 ±65.64)ng/L,(26.10±10.13)mg/L]were significantly higher than those in diabetic control group[(76.09±39.14)ng/L,(7.03±2.71)mg/L](P＜0.01). After treatment 12 weeks, the levels of BNP and CRP were significantly lower, left ventricular ejection fraction was significantly higher and left ventricular end-diastolic diameter was significantly lower in losartan treatment group than those in conventional treatment group(P＜0.05).Conclusions The increasing levels of BNP and CRP can reflect clinical severity of diabetic cardiomyopathy.Losartan can decrease the levels of BNP and CRP, and improve heart function, and it has better effective on diabetic cardiomyopathy.     

农村慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养干预疗效观察

目的：观察营养支持治疗对农村地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效。方法：将临床确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的52例农村患者随机分成对照组（18例）和治疗组（34例）。两组均常规内科治疗，治疗组加用复方氨基酸针250ml＋脂肪乳250ml，每日1次静滴，对照组用能量合剂静滴。2周后比较两组患者的血清白蛋白、呼吸困难级别及感染控制天数的变化。结果：治疗组与对照组相比能显著提高患者的血清白蛋白（P〈0．05）；降低呼吸困难级别（P〈0．05）；减少感染控制天数（P〈0．01）。结论：复方氨基酸针加脂肪乳的营养支持辅助治疗能显著纠正慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养不良状态，缓解临床症状，提高患者生存质量，改善其预后。     

自拟固肾健脾方治疗糖尿病Ⅲ期肾病28例

目的：观察自拟固肾健脾方治疗糖尿病Ⅲ期肾病的临床效果。方法：将临床确诊为糖尿病且合并早期肾功能损害（糖尿病Ⅲ期肾病）的患者46例随机分成对照组（18例）和治疗组（28例）。两组均常规口服格列喹酮（糖适平）。治疗组加服固肾健脾方汤，4周为一个疗程。比较24小时尿微量白蛋白及临床常见症候的变化。结果：治疗组与对照组均能降低24小时尿微量白蛋白（P〈0．01），但二者之间无显著性差异（P〉0．05）；治疗组临床症状的改善与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：固肾健脾方不仅可以降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白，改善已受损害的肾功能，延缓肾功能衰竭的自然进程，还能显著改善糖尿病肾病患者临床症状，提高糖尿病肾病患者生存质量。     

浅论“男内女外”

在《灵枢·终始第九》篇中记载：“凡刺之法，必先察其形气……气至乃休，男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。”后人对于其中“男内女外”的解释各有不同，学者莫衷一是，现仅分析其中主要的三种看法。     

《金匮要略》之“通”思想浅析

<金匮要略>有着丰富的思想内涵.本文根据<金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一>:"若五脏元真通畅,人即安和",简要探讨了"通"在杂病治疗中的思想及运用,提出用阴阳交感的理论来达到"通",并具体阐述了<金匮要略>中通法的运用.     

李雅琴治疗老年心力衰竭经验辑要

李雅琴系浙江省名中医,笔者在跟师过程中,总结其治疗老年心力衰竭经验,李师认为老年心力衰竭多本虚标实,虚实夹杂,五脏同病,多脏虚损.早期多为心气虚或心肺气虚;中后期为气阴两虚,脾肾阳虚,最终导致心阳虚脱.其病理产物为水饮、瘀血.治疗以补益心肺、温补脾肾、回阳救逆、活血通脉、利水逐饮为基本法则.     

丹参酮治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭疗效观察

目的观察丹参酮注射液治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床疗效。方法54例慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者按入院单双号随机分成对照组（24例）和治疗组（30例）,两组均给予常规治疗,治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液50mg,1次／d,2周为1个疗程。观察两组临床疗效。结果治疗后治疗组临床症状、心功能、凝血功能、动脉血气分析、生活质量评分等指标改善程度明显优于对照组（均P〈0．05）。结论丹参酮注射液治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭疗效确切,能较快改善临床症状,提高患者生活质量。     

化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血临床研究

目的：观察化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血（HCH） 的临床疗效。方法： 选取92 例急性期HCH 患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各46 例。对照组予以急诊微创血肿清除 手术、常规降颅压、降血压和针刺治疗，观察组在对照组基础上予以化痰醒神汤治疗，均治疗2 周。评价2 组 临床疗效，比较2 组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS） 评分、改良Rankin 量 表（mRS） 评分、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI） 及血清神经生长因子（NGF）、内皮 素-1 （ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF） 水平，并统计2 组不良反应发生率。结果：观察组总有效率为 89.13%，高于对照组71.74%（P＜0.05）。治疗后，2 组中医证候积分、NIHSS 评分及mRS 评分均较治疗前降 低（P＜0.05）；且观察组中医证候积分、NIHSS 评分及mRS 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组Vm、 PI 高于治疗前，RI 低于治疗前（P＜0.05）；且观察组Vm、PI 高于对照组，RI 低于对照组（P＜0.05）。治疗 后，2 组NGF 高于治疗前，ET-1 及VEGF 低于治疗前（P＜0.05）；且观察组NGF 高于对照组，ET-1 及 VEGF 低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：化痰醒神汤 联合针刺辅助治疗急性期HCH 风痰阻络证患者疗效确切，可促进神经功能恢复，改善脑血流动力学参数。     

穴位埋线及其联合二甲双胍对糖代谢异常肥胖患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响

目的探讨穴位埋线及其联合二甲双胍对糖代谢异常肥胖患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响。方法将90例糖代谢异常肥胖患者分成二甲双胍组和穴位埋线组、观察组各30例,三组均在常规治疗基础上,二甲双胍组予二甲双胍口服治疗,穴位埋线组给予穴位埋线,观察组予穴位埋线联合二甲双胍口服,然后比较治疗前后空腹血糖、血脂、体质量指数(BMI)、腰围、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)等的变化。结果三组治疗前后腰围均与IRI呈正相关(P0.01);三组治疗前后血糖、血脂、BMI、腰围、IRI,比较差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后1、3月各指标均优于二甲双胍组和穴位埋线组(P0.05)。结论糖代谢异常肥胖患者的腰围与胰岛素抵抗密切相关,穴位埋线联合二甲双胍治疗能明显改善纠正糖脂代谢紊乱,减低体重,改善胰岛素抵抗,且作用更加持久,值得临床应用推广。