痰菌涂片检查阴性的支气管结核26例误诊分析

目的分析支气管结核临床表现和误诊的原因，提高对支气管结核的认识。方法回顾性分析26例痰涂片检查抗酸杆菌阴性的支气管结核患者的临床资料。结果误诊主要原因为：临床症状不典型，胸部影像学无特异性，部分病变为结核非好发部位，合并其他非结核性病变临床表现混淆，接诊医师对EBTB缺乏警惕。痰检质量不高，未及时行纤维支气管镜检查。结论支气管结核缺乏特异性的临床表现，痰涂片检查抗酸杆菌阴性也不能排除，尽可能做纤维支气管镜检查，减少误诊和漏诊。     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

无创机械通气治疗AECOPD并重度高碳酸血症呼吸衰竭的疗效分析

目的总结经无创机械通气在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)并发重度高碳酸血症呼吸衰竭中的治疗经验。方法 76例COPD急性加重引起的重度高碳酸血症(PCO2>80mmHg)呼吸衰竭患者分为无创通气组与一般治疗组(对照组),观察临床症状改善的情况与动脉血气的变化。结果治疗后无创通气组动脉血二氧化碳分压较治疗前显著下降,而pH值和动脉血氧分压则较治疗前显著上升,对照组治疗前、后以上血气分析变化无显著性差异。无创通气组的临床症状改善优于对照组。结论经面罩机械通气对COPD急性加重引起的重度高碳酸血症呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管的需要,有利于患者的恢复。临床使用方便,耐受性好,不良反应少,值得临床推广使用。     

51例新型冠状病毒肺炎患者应用中药连花清瘟疗效分析：多中心回顾性研究

[目的] 分析联合应用连花清瘟颗粒治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。[方法] 采取回顾性临床研究方法,选择2020年1月在武汉科技大学附属普仁医院、武汉科技大学附属华润武钢总医院、武汉市第九医院3家医院就诊的符合新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床资料,符合纳排标准的连花清瘟颗粒联合常规治疗患者51例为治疗组,倾向性配对1：1,常规治疗患者51例为对照组。比较两组主要症状（发热、乏力、咳嗽）消失率、持续时间、有效率,其他症状体征消失率、肺部计算机断层扫描（CT）好转率等。[结果] 两组基线资料比较,差异无统计学意义。治疗7 d后,治疗组主要症状（发热、乏力、咳嗽）消失率分别为83.7%、61.3%、62.2%,对照组为61.0%、34.3%、35.9%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组主要症状消失平均时间为（2.9±1.7）、（3.5±1.5）、（3.9±2.0） d,对照组为（3.9±1.3）、（4.8±1.5）、（5.2±1.8） d,两组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗组主要症状治疗有效44例（86.3%）;对照组为35例（68.6%）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组咳痰、气促、胸闷、食欲减退症状消失率分别为55.0%、61.5%、54.6%、34.8%,对照组为15.8%、14.3%、15.8%、7.7%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗过程中转重型4例（7.8%）,对照组11例（21.6%）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组肺部CT好转28例（54.9%）;对照组为23例（45.1%）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 联合应用连花清瘟颗粒能明显改善新型冠状病毒肺炎普通型患者的发热、乏力、咳嗽、咳痰、气促、胸闷、食欲减退临床症状,提高主要症状有效率,降低普通转重型比例,提示连花清瘟颗粒可以有效地应用于新型冠状病毒肺炎普通型患者治疗中。     

以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症临床分析

目的提高临床医生对甲状腺功能减退症(甲减)并发急性呼吸衰竭的认识,减少误诊,提高救治率。方法对2002年11月-2011年6月收治的6例甲减并发急性呼吸衰竭患者予以有创机械通气及早期使用左旋甲状腺素治疗,使病症得以控制和治愈。结果患者使用有创机械通气治疗平均7 d,住院治疗14～43 d,平均(28.6±14.4)d,5例治愈,1例死亡。结论甲减并发呼吸衰竭早期使用机械通气及甲状腺激素替代治疗可提高抢救成功率。     

β受体拮抗剂在心血管疾病的COPD患者中疗效评估

目的研究β受体拮抗剂在并发心血管疾病的COPD患者中运用。方法将COPD并发心血管疾病患者分为5组,分别是ICS、ICS+LABA+TIO、ICS+LABA+TIO+BB,BB,Placebo组,回顾性分析β受体拮抗剂对肺功能、血氧饱和度、病死率的影响。结果 BB治疗组,与ICS、ICS+LABA+TIO组比较,对FEV1降低不显著,有统计学意义(t=7.069,P<0.05);SpO2无统计学意义(t=3.076,P>0.05);β受体拮抗剂治疗组能有效降低病死率,总病死率降低率为18%左右(t=16.87,P<0.05)。结论β受体拮抗剂不会降低并发心血管疾病的COPD患者的FEV1,能降低其病死率。     

脉冲振荡法测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的 :探讨脉冲振荡法 (IOS)测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断价值。方法 :测定 10 4例COPD患者和 60例健康者的各项IOS指标及其常规肺功能 ,对IOS主要结果作出比较。结果 :COPD患者总气道阻力、中心及周边气道阻力、呼吸总阻抗、共振频率显著高于健康者 (P <0 .0 1) ,周边弹性阻力显著低于健康者 (P <0 . 0 1) ;COPD组共振频率 (Fres)与 1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )相关性较强 ,(r =-0 . 65 7,P <0 . 0 1)。结论 :IOS法测定呼吸阻抗是判断气道阻塞的敏感指标 ,可以代替FEV1 判断COPD患者的气道阻塞程度 ,值得临床应用。     

气道球囊扩张联合支架置入治疗良性重度气道狭窄

目的探讨应用气管球囊扩张和气管支架置入治疗良性气道重度狭窄的疗效和安全性。方法局麻下将7例各种原因引起的良性重度气管、主支气管狭窄患者,在支气管镜直视下应用气管球囊扩张气道狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位放置镍钛合金气管支架。结果经气道球囊扩张后,7例重度气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好,患者呼吸困难症状立即缓解。结论气道球囊可以简单、安全和快速的扩张狭窄气道,为支架置入及支架完全扩张提供条件,是解决良性重度气道狭窄较安全有效的方法之一。     

51例新型冠状病毒肺炎患者应用中药连花清瘟疗效分析：多中心回顾性研究

[目的]分析联合应用连花清瘟颗粒治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。[方法]采取回顾性临床研究方法,选择2020年1月在武汉科技大学附属普仁医院、武汉科技大学附属华润武钢总医院、武汉市第九医院3家医院就诊的符合新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床资料,符合纳排标准的连花清瘟颗粒联合常规治疗患者51例为治疗组,倾向性配对1∶1,常规治疗患者51例为对照组。比较两组主要症状(发热、乏力、咳嗽)消失率、持续时间、有效率,其他症状体征消失率、肺部计算机断层扫描(CT)好转率等。[结果]两组基线资料比较,差异无统计学意义。治疗7 d后,治疗组主要症状(发热、乏力、咳嗽)消失率分别为83.7%、61.3%、62.2%,对照组为61.0%、34.3%、35.9%,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组主要症状消失平均时间为(2.9±1.7)、(3.5±1.5)、(3.9±2.0)d,对照组为(3.9±1.3)、(4.8±1.5)、(5.2±1.8)d,两组间比较差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组主要症状治疗有效44例(86.3%);对照组为35例(68.6%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组咳痰、气促、胸闷、食欲减退症状消失率分别为55.0%、61.5%、54.6%、34.8%,对照组为15.8%、14.3%、15.8%、7.7%,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗过程中转重型4例(7.8%),对照组11例(21.6%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组肺部CT好转28例(54.9%);对照组为23例(45.1%),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]联合应用连花清瘟颗粒能明显改善新型冠状病毒肺炎普通型患者的发热、乏力、咳嗽、咳痰、气促、胸闷、食欲减退临床症状,提高主要症状有效率,降低普通转重型比例,提示连花清瘟颗粒可以有效地应用于新型冠状病毒肺炎普通型患者治疗中。