间充质干细胞归巢的研究进展

归纳了间充质干细胞移植或动员后归巢的研究进展,按归巢的3个主要阶段讨论了其分子机制和影响因素,特别分析了移植方式对归巢的影响.     

肾脏疾病与心脏疾病的相互影响

心脏是机体循环系统的核心,为机体的循环提供动力;肾脏是维持机体水、电解质平衡的重要器官,担负着机体可溶性代谢废物排出的重任。在神经内分泌系统的控制下,心、肾协调作用维持着血液动力学和机体内环境的稳定。心、肾两个重要器官,在生理功能上相互依存,在病理状态下相互影响,尤其是在机体老化的状况下,心、肾之间的相互作用更为密切,可以说是“一荣俱荣,一损俱损”,在临床上,心、肾之间相互影响的典型莫过于所谓的“心肾综合征”（Cardiorenal Syndrome,CRS）。     

老年患者血尿的评估

在普通门诊的血尿患者中,约1／3以上为老年人,老年血尿患者可伴有腰痛、尿频、高血压和尿中泡沫增多等症状,但大多数表现为无症状的镜下血尿。在健康体检的人群中,老年人的血尿检出率也明显高于年轻人群。血尿是部分泌尿系肿瘤的首发表现,在一项对10余万例泌尿系统肿瘤患者的大规模调查研究中发现,85％的膀胱癌和95％的上尿路肿瘤患者的最初表现是血尿。因此,社区医师对于老年人的血尿主诉不可大意,需要谨慎处理。     

270例高龄老年患者机械通气后短期预后及危险因素分析

目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察,分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象,根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况,将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析,采用单因素分析筛查出影响预后的因素,以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析,判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者,年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因,其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD,7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%）,3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（〉165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）;慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因;CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。     

健康老年人群血浆可溶性血栓调节蛋白和肾小球滤过率的关系

目的：探讨老年人群血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）与估算的肾小球滤过率（eGFR）的相关性。方法采用整群随机抽样的方法对北京市9个社区283名≥65岁健康老年人进行研究,酶联免疫吸附法测定血浆可溶性血栓调节蛋白水平,应用CKD-EPI公式评估eGFR,同时行人体学测量及血清生化指标测定,并做相关和回归分析。结果北京社区健康老年人群eGFR水平与sTM、年龄、尿素氮、肌酐、C反应蛋白（CRP）及收缩压呈负相关,与白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平呈正相关;在校正了年龄、血压、血糖（GLU）、CRP、血脂、尿酸（UA）等指标后,健康老年人血浆sTM仍然和eGFR呈负相关（B＝-3.340,P＝0.000）。在进一步的研究中,将入组的北京社区健康老年人分为老年（65～80岁）和高龄老年（＞80岁）两组;两组之间eGFR和sTM水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,老年组和高龄老年组eGFR均与sTM水平呈负相关（r＝-0.229,P＝0.000;r＝-0.3613,P＝0.02）,校正了年龄、血压、GLU、CRP、血脂、UA等指标后差异仍有统计学意义（B＝-3.26,P＝0.000;B＝-4.45,P＝0.013）。结论 sTM可作为判断老年人群肾功能下降的指标。     

小鼠肾小球系膜细胞的增龄性改变及油酸对其影响

目的探讨C57BL／6J小鼠肾小球系膜细胞增龄性改变以及油酸对系膜细胞的影响。方法实验动物采用28月龄、3月龄小鼠，测定小鼠血清肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，检测系膜细胞的增殖状况，测定肾小球系膜细胞培养上清中胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和基质金属蛋白酶2（MMP-2）的含量，观察油酸对系膜细胞的影响。结果28月龄小鼠与3月龄小鼠比较，血清TNFα水平明显增高，分别为（71．6±17．3）μg／L和（59．7±9．7）μg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；肾小球系膜细胞增殖能力明显增强；细胞培养上清中胶原Ⅰ[（52．1±4．6）ng／1万个细胞对（20．3±3．5）ng／1万个细胞]、胶原Ⅳ[（26．3±3．5）ng／1万个细胞对（7．6±1．3）ng／1万个细胞]的水平明显增高；随着鼠龄的增加，细胞培养上清中MMP-2的活性明显下降。油酸可以刺激小鼠肾小球系膜细胞的增殖和胶原Ⅳ的分泌，尤以28月龄小鼠为著。结论与3月龄小鼠比较，28月龄小鼠的肾小球系膜细胞出现明显硬化病变倾向，油酸可刺激28月龄小鼠肾小球系膜细胞的增殖及胶原的分泌。     

老年人肾脏解剖生理学特点与肾脏疾病

老年人肾脏解剖生理学特点 一、肾脏大体解剖结构的老年改变 正常成年人两肾的平均重量大约为230～300g；40岁以后，肾脏的重量开始逐渐减轻，体积缩小，到70～80岁时，肾脏的重量下降约20％～30％，总体积也下降了20％左右。解放军总医院的尸检资料表明，60～69岁组的两肾平均重量为190-260g，70～79岁组的为180～230g，80岁以上组则为150-210g。肾脏的长径在50～80岁之间平均缩短了2cm，肾脏体积的减少主要与肾皮质变薄有关。     

Gadd45a基因在寻常型银屑病皮损中的表达及意义

目的:检测寻常型银屑病皮损中生长阻滞和DNA损伤基因(Gadd45a)mRNA的表达水平及Gadd45a蛋白在皮损中的表达部位,探讨其在寻常型银屑病角质形成细胞异常增殖中的作用。方法:收集20例寻常型银屑病患者的皮损及20例健康对照皮肤组织,RT-PCR法检测Gadd45a mRNA的表达水平,采用免疫组化法检测Gadd45a蛋白的表达部位,并进行比较。结果:RT-PCR结果显示,与健康对照皮肤比较,寻常型银屑病皮损中Gadd45a mRNA的相对表达量为4.51±1.57,差异有统计学意义(P0.05);免疫组化结果显示Gadd45a蛋白主要表达于表皮角质形成细胞的胞浆中,在寻常型银屑病病皮损的角质形成细胞中为棕黄色颗粒,在健康对照皮肤角质形成细胞中为阴性或者偶见。结论:Gadd45a的高表达可能在寻常型银屑病皮损角质形成细胞的良性异常增殖中发挥了重要作用。     

Sharpin蛋白在寻常型银屑病皮损内的表达及其与PASI评分关系的研究

目的:探讨Sharpin蛋白在寻常型银屑病皮损内的表达及其与PASI评分的关系。方法:采用实时荧光定量PCR及免疫组织化学方法检测Sharpin在寻常型银屑病及正常皮肤内的表达,并探讨其与临床病理特征的关系。结果:Sharpin mRNA在寻常型银屑病皮损内较正常皮肤内表达明显升高,两者差异有统计学意义(t=0.03,P0.05);免疫组化结果提示Sharpin蛋白在寻常型银屑病皮损内高表达,且在寻常型银屑病皮损内的阳性表达率高于正常皮肤组织,平均染色得分亦高于正常皮肤(P值均0.05)。此外,Sharpin蛋白表达与治疗前寻常型银屑病PASI评分呈正相关(r=0.83,P0.05)。结论:Sharpin蛋白可能参与了银屑病发病机制,对提示银屑病病情及预后可能具有一定的意义。     

老年急性肾衰竭（VCD）

本视频主要从老年肾脏结构、功能的变化以及老年患者急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）的发病率、主要病因、诊断、治疗、预后和预防等诸方面对老年患者ARF的临床和研究进展进行了讨论。