DVPV系统三维影像及虚拟现实导航在泌尿外科复杂手术的应用

目的探讨DVPV数字化手术辅助影像导航技术在泌尿外科复杂手术中的应用价值。方法应用DVPV系统的三维可视化数字重建、虚拟现实应用、全息医疗专业影像平台,在普通CT或MRI数据的基础上进行三维图像重建,术前制定最优的手术方案,术中通过虚拟现实眼镜观看病灶影像并为手术操作进行导航。记录手术操作时间、疗效与围手术期并发症。结果 7例手术均顺利完成。3例肾血管平滑肌瘤(2例为较大体积,1例为肾门肿瘤)被完整切除,患侧肾脏均被保留。无损伤肾门血管和肾盂,平均出血量30 ml,平均手术时间105 min。在肾结石病例中,术中影像导航下避开肾脏重要血管,切开肾皮质的薄弱处取净鹿角型结石,手术时间120 min,出血量约50 ml。大体积中叶前列腺癌用腹腔镜技术完成根治术,出血量约75 ml。前列腺巨大囊性肿物行经直肠穿刺抽液+肿物活检术。肾上腺肿瘤用腹腔镜切除。全部患者平均住院日4.5 d,术中术后无并发症,恢复良好。结论 DVPV数字化手术影像导航系统有助于术前疾病评估,明确病变位置,术中虚拟现实影像导航,可提高医师操作的精准性,降低手术出血量、操作难度与风险,缩短手术时间,让患者获益。     

巨细胞病毒抗体对高血压患者血清内皮素与P-选择素的影响

目的探讨高血压病患者人类巨细胞病毒(HCMV)抗体对血清内皮素、P-选择素及并发症的影响,为临床资料提供参考依据。方法回顾性分析2012年4月-2013年5月在医院治疗的68例高血压病患者临床资料,并选择同期来医院体检的健康人群66名作为对照组进行比较观察,数据采用SPSS16.0软件进行分析。结果高血压组IgM阳性率为55.88%、IgA阳性率为89.71%、IgM+IgA阳性率54.41%;对照组分别为19.70%、74.24%、16.67%;高血压组患者HCMV抗体IgM、IgA阳性及二者双阳性率明显高于健康对照组(P<0.05);高血压组IgM阳性患者血浆内皮素、P-选择素水平分别为(95.47±5.12)pg/ml、42.54±3.29,IgM阴性患者分别为(70.83±4.61)pg/ml、27.47±5.61,对照组分别为(46.93±6.00)pg/ml、19.59±4.31;高血压明显高于对照组(P<0.05)。结论病毒感染后可显著提高高血压患者血浆内皮素、P-选择素水平,增加并发症的发生。     

以咽痛为惟一症状的急性心肌梗死1例

1 病历摘要 女,35岁.在为其母陪床时晕厥入院.患者陪床时突感咽部痛疼难忍,随之晕厥.急查心电图示:V1～V5ST段弓背上抬3 mm,40 min出现异常Q波,急查心肌酶谱乳酸脱氢酶320U/L,肌酸激酶同工酶30 U/L,肌钙蛋白T4.5 ng/ml.诊断:急性广泛前壁心肌梗死.给予溶栓、抗凝、扩冠、改善心肌缺血等内科常规治疗,4周后痊愈出院.患者自诉自3a前出现间断性咽部痛疼,无咳嗽、头痛、头晕、鼻塞、发热,无恶心、胸闷、胸痛、腹痛及其他不适.医院诊断为慢性咽炎.     

高剂量左氧氟沙星序贯治疗老年呼吸道感染的临床研究

目的评价高剂量左氧氟沙星序贯给药治疗老年呼吸道感染的疗效与安全性。方法采用前瞻性随机开放试验设计方法,对60例老年急性呼吸道感染患者,采用高剂量左氧氟沙星(可乐必妥500 mg)静脉滴注,1次/d,3～5 d,继以可乐必妥500 mg口服,1次/d,5～10 d,总疗程8～15 d。观察临床疗效和不良反应情况。结果临床总有效率为93.3%。其中临床症状和体征改善有效率为100%,胸片阴影改善好转率为90%,降低白细胞计数及中性粒细胞有效率为100%,细菌清除率100%。不良反应以胃肠道反应为多见,实验室检查异常发生率均系轻度改变,并呈一过性,无需处理。结论本研究结果显示,高剂量左氧氟沙星序贯给药治疗老年呼吸道感染疗效良好,安全、方便,不良反应发生率低,患者依从性好。     

参芎葡萄糖注射液对冠心病患者运动耐量和血流动力学影响的研究

目的探讨参芎葡萄糖注射液对冠心病患者运动耐量和血流动力学的影响，了解其对冠心病的治疗作用。方法120例冠心病患者随机分为常规治疗组和参芎治疗组，分别测定2组运动耐量，参芎治疗组加测血脂和血流动力学。结果参芎治疗组患者运动耐量较常规治疗组明显提高，差异有统计学意义（P〈0．01）。参芎治疗组治疗后纤维蛋白原浓度明显降低（P〈0．01）；血浆比粘度、红细胞比容（Hct）、血小板聚集率有所降低（均P〈0．05）；而血总胆固醇、甘油三酯无明显变化（均P〉0．05）。结论参芎葡萄糖注射液对提高冠心病患者的运动耐量及改善血流动力学有一定的作用。     

葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病劳力性心绞痛临床观察

流行病学研究显示，冠心病的发病率正呈逐年上升的趋势。2004年1月～6月，笔在常规治疗的基础上加用葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病劳力性心绞痛，并设对照组进行观察，现将结果报告如下。     

阑尾炎术后腹腔内大出血1例

1病例报告患者男,22岁。诊断急性阑尾炎于2007-10-11入院。在局麻下麦氏切口行阑尾切除术。术中见阑尾坏疽,基底部糜烂,仅行“8”字缝合,逆行切除阑尾,未置引流。术后第2天,肛门排气后进半流饮食。第3天出现下腹部胀痛,并头昏、烦躁,测血压100/70 mmHg,脉搏98/min。摄腹部X线片     

黄连降脂合剂联合常规西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效观察

[目的]探讨黄连降脂合剂联合常规西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛患者的临床疗效.[方法]对本科2011年3月至2012年10月收治的110例老年冠心病不稳定性心绞痛患者,随机分为对照组54例与观察组56例,对照组给予抗血小板聚集、降压、调脂、降糖、扩冠等常规西药治疗;观察组在此基础上加用黄连降脂合剂治疗,四周为一个疗程,治疗两个疗程后比较两组的疗效.[结果]观察组心绞痛发作次数,持续时间及硝酸甘油消耗量,静息心电图ST-T改变均优于对照组(P＜0.05),两组血液流变学、血脂均较治疗前改善(P＜0.05),观察组略优于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]黄连降脂合剂联合西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛患者疗效优于同类单纯西药治疗.     

前列地尔脂对慢性心力衰竭患者脑钠肽及左室功能的影响

目的观察前列地尔脂微球载体制剂对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者治疗前后左心功能、血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及6rain步行距离的影响。方法对武汉市第一医院2010年2月至2012年9月收治的慢性充血性心力衰竭患者70例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各35例,对照组采用常规心力衰竭药物治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球载体制剂治疗。比较两组患者治疗前后血浆B型脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDD）及6min步行距离的变化。结果两组患者治疗后各项指标均得到改善,治疗组较对照组左室射血分数、搏出量及左室短轴缩短率增加（P〈0．05）,左室舒张末期内径减小（P〈0．05）,血浆BNP水平显著下降（P〈0．05）,6min步行距离明显延长。结论慢性心力衰竭在常规治疗的同时,加用前列地尔辅助治疗,可进一步提高慢性充血性心力衰竭患者的心功能,且无明显不良反应。     

无创通气对老年重度心力衰竭患者血浆脑钠素、内皮素-1和血管紧张素II水平的影响

探讨老年重度心力衰竭时血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素-1（endothelin—1,ET-1）和血管紧张素II（angiotensin II,AngII）水平的变化及无创通气（non—invasive ventilation,NIV）对其影响。老年重度心力衰竭患者42例,随机分为无创通气（NIV）治疗组（21例）和常规治疗组（21例）。常规治疗组为强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗;NIV治疗组为在常规治疗同时加用NIV治疗,分别观察治疗3～5天后两组患者临床症状、体征、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、血气分析和左室射血分数（left vertricular ejection fraction,LVEF）,以及血浆BNP、ET-1和AngII的变化。结果显示,与常规治疗组比较,NIV组治疗3～5天后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2、PaO2和LVEF显著升高（P〈0．05）,HR、RR显著下降（P〈0．05）。NIV治疗后血浆BNP、ET-1和AngII水平随心衰的纠正而显著降低（P〈0．01）,与LVEF呈显著负相关（P〈0．01）。结论：NIV在改善老年重度心力衰竭患者心功能同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngII水平,NIV对老年重度心力衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用。