平肝潜阳方治疗早、中期原发性高血压病患者的临床疗效研究

目的:观察平肝潜阳方对早、中期原发性高血压病患者(肝阳上亢证)的降压效果,并探讨其治疗高血压病的疗效机制。方法:采用分层随机设计的方法将348例符合纳入标准的患者分为治疗组和对照组各174例,治疗12周。观察2组治疗前后的相关症状积分、24 h动态血压(ABMP)、心率、生活质量量表评分、血脂指标改善,评价中药治疗高血压病的临床疗效,同时两组各随机抽取40例检测治疗前后血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果:治疗后,治疗组可显著降低血压变异性和夜间血压下降率,且夜间血压下降率优于对照组(P0.05),血压变异性和总有效率也与对照组比较,无差异显著性;治疗组在改善眩晕、腰膝酸软、心烦、口干口苦、提高生活质量、降低心率、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)方面明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后血清AngⅡ和Hs-CRP水平下降,而血清CGRP水平上升,与治疗前比较差异有显著性(P0.01);两组治疗后比较,无显著性差异。结论:平肝潜阳方对早、中期原发性高血压病患者具有较好的降压疗效,能够改善临床症状、提高生活质量、调节血脂代谢,其作用机制可能与减轻炎症反应及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性有关。     

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者肝阳化风证证候积分的相关性研究

目的探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死肝阳化风证证候积分与神经功能缺损积分及日常生活能力积分的关系。方法证候积分采用本所研究制订的证候分级计分表；临床神经功能缺损程度评分标准按改良爱丁堡与斯堪的那维亚研究组标准；日常生活能力采用Barthel指数（BI）计分法。三者积分采用相关分析。结果证候积分与神经功能缺损积分呈正相关，而与日常生活能力积分呈负相关（r=0．89，-0．81，P〈0．01）。结论证候积分可以作为脑梗死肝阳化风证的中医临床辨证标准。     

平肝潜阳法对SHR血管平滑肌细胞增殖及HSP27表达的影响

目的 探讨平肝潜阳法对体外培养的自发性高血压大鼠(SHRs)血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响,及与热休克蛋白27(HSP27)表达的关系.方法 采用改良的贴块法行SHR主动脉VSMC的分离培养,α-actin 单克隆抗体免疫组织化学染色鉴定培养细胞;以MTT法反映VSMC增殖情况;用RT-PCR和Western印迹方法检测HSP27基因和蛋白的表达水平.结果 对照组和治疗组均能抑制VSMC增殖,两组有显著差异(P＜0.01);RT-PCR和Western印迹分析显示,与正常组比较,模型组HSP27表达明显增强(P＜0.01);与模型组比较,对照组和治疗组HSP27表达明显减弱(P＜0.01).结论 平肝潜阳法通过抑制VSMC增殖可能与抑制HSP27表达有关,是改善高血压血管重构的重要作用分子机制之一.     

脑梗死肝阳化风证临床辨证标准与神经功能缺损评分、实验诊断指标间的相关性分析

目的探讨脑梗死肝阳化风证的临床辨证标准与神经功能缺损程度、辅助实验诊断指标之间的关联性。方法收集60例临床上辨证为肝阳化风证的脑梗死患者的证候积分、临床神经功能缺损程度评分及实验诊断指标[血浆皮质醇（F）、血栓素B2（TXB2）、去甲肾上腺素（NE）及血清三碘甲状腺原氨酸（T3）]的数据，用统计学方法分析三者之间的关联性。结果证候积分与神经功能缺损程度评分和血浆F、NE、TXB2呈正相关，与血清T3呈负相关，经检验，有统计学意义。结论神经功能缺损评分和实验诊断指标能显著提高临床辨证标准的客观性，建立证候积分、神经功能缺损评分和4项实验诊断指标的综合辨证标准有临床使用价值。     

Effect of chinese herbal medicine for calming Gan (肝) and suppressing hyperactive yang on arterial elasticity function and circadian rhythm of blood pressure in patients with essential hypertension

Objective:To observe the effect of Chinese herbal medicine for calming Gan(肝) and suppressing hyperactive yang(平肝潜阳,CGSHY) on arterial elasticity function and the circadian rhythm of blood pressure in patients with essential hypertension(EH).Methods:Adopting a parallel,randomized design,sixty-four patients with EH of stagesⅠandⅡwere randomly divided into two groups according to a random number table,with 32 in each group.The patients in the treatment group were treated with CGSHY and those in the control group were treated with Enalapril.All patients were given 24-h ambulatory blood pressure monitoring(ABPM) before and after a 12-week treatment.Trough/peak(T/P) ratios of systolic and diastolic blood pressure(SBP & DBP) of each group were calculated.The circadian rhythm of their blood pressure was observed at the same time. The changes in elasticity of the carotid artery in the patients,including stiffness parameter(β),pressure-strain elastic modulus(Ep),arterial compliance(AC),augmentation index(Al),and pulse wave velocity(PVWβ) were determined by the echo-tracking technique before and after a 12-week treatment.In the meantime,their levels of nitric oxide(NO) and endothelin-1(ET-1) were measured respectively.Results:After treatment,all parameters in the 24-h ABPM and the elasticity of the carotid artery(β,Ep,AC and PVWβ) were markedly improved,the level of NO was increased,and ET-1 was decreased in both groups as compared with values before treatment (P<0.05 or P<0.01).Further,the improvements in the ratio of T/P of SBP & DBP and in the level of NO and ET-1 in the treatment group were more significant than those in the control group(P<0.05).There were no significant differences in all parameters in the ABPM monitoring and the elasticity of the carotid artery,the recovery of blood pressure circadian rhythm,and the therapeutic effect of antihypertension in EH patients between the two groups (P>0.05).Conclusions:Chinese herbal medicine for CGSHY may lower the blood pressure smoothly and recover the circadian rhythm of blood pressure in EH patients.They may also improve the carotid elasticity of EH patients similar to that of Enalapril.The mechanism of action of Chinese herbs on EH might be related to the regulation of vascular endothelium function.     

平肝潜阳方含药血清中天麻素水平测定及其对血管平滑肌细胞活性的影响

背景：平肝潜阳方为中药复方制剂,化学成分复杂,直接测定血清中药物含量,比较困难。天麻是平肝潜阳方的君药之一,且其为成苷类衍生物,水平容易测定。 目的：通过检测血清中天麻素水平了解平肝潜阳方在体内的药物浓度,探讨制备含药血清的具体方法,并观察平肝潜阳方含药血清对血管平滑肌细胞活性的影响。 方法：大鼠予以平肝潜阳方浸膏2 g/d给药3 d或7 d,分别于3 d或7 d内于每天8:00和16:00各灌药1 g,与第4或第8天8:00灌药2 g,于最后给药前及给药后0.5,1,2,3,5 h心脏内采血。高效液相色谱测定大鼠体内天麻素水平;在血管平滑肌细胞的培养液中分别添加不同浓度灭活处理的含药血清,加药培养后24 h采用MTT法观察细胞活性的抑制率。 结果与结论：平肝潜阳方浸膏3 d与7 d给药大鼠,均在最后一次给药后1 h达到最高血药浓度,但3 d给药血药浓度迅速下降,而7 d给药可维持较长时间的血药浓度平台;天麻素在0.045~5.6 mg/L范围内呈线性,r=0.999 2,精密度RSD日内为1.86%,加样回收率为93.88%。不同浓度含药血清对血管平滑肌细胞的生长均有抑制作用,但以5%浓度含药血清对血管平滑肌细胞的生长抑制率最大(P < 0.01),其中7 d给药组的抑制率明显高于3 d给药组(P < 0.01)。因此,平肝潜阳方含药血清的制备应选取连续给药7 d后末次给药1 h后为最佳采血时间点,含药血清能够抑制血管平滑肌细胞的活性。     

平肝潜阳方治疗原发性高血压大鼠的实验研究

目的:通过动物实验探讨平肝潜阳方治疗高血压病的中药药理学机制。方法:将40只原发性高血压大鼠(SHR)随机分为5组:模型组,平肝潜阳方高、中、低剂量组及马来酸依那普利对照组,每组8只;观察平肝潜阳方对SHR宏观表征和行为学的影响,测量给药前及给药后1、2、3、4周大鼠血压和心率,于给药4周后,检测大鼠血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量。结果:给药4周后,平肝潜阳方和马来酸依那普利对SHR宏观表征和行为学指标的影响表现出不同的特点,平肝潜阳方在改善大鼠急躁易怒、眩晕、头痛等方面具有一定的量效关系;与模型组相比,平肝潜阳方高、中剂量组能显著降低模型动物收缩压(SAP)、舒张压(DAP)和平均动脉压(MAP),减慢心率(P<0.01),2种药物均能显著增加大鼠血清NO含量,降低大鼠血清ET含量(P<0.01),但两者无显著差异。结论:平肝潜阳方不仅能够明显降低血压,而且能够改善大鼠的宏观表征,可能是通过调节血管活性物质而实现的。     

平肝潜阳方含药血清中天麻素水平测定及其对血管平滑肌细胞活性的影响

背景:平肝潜阳方为中药复方制剂,化学成分复杂,直接测定血清中药物含量,比较困难.天麻是平肝潜阳方的君药之一,且其为成苷类衍生物,水平容易测定.目的:通过检测血清中天麻素水平了解平肝潜阳方在体内的药物浓度,探讨制备含药血清的具体方法,并观察平肝潜阳方含药血清对血管平滑肌细胞活性的影响.方法:大鼠予以平肝潜阳方浸膏2 g/d给药3 d或7 d,分别于3 d或7 d内于每天8:00和16:00各灌药1 g,与第4或第8天8:00灌药2 g,于最后给药前及给药后0.5,1,2,3,5 h心脏内采血.高效液相色谱测定大鼠体内天麻素水平;在血管平滑肌细胞的培养液中分别添加不同浓度灭活处理的含药血清,加药培养后24 h采用MTT法观察细胞活性的抑制率.结果与结论:平肝潜阳方浸膏3 d与7 d给药大鼠,均在最后一次给药后1 h达到最高血药浓度,但3 d给药血药浓度迅速下降,而7 d给药可维持较长时间的血药浓度平台;天麻素在0.045-5.6 mg/L范围内呈线性,r=0.999 2,精密度RSD日内为1.86%,加样回收率为93.88%.不同浓度含药血清对血管平滑肌细胞的生长均有抑制作用,但以5%浓度含药血清对血管平滑肌细胞的生长抑制率最大(P<0.01),其中7 d给药组的抑制率明显高于3 d给药组(P<0.01).因此,平肝潜阳方含药血清的制备应选取连续给药7 d后末次给药1 h后为最佳采血时间点,含药血清能够抑制血管平滑肌细胞的活性.     

平肝潜阳药物对甲状腺功能亢进症肝阳上亢证患者的临床疗效观察和血淋巴细胞 蛋白质表达的影响

目的 观察平肝潜阳药物对甲状腺功能亢进症肝阳上亢证患者的临床疗效和血淋巴细胞蛋白质表达的影响,为深入研究平肝潜阳法治疗甲状腺功能亢进症肝阳上亢证分子机制奠定基础.方法 48例甲状腺功能亢进症肝阳上亢证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服平肝潜阳法中药复方;对照组口服甲巯咪唑片剂.3个疗程后,比较2组治疗前后的中医症状和体征记分的变化,观察心电图(P波),甲状腺激素(TSH,FT3,FT4),B超和不良反应等变化;采用双向凝胶电泳-串联质谱法分离和鉴定甲状腺功能亢进症肝阳上亢证患者外周血淋巴细胞和正常人之间差异蛋白表达,并观察应用平肝潜阳法药物干预后差异蛋白质表达水平的变化.结果 治疗组具有减慢心率、降低P波振幅、调节甲状腺激素水平和缩小甲状腺肿块体积作用,与对照组比较,差异无统计学意义;但在改善中医症状和减少副反应方面,治疗组明显优于对照组,以改善口干、烦躁易怒、面部烘热症状更为明显(P＜0.05).2组在总疗效方面比较无差异.正常组、治疗组治疗前和治疗组治疗后淋巴细胞凝胶蛋白质点数依次为429±31,452±28和437±36.治疗组治疗前与正常组比较有8个蛋白质表达下调,11个蛋白质表达上调;治疗组治疗前后比较,表达下调8个蛋白质中有5个表达增强,而表达上调11个蛋白质中有8个表达降低.共得到10肽质量指纹图谱,2个无质谱结果,搜索到8个具有统计学意义的蛋白质,主要有通道蛋白、抗氧化蛋白、代谢相关蛋白、免疫相关蛋白和细胞信号转导蛋白等.结论 平肝潜阳药物中药复方能够调节甲状腺素水平、改善中医症状和体征、减少不良反应;其治疗甲状腺功能亢进症肝阳上亢证可能是通过调节部分血淋巴细胞蛋白质的表达而实现.     

丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症临床研究

目的：观察丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症（GHT） 的临床疗效。方法：选取120 例肝火旺盛型GHT 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60 例。对照组给予丙硫氧嘧啶治疗,观察组给予丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗。比较2 组妊娠结局及治疗前后甲状腺激素、糖脂代谢水平。结果：观察组产后出血量少于对照组（P＜0.05）,新生儿Apgar 评分高于对照组（P＜0.05）。观察组产褥感染率为5.00%,低于对照组的18.33%（P＜0.05）;观察组顺产率为80.00%,高于对照组的58.33% （P＜0.05）。治疗后,2 组促甲状腺激素（TSH） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组TSH 水平高于对照组（P＜0.05）;2 组游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组FT4、FT3、FBG、FINS、TC、TG 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型GHT,可改善患者的妊娠结局,有效调节其甲状腺激素、糖脂代谢水平。