开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的　探讨开环式微创肛肠吻合器痔切闭术( TST 术)治疗Ⅲ°-Ⅳ°痔的疗效与并发症。方法　将100名Ⅲ°-Ⅳ°痔病患者随机分为实验组( TST 组) 和对照组(PPH 组)各50例 ,治疗后比较疗效与并发症。结果　实验组与对照组疗效差异无统计学意义( P > 0.05);手术时间、住院时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿两组间差异无统计学意义( P > 0.05) ;术后肛门坠胀、急便感、尿潴留实验组发生率低,比较差异具有统计学意义( P < 0.05)。结论　TST术治疗脱垂性痔病疗效确切,并发症发生率低,手术对肛门精细控便能力影响小,值得临床推广运用。     

肛周脓肿的彩超诊断

目的探讨经肛高频彩色超声波检查肛周脓肿的声像学特点及术前定位的应用价值。方法应用经肛高频彩色超声波检查肛周脓肿30例，并与常规专科检查结果相比较。作声像图描述及术前定位。结果经肛高频彩色超声波检查肛周脓肿声像图表现为低回声，无回声或混和回声区，病灶区域未测及明显血流信号。结论经肛高频彩色超声波用于肛周脓肿的诊断在显示病灶位置、形态、保存图像作对照研究等方面具有明显的优点，可为肛周脓肿的研究提供客观依据。     

急性闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的 总结４年来，收治的１２例急性闭合性胰腺损伤诊治经验，其中单纯挫伤１例、挫裂伤６例、横断伤３例、胰头十二指肠挫裂伤２例。方法 根据胰腺损伤的程度分别行胰腺单纯缝合修补引流术，胰体尾部切除术，胰远侧断端与空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，十二指肠憩室化手术。结果 术后发生胰瘘２例，死亡１例。结论 ①腹部有多发伤且怀疑急性闭合性胰腺损伤者均应早期剖腹探查。②根据胰腺损伤的程度及有否十二指肠损伤选择不同的手术     

经肛门入路手术治疗低位直肠类癌16例报告

目的探讨经肛门入路手术治疗低位直肠类癌的临床疗效。方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌16例患者的临床资料,全部病例均经肛门入路手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行M iles根治手术。结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3~8 d出院。结论经肛门人路手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好。     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的预防及处理

目的:探讨吻合器痔上黏环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症的原因及处理。方法:回顾性总结分析了2002年1月—2005年1月间应用PPH治疗的106例重度痔患者的临床资料。结果:本组106例患者,手术时间为10~35min,术后平均住院3d。吻合部位在齿线上0.5~2cm。术中吻合后即刻出血46例(43.4%),无术后早期出血病例,有3例(2.8%)发生迟发性出血。术后肛门部疼痛59例(55.7%),其中17例(16.0%)疼痛较重,需用药物止痛。31例(29.2%)术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后6例残留皮赘,需局部修剪。术后随访未出现复发病例。结论:PPH具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点。减少PPH并发症的关键是荷包缝合技术。     

低位直肠类癌的外科治疗体会

为探讨低位直肠类癌的治疗方法,回顾分析8例低位直肠类癌局部切除患者的资料。结果显示,8例患者中,除1例多发类癌患者外,其余肿瘤均距肛缘7cm以内;肿瘤直径〈1cm者7例,≥1cm者1例。术后定期复查,均无复发。结果表明,低位直肠类癌早期肿瘤局限,瘤体小,行局部切除术预后较好;对于瘤体较大者需要谨慎对待。术后应定期复查。     

高效快速肠道准备方法的探讨

为寻求一种高效、快速且适用于大多数患者肛肠检查、术前的肠道准备方法,我们根据直肠肛门检查、手术前肠道准备的作用和目的,总结既往肠道准备方法的优缺点,摒弃饮食限制及口服泻药、口服抗生素等副作用明显的方法,选用庆大霉素、甲硝唑液、开塞露对1036例患者保留灌肠进行肠道准备。结果显示,肠道准备满意度判定,优970例（93．6％）,良60例（5．8％）,差6例（O．6％）。结果表明,庆大霉素、甲硝唑液、开塞露保留灌肠进行肠道准备安全、高效、快速、无副作用、无禁忌症、适用范围广,为目前较理想的肠道准备方法。     

Miles会阴切除术的技术改进

目的探讨肛管直肠癌会阴切除术(PR)的技术改进方法和临床应用价值。方法对126例按常规进行腹会阴联合根治术(APR,常规手术组)和153例按技术改进方法(技术改进组)进行手术的病例资料进行回顾性分析。结果常规手术组术中、术后大出血12例(9.5%),技术改进组3例(2.0%)。常规手术组术中切破肠壁27例(21.4%),切破肿瘤19例(15.1%),输尿管损伤4例(3.2%),前列腺损伤11例(8.7%),后尿道损伤5例(4.0%);技术改进组术中切破肠壁7例(4.6%),切破肿瘤5例(3.3%),无输尿管损伤,前列腺损伤4例(2.6%),无后尿道损伤。常规手术组死亡1例;技术改进组无死亡者。常规手术组会阴切口延迟愈合49例(38.9%),局部复发16例(12.7%);技术改进组会阴切口延迟愈合22例(14.4%),局部复发11例(7.2%)。两组术后并发症发生率比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论PR技术改进可降低术后各种并发症的发生率。     

87例星形细胞瘤的术后放射治疗

本文报导８７例呈形细胞瘤的临床分析情况。全组病例均采用６０ＣＯ术后放疗，病理Ｋｅｒｎｏｈａｎ分级，Ⅰ～Ⅱ级照射病变局部，Ⅲ～Ⅳ级先照射全脑，然后病变局部补量照射，肿瘤量４３～６４ＧＹ／５～７周。五年生存率３２．１％（２８／８７）。并讨论了影响生存率与预后因素，提出病变大于６×６ｃｍ２者应进行术前放疗，以提高疗效。