原发性阴道绒毛管状腺癌1例并文献复习

目的 结合文献报告1例原发性阴道绒毛管状腺癌病例。方法 对武汉大学人民医院妇一科2018年11月至2020年11月收治的1例原发性阴道绒毛管状腺癌进行报道并文献复习。结果 女,40岁,以同房后出血1年收入院,妇科检查及阴道镜检查示阴道壁肿物,予行阴道壁肿物活检,病理示阴道绒毛管状腺癌,FIGO分期为ⅡB期,影像学检查排除转移性肿瘤可能。免疫组化结果细胞角蛋白(CK)20(+)、CK7(+)、P16(+)、绒毛蛋白(Villin)(+)、p53(野生型)、Ki-67(+,约90%),特异AT序列结合蛋白2(SATB2)(-)。予以TC方案新辅助化疗2周期,效果可,建议病人行广泛全子宫切除术+全阴道切除术+盆腔淋巴结及腹股沟淋巴结切除术,病人拒绝,遂行盆腔外照射、腔内放疗联合组织间插值放疗,复查结果可,定期随访。结论 原发性阴道绒毛管状腺癌罕见,易于混淆,需仔细排除其他来源肿瘤转移可能,诊断的金标准是病理学检查,治疗方案应根据临床FIGO分期、肿瘤部位及病理类型合理选择,遵循个体化原则,以手术、放疗为主,化疗为辅,建议在其初次治疗后进行密切随访以获得最佳生存时间。     

532例患者淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体DNA定量(FQ-DNA)检测分析

目的 为了解性病患者中淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体流行情况.方法 用荧光定量PCR方法 对532例患者定量检测淋球菌DNA、沙眼衣原体DNA和解脲支原体DNA.结果 性病患者的三种病原体中NG总感染率为5.26%(28/532)、CT总感染率为11.28%(60/532)、UU总感染率为54.89%(292/532);以UU单项感染模式极显著高于其它模式(P<0.001);总体比较女性阳性率多于男性(x2=138.9,P<0.001).各模式的UU DNA载量均显著低于各模式中的NG和CT(P<0.05),NG和CT载量无统计学差异(P>0.05).结论 性病患者的三种病原体检测中以UU感染最为常见;各感染模式以UU单项感染最多见;女性感染率显著多于男性;定量结果 显示UU更多地表现为慢性感染.     

IUI-SC周期改IVF四例报道

很多生殖中心为了提高妊娠率,使用促性腺激素(Gn)促排卵后行官腔内人工受精(IUI-SC),但经常面临多个卵泡发育,患者有卵巢过度刺激、多胎妊娠的风险,而选择放弃本周期治疗的时候.我中心尝试将4例诱导排卵行IUI患者在HCG日经阴道B超监测优势卵泡大于16mm的数目为3个以上时,改行体外受精胚胎移植,其中2例临床妊娠,现报道如下.     

宫腔内人工授精治疗精液液化异常的男性不育

目的探讨治疗精液液化异常男性不育的有效方法。方法对59例精液液化异常不孕症患者采用女方诱导排卵,男方精液采用改良Percoll密度梯度离心法后进行宫腔内人工授精。结果 59例患者行IUI治疗,单个周期妊娠11,妊娠率18.64%腔内人工授精对精液液化异常的男性不育是一种安全可靠、操作简便且有明显疗效助孕技术。结论通过人工授精可以显著改善精子的活动能力,随着精子活动能力的改善,因精液液化不良所致的不孕患者可获得理想的妊娠率。     

辅助生殖技术中精液处理

精液处理是辅助生殖技术治疗中的常规步骤,选择方法时不仅要考虑精液的质量问题,还要考虑处理过程可能对精液的影响。本文介绍了上游法、梯度离心法、玻璃纤维过滤法、血清蛋白过滤法等几种常用的精子处理方法 ,并分析他们对精液的处理效果以及对性别的选择。     

信息动态

目的:系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法对子宫内膜异位症保守性手术后患者的临床疗效.方法:应用计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、National Technical Information Service (NTIS)、CNKI、VIP及万方数据库中关于反加疗法治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者的随机对照试验(RCT).检索时限均为从建库至2014年.根据CochraneHandbook 5.0评价标准严格评价纳入文献,并用RevMan 5.0软件对符合质量标准的文献进行分析.结果:共纳入11个RCT,包括3篇外文文献和8篇中文文献,共533例患者.Meta分析结果显示:①反加组骨密度减少低于GnRH-a组[WMD=0.03; 95％CI:0.02～0.05;P=0.000 1].②反加组雌激素下降水平低于GnRH-a组[WMD=3.24;95％ CI:1.84～4.69;P＜0.000 01].③反加组与GnRH-a组在疼痛方面比较差异无统计学意义[WMD=0.01; 95％CI:-0.20～0.22;P=0.92].④反加组的副反应发生率比GRH-a组低、程度轻.结论:应用反加疗法治疗保守性手术后子宫内膜异位症患者在骨密度、雌激素水平及药物副反应方面的疗效明显优于单独使用GnRH-a,但由于纳入研究量较小且质量不高,故仍需开展大样本、多中心的研究,以进一步验证GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者的疗效.     

生长激素在卵巢储备功能降低患者中的临床应用

目的：探讨生长激素（GH）对卵巢储备功能降低患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中是否有影响。方法选择在本中心接受 IVF-ET 短方案治疗的患者120例均应用短方案，于月经周期第2天起给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节，周期第3天起加用 FSH 促排卵，其中60例同时应用重组人生长激素，用至注射 hCG日，为人生长激素组，其它为非人生长激素组。结果两组在年龄、不孕年限、基础 FSH、AFC、获卵数、受精数、优质胚胎数比较，差异无统计学意义，人生长激素组卵巢反应不良数低于非人生长激素组，差异有统计学意义。结论对卵巢储备功能降低的患者，采用短方案促排卵联合 GH 可减少卵巢反应不良和取消周期的发生率。     

HCG注射日卵泡大小对体外授精-胚胎移植妊娠率的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的COS周期中HCG给予日卵泡大小对妊娠率的影响。方法将467IVF/ICSI-ET周期中HCG日最大卵泡径线大小分为A组（〈16mm）、B组（16.5-17.5mm）、C组（18-19mm）、D组（≥19.5mm）,分析其妊娠结局、获卵数、子宫内膜厚度与可利用胚胎数。结果各组妊娠率分别为：A组25%,B组32.1%,C组30.5%,D组26.1%,有显著差异（P≤0.05）,获卵数差异有显著性,子宫内膜厚度比较无显著差异。结论体外授精-胚胎移植COS周期中,主导卵泡在16.5-19mm时决定给予HCG妊娠率较高。     

不同人群女性患者UU DNA和CT DNA定量检测分析

目的为了解不同人群女性患者UU DNA和CT DNA感染情况。方法FQPCR方法用于定量检测1875例不育症和2599例宫颈炎及65例有症状围产期患者分泌物中UU DNA和CT DNA。结果不育症患者UU DNA和CT DNA检测阳性率分别为48．69％和6．41％（χ2=581．33,P=1．93E-128）,阳性样本载量（拷贝对数值）分别为4．35±1．36和4．01±2．14（t=5．99,P=2．30E-9）;宫颈炎患者阳性率分别为58．91％和8．79％（χ2=1138．75,P=1．25E-249）,阳性样本栽量（拷贝对数值）分别为4．85±1．37和5．29±2．01（t=17．17,P：6．95E-63）;有症状围产期妇女患者阳性率分别为61．54％和8．33％（χ2=38．33,P=5．96E-10）,阳性样本载量（拷贝对数值）分别为4．85±1．37和5．29±2．01（t=17．17,P=6．95E-63）。合并感染分析显示三组两种病原体合并感染率依次分别为4．45％、6．15％和7．02％。结论UU感染阳性率和载量由高到低依次为有症状围产期女性、宫颈炎和不育患者;宫颈炎女性CT感染阳性率和载量均高于其它两组。CT和UU合并感染阳性率显著高于单项感染。     

睾丸取精卵胞浆内单精子注射术后第3天移植四细胞胚胎获妊娠一例

患者25岁,婚后2年余未育,在外院多次检查精液中无精子来我院就诊.患者于2004年5月结婚,婚后长期同居,未避孕,性生活正常,性交次数2～3次/周,一直未孕.