原发性肝癌射频消融术后复发预测模型的建立及评价

目的 构建和评价用于预测原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者射频消融（radiofrequency ablation，RFA） 术后无瘤生存率的列线图模型。 方法 回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者的临床资料。ＰＬＣ患者被随机分为训练组（n=133）和验证组（n=80）。采用Cox回归模型分析射频消融术后复发的因素，并建立复发的列线图模型。通过校准曲线评估模型的预测符合度，Kaplan-Meier 曲线评估模型的实用性，一致性指数（C-index）评估模型的准确度。结果 训练组1年、3年、5年无瘤生存率分别为65.25%、40.91%、26.99%，验证组分别为66.29%、48.10%、24.59%，两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.785）。Cox回归分析结果显示，肿瘤数目（HR=1.921， 95%CI：1.136~3.251）、丙肝抗体阳性（HR=4.545，95%CI：1.700~12.149）、HBV-DNA≥10² IU/mL（HR=1.993，95%CI：1.209~3.284）及血清前白蛋白（HR=0.996，95%CI：0.993~0.999）为无瘤生存率的影响因素。基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立列线图模型，训练组和验证组的 C-index 分别为 0.649（95%CI：0.588~0.710）、0.641（95%CI：0.556~0.724），校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。采用列线图将患者分为高风险组和低风险组，高风险组无瘤生存率低于低风险组（P<0.05）。结论 基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立的列线图测模型可预测PLC射频消融术后的无瘤生存率，对患者辅助治疗具有一定指导价值。     

肿瘤坏死因子可致机体脂质过氧化损伤

采用ＳＤ大鼠持续泵入人工重组肿瘤坏死因子。型（ｒｈ－ＴＮＦ－ａ），以６×１０￣５Ｕ·ｋｇ￣－１／ｄ速度作用７２ｈ，观察血浆及组织丙二醛（ＭＤＡ）含量，全血和组织超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，组织超弱发光和白细胞吞噬发光的变化。结果：血浆及组织ＭＤＡ含量明显增加，全血ＳＯＤ活性显著下降，组织ＳＯＤ活性所受影响较小，肾、肠组织超弱发光明显增强，白细胞吞噬发光无明显变化。实验表明：持续７２ｈ泵入ＴＮＦ作用于大鼠，可使机体自由基产生增加，自由基清除系统部分受损，而导致脂质过氧化损伤，但对分叶核粒细胞的呼吸爆发作用无明显影响。     

原发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症及其处理

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)术后并发低钙血症最为常见。我院外科自1977年3月至1997年12月共收治原发性甲旁亢病人50例，除3例术中未找到病变外，其余47例术后血钙均有不同程度下降，其中38例血钙值低于正常(2.25-2.75mmol／L)．占80.9％。本仅就原发性甲旁亢术后低钙血症的发生及其防治进行讨论。     

肿瘤坏死因子对大鼠器官功能损伤的实验研究

将２１只大鼠随机分成肿瘤坏死因子作用２４ｈ组、７２ｈ组和生理盐水对照组。实验组用重组人的肿瘤坏死因子α型（ｒｈ－ＴＮＦ－α）×１０￣５Ｕ·ｋｇ￣（－１）／ｄ持续静脉泵入，分别于２４ｈ．７２ｈ活杀，观察血液及心、肝、肺、肾、肠组织ＴＮＦ水平；过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性；丙二醛及血浆内毒素含量；组织超弱发光和白细胞吞噬发光、血气、肝肾功能及血培养情况。结果：实验２４ｈ组血浆ＴＮＦ显著升高，各脏器功能无明显受损，血培养及内毒素测定阴性、白细胞吞噬功能无变化；但ＴＮＦ可使血浆及组织氧自由基和脂质过氧化产物增加，全血ＳＯＤ活性下降。     

沙湾县农牧区防痨宣教初见成效

沙湾县农牧区防痨宣教初见成效白涛关键词结核，肺／预防和控制位于新疆天山北麓的沙湾县，是半农半牧的少数民族聚居地区。农牧区少数民族居住分散、交通不便，经济文化落后，医疗保健水平低，肺结核发病率高。１９９３年３月本县结核病控制项目（项目）工作开展以来，我...     

多媒体技术在肝胆外科教学中应用

通过多媒体技术在肝胆外科教学中的应用，探讨多媒体在提高肝胆外科教学效果中所起到的作用。运用多媒体教学后，观察组学员期末和毕业考试成绩均较对照组高，并且对多媒体教学的满意程度高于传统的教学方式。表明多媒体技术的应用能够将多个学科的知识整合起来，并运用到肝胆外科教学中，整体提高了教学的质量和水平。     

益生菌与中医辨证治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较

目的探究益生菌与中医辨证治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果。方法选取本院2015年8月至2017年8月收治的153例轮状病毒肠炎患儿作为本次临床研究资料,采用随机平均的方式将患儿分为对照组、益生菌治疗组以及中医治疗组共三组,每组患儿有51例,在为三组患儿实施基础治疗后,给予益生菌组患儿双歧杆菌三联活菌胶囊,中医治疗组则基于患儿症状实施中医辨证治疗,给予对照组患儿思密达药物,观察患儿在治疗后3d以及治疗后5d时的临床情况。结果益生菌治疗组与中医治疗组临床治疗总有效率均为100%,但是中医治疗组显效率更高;且中医治疗组患儿在治疗3d与5d后,腹泻次数分别为(3.4±0.8)次、(1.1±0.6)次,明显少于益生菌组(5.0±1.2)次、(2.3±0.5)次;中医治疗组平均病程也更短。结论与益生菌组及对照组治疗效果相比,中医治疗组患儿临床恢复效果更理想,其大便次数减少速度更快,且病程时间更短,因此建议日后为轮状病毒肠炎患儿实施中医辨证治疗。     

急性门静脉血栓研究进展

正急性门静脉血栓是一种临床急症,因其临床表现不具有特异性,且发病率不高,容易出现误诊,可导致肠缺血、坏死,甚至出现多器官功能障碍、死亡。本文回顾近些年关于急性门静脉血栓形成的有关文献,从病因、临床表现、诊断和治疗加以阐述和分析。门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干及其左右分支的血栓。血栓也可累及肠系膜上静脉     

主动脉手术同期冠状动脉旁路移植术97例

目的 总结行主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的临床经验.方法 回顾分析2009年1月至2011年12月,97例同期行主动脉手术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.男88例,女9例;年龄(57.6±9.5)岁.其中,真性动脉瘤63例,主动脉夹层25例,主动脉狭窄及闭塞性病变7例,主动脉溃疡2例.诊断冠状动脉病变依靠术前冠状动脉造影、术前冠状动脉计算机体层摄影血管成像(CTA)检查和术中探查3种方式.术前确诊冠状动脉病变的比例分别为,真性动脉瘤组93.7％(59/63例),主动脉夹层组40.0％(10/25例),主动脉溃疡和狭窄闭塞组均为100.0％.结果 术前未明确冠状动脉病变者行主动脉手术同期合并抢救性冠状动脉旁路移植术,术前明明确冠状动脉病变的患者同期行常规冠状动脉移植术.两种情况各死亡3例.Fisher精确检验P=0.078,差异有统计学意义.结论 对主动脉病变患者,术前尽可能常规行冠状动脉造影检查或冠状动脉CTA检查,主动脉手术同期合并常规冠状动脉旁路移植手术安全、可靠.     

呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响

目的 评价呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者40例,性别不限,年龄26 ～ 57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照体重将患者分为2组(n=20):正常体重组(A组),BMI＜ 26 kg/m2;肥胖组(B组),BMI＞ 32 kg/m2.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后先行非呼气末正压通气60 min,再行呼气末正压通气60 min,PEEP为8 cm H2O,维持PETCO2 35 ～ 45 mm Hg和气道峰压＜ 28 cm H2O.分别于气管插管后5 min(T1)、60min(T2)和120 min(T3)时记录胸肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw).于清醒状态未吸纯氧前(T0)和T1-3时,采集足背动脉血样进行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).记录术后24h内不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2降低,RI升高(P＜0.05);与T1时比较,B组T3时PaO2/FiO2、CL升高,RI降低(P＜0.05);与A组比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2和CL降低,T1-3时Raw,RI和VD/VT升高(P＜0.05).两组患者术后24 h内均未见心脑血管意外、气胸或肺水肿等不良反应的发生.结论 呼气末正压通气(PEEP 8 cm H2O)可抑制OSAS肥胖患者全麻术中肺不张,改善气体交换和胸肺顺应性.