化疗药物对轴型皮瓣血运影响的组织学观察

目的探讨抗癌药物动脉灌注后对局部轴型皮瓣血运影响的组织学评价。方法在猪腹部的腹壁上动脉插管灌注抗癌药物,10d后在猪腹部形成以腹壁上血管为蒂的岛状皮瓣,通过对灌注区域轴型血管供养的岛状皮瓣的成活率、光镜、透射电镜及血管铸型透明标本的组织学观察,显示其血管结构及构筑的变化。结果抗癌药物用于局部动脉灌注后,使局部轴型血管支配的血管网有损伤的表现,岛状皮瓣远端的血运显著降低。结论抗癌药物经动脉灌注后可影响局部轴型皮瓣的血运,使皮瓣血供的安全范围缩小,为提高相关修复手术的成功率提供可靠的科学依据。     

老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期处理

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期血糖的控制方法和对手术的影响。方法回顾性分析32例老年糖尿病髋关节置换手术治疗围手术期血糖调控情况。结果32例患者入院时空腹血糖(12.8±1.7)mmol/L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至(7.1±1.2)mmol/L后,分别接受全髋关节置换、股骨头置换手术,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖为(8.9±1.1)mmol/L。32例中,仅1例(3.2%)伤口愈合不良,未发生感染等其他明显并发症。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受髋关节置换手术。     

整体护理在临床应用中的几点体会

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会、文化需要而提供的优质护理。因此，为适应现代护理发展的需要，护理人员必须更新知识、转变观念，将过去以“疾病为中心”的功能制护理转变为以“病人为中心”的整体护理，以提高护理质量，降低护理并发症，满足人们日益追求健康，要求高质量生存的需求。同时也是护理学科发展、进步的必然趋势。下面是我们临床应用整体护理以来的几点体会：     

用生物力学探讨股骨干骨折内固定失败原因

总结１２例股骨干骨折内固定失败的经验，从生物力学角度分析其失败原因，并提出预防的主要措施。     

胫骨外侧髁骨折塌陷对关节轴线及接触压力的影响

目的:研究在胫骨外侧髁骨折中关节面塌陷和外侧半月板切除对膝关节轴线、接触面积及压力的影响。方法:6个新鲜尸体膝关节标本制成胫骨外侧髁劈裂骨折模型,通过使用支撑垫片制成关节面塌陷0、1、2、4和6mm。膝关节在屈膝0°,负荷500N和屈膝30°,负荷350N。通过数码相机记录关节轴线的变化;而关节内外间隙的压力和压力扩散则由F-Scan感应器记录。每个标本在保留和切除外侧半月板下进行测试。结果:随着关节面塌陷高度的增加,膝关节外翻角度、外侧间隙的平均和最大的接触压力逐渐增加,而接触面积则逐渐减少。在屈膝0°,关节面塌陷6mm时,外翻角度平均增加7.6°,平均接触压力和最大接触压力分别增加208%和97%;而接触面积则减少33%。在同一关节面塌陷高度,切除半月板平均增加38%的外翻角度和外侧间隙45%的接触压力;而接触面积则减少26%。结论:研究结果表明在治疗胫骨外髁劈裂骨折中,减少关节面的塌陷十分重要,特别是在需切除半月板的时候。     

中脑导水管周围灰质内注射抗强啡肽血清对神经降压素镇痛作用的影响

目的：探讨大鼠中脑导水管周围灰质（PAG）内内源性强啡肽对神经降压素（NT）镇痛作用的影响。方法：以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度（mA)为痛行为反应的指标,观察向PAG内注入NT,抗神经降压素血清和抗强啡肽A1－13血清对动物痛阈的影响。结果：PAG内注入NT后,大鼠痛阈明显升高;注入抗神经降压素血清后,大鼠痛阈则明显降低,而注入抗强啡肽血清后,对NT的镇痛效应无显著影响,结论：PAG内NT在痛觉调制中发挥着重要的作用,且其作用不依赖于PAG内的内源性强啡肽。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的研究进展

<正> 自体造血干细胞移植(Autologous hematopoietic stemcell transplantation,AHSCT)联合大剂量化疗治疗恶性肿瘤是当今一种新技术。根据造血干细胞来源不同分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植及脐血干细胞移植。近年来的研究和临床试验表明,化疗加细胞因子可使更多的干细胞进入外周血,从而不再用采集骨髓就可以采集到足够的造血干/祖细胞用于移植,并使其移植后粒细胞和血小板恢复速度明显快于骨髓移植,因此外周血干细胞已成为造血干细胞移植的主要干细胞来源。     

荧光定量PCR检测WT_1基因在白血病中的表达

目的 :建立荧光定量 RT- PCR检测 WT1 基因的方法 ,探讨 WT1 基因在各类白血病中的表达。方法 :RT-PCR分别扩增 K5 6 2细胞 WT1 基因及β- actin基因 ,凝胶切割并回收、纯化 ,经紫外分光光度计定量后作为标准模板。采用荧光定量 RT- PCR方法检测 80例白血病患者骨髓或外周血及 10例正常人外周血中 WT1 基因表达。结果 :白血病患者组 (4 9例 AML、18例 AL L、7例 HAL、6例 CML )与正常人外周血 WT1 基因表达有显著差异 ,髓系表达高于淋巴系 ,M5显著低表达。结论 :荧光定量 RT- PCR方法检测 WT1 基因灵敏性高、特异性好。与正常人外周血比较 ,WT1 在各类型白血病中呈高度表达     

周围型肺腺癌与肺结核瘤影像鉴别分析

周围型肺腺癌与肺结核瘤在影像诊断上难以鉴别,笔者收集171例病例,重点分析周围型肺腺癌及肺结核瘤的影像特点,并探讨其鉴别要点,从而提高肺癌和肺结核确诊水平.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-I水平变化及相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中胰岛素样生长因子-I(IGF-I)水平的变化及相关性,探讨IGF-I在新生儿HIE发病机制及预后中的作用。方法用放射免疫法(RIA)检测 41例HIE组新生儿生后12 h-24 h及10 d-12 d血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中 IGF-I的水平变化。结果①生后12 h-24 h,轻、中、重度HIE组血清IGF-I的水平分别为(32．94± 8.43)ng／ml,(22．56土5．51)ng／ml,(15．77土3．60)ng／ml,明显低于对照组(79．28士13．28)ng／ml(P< 0.01);且HIE程度越重,IGF-I的水平越低(P<0．05)。②生后10d-12d,轻、中度HIE组及重度HIE无症状组血清中IGF-I的水平分别为(67．22±21．52)ng／ml,(68．54±22．88)ng／ml,(52．58土14．11) ng／ml,分别较各组生后12 h-24 h的水平增高(P<0．01),仍低于对照组(P<0．01),其脑脊液中的水平分别为(6．18土0．87)ng／ml,(5．74±0．94)ng／ml,(5．08±0．87)ng／ml,也较生后12 h-24 h时的水平,分别为(4．43±1．16)ng／ml,(3．19±0．84)ng／ml,(1．97±0．45)ng／ml均明显增高(P<0．01);重度HIE有症状组血清和脑脊液的IGF-I水平分别为(22．49±10．58)ng／ml和(2．26±0．70)ng／ml,虽较生后12 h -24 h增高,分别为(14．22±3．37)ng／ml,(1．87±0．80)ng／ml,但差异无显著意义(P>0．05),然而却明显低于其他各组的水平(P<0．01)。③HIE组血清与脑脊液的IGF-I水平呈正相关关系(r=0．84,P< 0．05)。结论 IGF-I是一种重要的神经保护因子,其水平的改变可能与新生儿HIE的发生、发展及预后有关。