微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折的疗效对比分析

目的：探讨应用微型钢板及克氏针治疗各种掌指骨骨折的不同疗效。方法：47例（62处）掌指骨骨折。其中开放性骨折19例（24处），闭合性骨折28例（38处），合并严重软组织损伤或肌腱损伤10例（13处）。分为微型钢板固定组27例（34处）及克氏针组20例（28处）。采取伤口清创，微型解剖钢板螺丝钉系统内固定术及克氏针治疗。对比其疗效。结果：全部病例骨性愈合，以TAM为评定标准，微型钢板组中优为20例，良10例，优良率为88．2％。克氏针组中优为12例，良7例，优良率为67．8％。结论：在掌握好适应证的前提下，使用微型钢板切开复位内固定治疗各种类型的掌指骨骨折术后骨折愈合时间、关节功能的恢复程度及伤口感染情况明显优于克氏针组。     

化疗药物对轴型皮瓣血运影响的组织学观察

目的探讨抗癌药物动脉灌注后对局部轴型皮瓣血运影响的组织学评价。方法在猪腹部的腹壁上动脉插管灌注抗癌药物,10d后在猪腹部形成以腹壁上血管为蒂的岛状皮瓣,通过对灌注区域轴型血管供养的岛状皮瓣的成活率、光镜、透射电镜及血管铸型透明标本的组织学观察,显示其血管结构及构筑的变化。结果抗癌药物用于局部动脉灌注后,使局部轴型血管支配的血管网有损伤的表现,岛状皮瓣远端的血运显著降低。结论抗癌药物经动脉灌注后可影响局部轴型皮瓣的血运,使皮瓣血供的安全范围缩小,为提高相关修复手术的成功率提供可靠的科学依据。     

老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期处理

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期血糖的控制方法和对手术的影响。方法回顾性分析32例老年糖尿病髋关节置换手术治疗围手术期血糖调控情况。结果32例患者入院时空腹血糖(12.8±1.7)mmol/L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至(7.1±1.2)mmol/L后,分别接受全髋关节置换、股骨头置换手术,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖为(8.9±1.1)mmol/L。32例中,仅1例(3.2%)伤口愈合不良,未发生感染等其他明显并发症。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受髋关节置换手术。     

心血管功能脉图检测咨询系统的研制

心血管功能脉图检测咨询系统的研制白波，肖行贯，荆炳忠，章晓东（第二军医大学计算机教研室上海２００４３３）无创性血液动力学监测技术一直是医学界关注的一个领域［１］。本文介绍了一个基于脉图的心血管功能检测咨询微机系统（简称ＣＦＣＳＳ系统）。描述了如何将脉...     

全髋关节置换术后延迟感染的二期翻修

目的全髋关节置换术(THA)后感染中延迟感染比例较高,治疗困难.该文着重探讨这类感染病例二期翻修的方法. 方法对2000年至2004年20例THA后延迟感染病人进行回顾性分析.其中男8例,女12例,平均年龄57.2岁(48～72岁).细菌培养3例阳性,17例阴性;起病距初始手术平均7.1个月(3～20个月);一期手术前血沉和C 反应蛋白(CRP)均明显增高.所有病例均采用一期彻底清创、假体取出和二期翻修的方法.间隔期内每周监测血沉和CRP,二次翻修术前停用抗生素至少2周. 结果一期术后6周内所有病人血沉和CRP均降至正常.16例病人间隔期为8～9周,4例为15～19周.翻修术后细菌培养均为阴性.平均随访28.6个月,无一例感染复发.Harris评分较术前平均提高52.3分(P<0.01). 结论一期手术彻底清创、血沉和CRP监测及合适的二期翻修时机是成功控制THA后延迟感染的关键,可获得满意的临床疗效.     

整体护理在临床应用中的几点体会

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会、文化需要而提供的优质护理。因此，为适应现代护理发展的需要，护理人员必须更新知识、转变观念，将过去以“疾病为中心”的功能制护理转变为以“病人为中心”的整体护理，以提高护理质量，降低护理并发症，满足人们日益追求健康，要求高质量生存的需求。同时也是护理学科发展、进步的必然趋势。下面是我们临床应用整体护理以来的几点体会：     

关节镜和开放清创治疗人工膝关节置换术后感染的疗效比较

目的对比分析膝关节镜和开放手术两种方法治疗人工膝关节置换术后感染的临床疗效。方法从本组收治的人工膝关节置换术术后感染的患者中，选取没有窦道形成，没有明显骨质感染、破坏，假体没有松动并且能找到敏感抗生素的患者13例13个膝。治疗前抽取关节液行细菌培养和药敏试验，随机分成两组，A组6例关节镜下关节腔清创术，B组7例开放手术关节腔清创术，术后用敏感抗生素液持续闭式灌冼2～4周，待冲洗液变清后3～5天拔管。结果选取的两组病例资料无显著性差异（P〉0．05），滑膜组织病理分析示炎性改变。13例患者经治疗后局部及全身症状、体征消失，血液和关节液检查结果正常，X线照片基本正常。13例患者平均随诊1．5年（6个月～3年），A组2例、B组1例术后3个月感染复发，均行关节镜清创术后感染治愈。B组1例术后半年感染复发，并出现明显的假体松动，施行清创及二期翻修术，术后感染治愈，无复发。A、B两组感染治愈率分别为66．7％和71．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组优良率100％，B组优良率为85．7％，有显著性差异（P〈0．05），A组术中出血量少于B组（P〈0．05）。结论对人工膝关节置换术后感染没有窦道形成，无明显骨质破坏，假体没有松动，可找到敏感抗生素的患者，选择关节镜手术治疗可以获得较好的疗效，关节功能恢复比开放手术有明显优势，是一种创伤小、治疗效果较好的方法。     

蒙药治疗糖尿病

糖尿病为西医病名,临床表现为多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦。常称之为“三多一少”症。类似蒙医的“西精”病范畴。“西精”病在蒙医经典《四部医典》中早有记载,并有多种分型。主要归纳为三型。其一、“巴达干”所转化型,症状为食     

用生物力学探讨股骨干骨折内固定失败原因

总结１２例股骨干骨折内固定失败的经验，从生物力学角度分析其失败原因，并提出预防的主要措施。     

胫骨外侧髁骨折塌陷对关节轴线及接触压力的影响

目的:研究在胫骨外侧髁骨折中关节面塌陷和外侧半月板切除对膝关节轴线、接触面积及压力的影响。方法:6个新鲜尸体膝关节标本制成胫骨外侧髁劈裂骨折模型,通过使用支撑垫片制成关节面塌陷0、1、2、4和6mm。膝关节在屈膝0°,负荷500N和屈膝30°,负荷350N。通过数码相机记录关节轴线的变化;而关节内外间隙的压力和压力扩散则由F-Scan感应器记录。每个标本在保留和切除外侧半月板下进行测试。结果:随着关节面塌陷高度的增加,膝关节外翻角度、外侧间隙的平均和最大的接触压力逐渐增加,而接触面积则逐渐减少。在屈膝0°,关节面塌陷6mm时,外翻角度平均增加7.6°,平均接触压力和最大接触压力分别增加208%和97%;而接触面积则减少33%。在同一关节面塌陷高度,切除半月板平均增加38%的外翻角度和外侧间隙45%的接触压力;而接触面积则减少26%。结论:研究结果表明在治疗胫骨外髁劈裂骨折中,减少关节面的塌陷十分重要,特别是在需切除半月板的时候。