先断支气管在肺癌切除术中的应用

常规肺切除的手术步骤为先结扎切断肺血管，然后再处理相应的支气管。经过多年临床实践，发现该手术模式有一定的局限性，尤其是对于肺门冻结、肺门巨大肿块、叶裂严重粘连或分化不全的患者，经肺门前方和叶裂处理肺血管就有一定的困难，甚至一部分患者因此而中止手术。自１９８９年以来，选择性地在４８例难治性肺癌切除术中采用先断支气管的方法，经肺门后方显露肺血管及心包后壁，结合前心包切口，可以良好的环周显露肺血管、小腔     

掌指关节屈曲角度与伸肌腱长度变化研究

目的：测量掌指关节不同角度屈曲时伸肌腱滑动长度的变化,为被动屈曲掌指关节时避免伸指肌腱损伤提供依据。方法100名成人受试者,测量2～5指掌指关节屈曲30°、60°、90°时,伸肌腱的变化长度。结果2～5指在屈曲相同角度时,伸肌腱的长度变化存在差异性,长度变化值依次为中指＞食指＞环指＞小指。同一手指掌指关节在屈曲0°～30°、30°～60°、60°～90°时,伸肌腱的延长值变化也存在差异性,呈递减趋势。结论掌指关节屈曲时需要伸指肌腱相应延长,在被动屈曲掌指关节0°～30°时,要充分松解伸指肌腱粘连,避免造成医源性伸指肌腱损伤。     

婴儿IL-36受体拮抗剂缺陷病临床免疫学特征及基因突变研究

目的探讨1例新生儿期发病的女性婴儿IL-36受体拮抗剂缺陷病临床特征、免疫学特征及基因突变。方法收集该患者的临床资料。获取外周血标本行相关基因测序,利用流式细胞术和酶联免疫吸附试验分别进行外周血淋巴细胞精细免疫分型及细胞因子测定。结果患儿IL36RN基因第3内含子拼接位点发生c.115+6TC纯合突变,父母为相同位点杂合突变。流式细胞术检测结果示患儿外周血淋巴细胞亚群比例及数量正常。酶联免疫吸附试验发现血清IL-6、IL-10水平增高。予以益赛普治疗后患儿全身脓疱消退,5月后随访无复发,随访中未发现感染等并发症。结论 IL-36受体拮抗剂缺陷病由IL36RN基因突变致天然免疫失控引起,益赛普是治疗药物的选择之一。     

322株酵母样真菌医院感染分布和耐药现状分析

目的:了解临床常见真菌的检出率、分布特点及耐药情况.方法:使用改良沙氏琼脂(SDA)培养基,有真菌生长用API条进行鉴定及药敏试验,药物包括制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B及特比奈芬进行等.结果:分离出322株酵母样真菌,检出率依次为白色念珠菌209株(64.9%),光滑假丝酵母菌49株(15.2%),克柔假丝酵母菌24株(7.5%),热带假丝酵母菌23株(7.1%),其他17株(5.3%);标本分布情况依次为痰61.3%、分泌物及引流物17.1%、尿液9.3%、粪便6.2%、血液1.6%、其他4.0%;白色假丝酵母菌对特比奈芬、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B的耐药率依次为88.5%、21.5%、17.7%、8.6%、2.9%.结论:在酵母样真菌感染中,以白色假丝酵母样菌检出率最高,痰液送检标本检出率最高,4种酵母样真菌对特比奈芬耐药率最高,其次为氟康唑.     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉药物治疗进展概述

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)鼻息肉为临床常见病、多发病,多数学者认为对于慢性鼻-鼻窦炎不伴发鼻息肉者应首先选择药物治疗,只有在规范的药物治疗无效或发生并发症的情况下才考虑手术治疗;而对于CRS伴发鼻息肉者,仍应首先考虑手术治疗.近来有专家研究发现某些药物可使鼻息肉缩小甚至消失,为临床非手术治疗鼻息肉或鼻息肉术后减少复发提供了可能.     

医院2008-2010年泌尿系统感染病原菌的种类及耐药性分析

目的调查医院泌尿系感染患者近两年病原菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对医院2008年1月-2010年5月泌尿系感染患者各类送检标本的病原菌种类、分布以及主要4种细菌对主要抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果共分离出855株病原菌,其中革兰阴性菌580株,占67.8%,革兰阳性菌253株,占29.6%,真菌22株,占2.6%;革兰阴性菌以大肠埃希菌居多,占52.2%,革兰阳性菌以肠球菌属居多,占19.9%,真菌22株全部为酵母样真菌;未发现耐万古霉素革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感。结论泌尿系医院感染病原菌种复杂,耐药率高,临床医师应及时监测病原菌的变化及耐药趋势,应选取合理的抗菌药物治疗,控制医院感染。     

优质护理对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响观察

目的:探讨妊娠合并糖尿病优质护理方法与对妊娠结局的影响。方法:选取74例妊娠合并糖尿病患者为研究对象,按照护理模式的不同分为对照组和观察组,各37例,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。对比观察两组的妊娠结局。结果:观察组妊娠并发症及新生儿并发症发生率低与对照组(P0.05)。结论:优质护理能有效控制血糖,改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局,减少母婴生产风险。     

Spink5基因条件性敲除小鼠模型的构建及表型分析

【摘要】 目的 构建Spink5基因条件性敲除小鼠模型并鉴定其表型。方法 采用CRISPR/Cas9技术构建基因型为Mb1cre/+Spink5floxp/floxp的B淋巴细胞Spink5基因条件性敲除小鼠（敲除组）,以基因型为Mb1+/+Spink5floxp/floxp的小鼠为对照组。提取小鼠脾脏单个核细胞并经流式细胞荧光技术分选B淋巴细胞及非B淋巴细胞,然后分别进行基因型鉴定及淋巴上皮Kazal型抑制物（LEKTI）蛋白表达的测定。切取小鼠皮肤行HE染色,测量表皮厚度,免疫荧光染色测定小鼠皮肤LEKTI蛋白荧光强度。组间比较采用配对t检验或两独立样本t检验。结果 基因型鉴定结果表明,成功构建稳定的B淋巴细胞Spink5基因条件性敲除小鼠模型。Western印迹显示,条件性敲除小鼠B淋巴细胞中LEKTI蛋白相对表达量为0.01 ± 0.02,显著低于非B淋巴细胞（0.66 ± 0.11,t = 9.99,P < 0.001）及对照组小鼠B淋巴细胞（1.08 ± 0.13,t = 13.78,P < 0.001）。39只敲除组小鼠中,4只出现皮肤干燥、散在鳞屑性肥厚型斑丘疹。敲除组皮损部位表皮厚度为（90.42 ± 21.31） μm,显著高于其非皮损部位［（29.71 ± 3.63） μm,t = 5.05,P = 0.002］及对照组表皮［（12.42 ± 2.21） μm,t = 6.74,P < 0.001］。免疫荧光检测显示,敲除组皮损处LEKTI蛋白荧光强度为46.21 ± 1.21,非皮损处为46.62 ± 2.13,与对照组（47.69 ± 1.71）差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 成功构建了B淋巴细胞Spink5基因条件性敲除小鼠模型,为进一步探究Netherton综合征皮肤屏障缺陷伴免疫功能异常的机制提供研究基础。     

经腹贲门失弛缓症外科治疗26例分析

1993年1月至2004年1月我院收治贲门失驰缓症33例,其中26例在我院进行了手术治疗,均为经腹手术,总结分析如下.     

NP与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌68例疗效分析

为了评价NP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。将1999年12月2日～2004年5月2日收治的68例非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）患者随机分为两组，分别应用NP和GP方案治疗。NP方案：长春瑞滨（NVB）25mg／m^2，d1、d8；顺铂（DDP）50mg，d3～d5。GP方案：健择（Gemcitabine）1000mg／m^2，d1、d8；DDP50mg，d3～d5，两种方案均21d为1个周期，至少治疗2个周期。结果为NP组35例，无CR，PR17例（48．6％），SD13例（37．1％），PD5例（14．3％），总有效率为48．6％（17／35），临床受益率85．7％（30／35）。GP组33例，CR1例（3．0％），PR14例（42．4％），SD13例（39．4％），PD5例（15．2％），总有效率为45．5％（15／33），临床受益率84．8％（28／33）。NP组和GP组中住进展时间分别为3．2和3．3个月，初治优于复治（NP组60％vs 33％，GP组52．6％ vs 35．7％）。荆量限制性毒性主要为骨髓抑制，NP组和GP组白细胞及血小板下降的发生率分别为80％、22．9％和51．5％、51．5％。NP组静脉炎及胃肠道反应较GP组重（31．4％ vs6．1％和57．1％vs45．5％）。初步研究结果提示，NP和GP方案治疗晚期NSCLC均安全有效，疗效相当，不良反应均可耐受。