护士分层管理如何应用于妇产科护理管理

<正>护士分层管理制度是指根据护士学历、工龄、临床工作能力的不同来分能级,设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同的层级护理岗位,并履行不同的岗位职责,这个层级管理制度可以充分调动护士的工作积极性,让病人可以得到高质量的护理。将护士分层管理应用于护产科的护理管理中去,也可以充分发挥护理人员的积极性和提升自身的价值,提高妇产科工作的护理工作的效率。     

超早产儿早产儿视网膜病变的发病情况及危险因素分析

目的分析8年间孕周<28周的超早产儿(EPI)早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况及危险因素。方法回顾性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的孕周<28周的EPI 300例纳入研究。记录EPI出生孕周(GA)、出生体重(BW)、性别等基本资料和新生儿呼吸窘迫综合征、吸氧(≥10 d)、支气管肺发育不良(BPD)等住院治疗情况及并发症。依据ROP国际分类标准对ROP进行分期。重症ROP定义为需要治疗的ROP。所有受检儿的筛查起始时间、筛查间隔、干预时间均按照《早产儿视网膜病变筛查指南》要求进行,直至随访终止。将每位受检儿随访过程中出现的最严重ROP记为该受检儿的最终筛查结果,双眼非对称者记录其发病严重侧的筛查结果。回顾分析8年间EPI ROP总体发生率、重症ROP发生率以及第一、二阶段即2011年1月1日至2014年12月31日和2015年1月1日至2018年12月31日ROP发生率、重症率的变化情况。采用logistic回归分析筛选重症ROP的独立危险因素。结果 300例EPI中,平均GA为(26.7±1.8)周;平均BW为(993.3±178.7)g。205例(68.3%)诊断为ROP,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变分别为116 (56.6% )、57 (27.8% )、32 (15.6%)例,无Ⅳ期和Ⅴ期患者。合并附加病变30例(14.6% ),需要治疗的重症ROP 59例(19.7% )。随着GA (χ2=52.391、44.521 ,P=0.000、0.000)和BW (χ2=43.772、26.138,P=0.000、0.000)增加,EPI ROP发生率和重症ROP发生率均明显降低。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加,尤其小GA (<26周)、低BW (<750 g)者增加明显。第二阶段EPI的平均GA低于第一阶段,差异有统计学意义(t=2.243 ,P=0.026 );第二阶段EPI的平均BW低于第一阶段,但差异无统计学意义(t=1.428,P=0.154 )。第二阶段EPI的ROP发生率略高于第一阶段,重症ROP发生率低于第一阶段,但差异均无统计学意义(χ2=1.069、1.723,P=0.301、0.189 )。多因素logistic回归分析结果显示,GA<27周(β=-2.584,P=0.032 )、母亲绒毛膜羊膜炎(CA)(β=-0.935,P=0.038)和BPD (β=-1.432 ,P=0.001)是重症ROP的独立危险因素。结论 EPI ROP和重症ROP发生率分别为68.3%和19.7%。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加,小GA、低BW者增加明显,但ROP和重症ROP发生率维持稳定。GA、CA和BPD是重症ROP的独立危险因素。     

317例新生儿转运分析

目的：研究新生儿转运现状及存在的问题。方法2010年10月至2014年2月天津市中心妇产科医院对天津市及周边河北省地区的共317例新生儿进行转运。结果转入315例,转出2例;转运医院的分布为市区217例,郊区92例,河北省8例。317例被转运的新生儿中早产儿最多（占74.4%）,其次为呼吸系统疾病的患儿（占11.2%）。治愈率97.1%,放弃率2.9%,在未放弃治疗的患儿中救治成功率为100.0%。转运途中无一例死亡。结论天津市中心妇产科医院新生儿转运尚属于起步阶段,转运的成功依赖于先进的设备和经验充足的转运队伍。需进一步发展区域性新生儿转运系统。     

玻璃体切割联合注硅油术后高眼压致黑朦3例分析

玻璃体切割联合注硅油术后高压是常见的一种并发症，其发生率为5％～22％，是玻璃体切割术后造成视力下降的原因之一，若处理不及时可造成视力完全丧失。本文报道了3例导致黑朦者，现报告如下。     

间歇侧卧位辅佐治疗小儿肺炎并发呼吸衰竭

我们于1987～1989年采用间歇侧卧位排痰辅佐治疗小儿肺炎并发呼吸衰竭,收到满意效果。对象和方法一、对象选择1987～1989年住院的小儿肺炎并发呼吸衰竭(符合1984年南宁会议制订的有关标准     

玻璃体切除术后硅油对眼底损害的临床观察

目的探讨玻璃体切除联合硅油注入术后眼底损害的原因。方法回顾分析51例（51眼）行玻璃体切除联合硅油注入术后发生眼底损害的临床资料，其中糖尿病视网膜病变31例、视网膜脱离12例、眼内异物8例。术前或术中均见视盘颜色红润，视网膜血管正管无白鞘，术前、术中无视盘颜色变淡或视网膜血管异常的记载。51例均采用标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除手术，术终均注入硅油。手术后随访6～43月，平均随访21月。结果51例在术后1～28月均发生视盘颜色变淡，视网膜血管变细有自鞘，视野有不同程度的损害。28例（54．90％）跟压有高于正常史，余23例眼压一直在正常范围。取出硅油后眼底改变无改善，视力低于无眼底改变者。结论玻璃体切除联合硅油注入术后视盘颜色变淡，视网膜血管变细有白鞘及视野的改变均与硅油有关，提示临床上应提高手术技术，在使用硅油时应慎重，不要为了保证视网膜复位，而牺牲原可挽救的有用视功能。     

益气活血化痰贴防治慢性阻塞性肺疾病临床观察

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是临床的常见疾病，其病理特点为反复发作，肺功能进行性下降。防治其进展的关键环节是减少急性发作。冬病夏治穴位贴敷是中医特色疗法，临床研究显示穴位贴敷可以延缓肺功能的进展，提高患者生活质量，且不良反应小，安伞可靠，在防治COPD中显示出一定优势。     

生化检验中血液标本误差的护理因素分析

标本误差系指被检标本在取送及保存过程中引入的误差 ,这类误差在标本正式检验之前即已存在。目前医院的临床生化血液标本多由医护人员取送 ,环节多 ,时间长 ,加之部分医护人员对标本误差因素的认识不足 ,造成分析标本前潜在的对实验结果的影响因素 ,这将给疾病的诊断带来错误的判断。现就影响血液生化检验质量的标本误差因素结合临床的具体情况做一分析 ,结果如下。1　采血时间、部位和止血带压迫时间及姿势的影响1.1　采血时间和姿势　生化血液标本的采血时间除特殊检验项目或急诊外 ,一般都是于清晨早餐前或进食 12ｈ后抽血且未服药、饮…     

清肺化痰汤治疗肺胀136例临床观察

笔者从1982年3月～1989年12月,用自拟"清肺化痰汤"加减治疗肺胀共136例,取得了比较满意的临床疗效,现总结如下。一般资料 136例均系住院与门诊病例,其中男性84例,女性52例,年龄15～72岁,平均43岁,病程5年以内23例(16.9%),6至10年31例(22.7%),11至20年56例(41.1%),21年以上26例(19.1%);初发病为感冒者98例(72%)。主要表现:咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸痛,或浮肿,心悸紫绀,其中慢性喘息性气管炎59例(43.3%),肺气肿32例(23.5%),肺心病28例(20.6%),支气管哮喘14例(10.3%)。肺部感染3例(2.2%)。治疗方法以清肺化痰汤为基本方:麻黄10g紫菀12g 款冬花12g 鱼腥草30g 陈皮10g 苏子