新诊断的2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后血糖的动态变化

目的观察新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素泵治疗前后血糖漂移变化特征,评估胰岛素泵强化控制血糖的疗效。方法选取新诊断的T2DM患者38例,随机分为胰岛素泵治疗组（csⅡ）18例,胰岛素多次皮下注射组（MSⅡ）20例,对其治疗前后采用动态血糖监测系统（CGMS）进行连续3d的血糖监测,进行自身前后对照和组间对照分析。结果两组患者经2周治疗后糖代谢紊乱明显缓解,38例治疗前后全天平均血糖（MBG）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日伺血糖平均绝对差（MODD）比较差异均有统计学意义（P〈0．001）;治疗后血糖〉7．8mmol／L和〉11．1mmol／L所占13内时间百分比与治疗前比较均有显著降低（P〈0．001）;治疗后餐前及餐后各时段的平均血糖水平亦显著下降（P〈0．05,P〈0．01）。上述各项血糖参数csⅡ组均优于MSⅡ组（P〈0．01,P〈0．001）。结论动态血糖监测能评估血糖漂移变化特征,胰岛素泵为强化控制血糖的有效方法。．     

产后2小时尿潴留患者的护理

目的通过对产后早期产妇实施护理,探讨其对预防产后尿潴留的效果。方法对在产后2 h返回恢复室前即及时实施护理的产妇能被及时发现潜在的危险因素,及早预防和处理,达到有效预防产后尿潴留产科并发症的发生。结果在产房观察,产后2 h自解小便未发现产后尿潴留,取得满意效果。结论针对产后尿潴留风险的相关因素,实施护理,预防产后尿潴留的发生有明显的效果,减少产科并发症,从而达到提高产科护理质量,保障母婴安全的目的。     

孚来迪、拜唐苹治疗初治老年2型糖尿病疗效观察

目的探讨孚来迪、拜唐苹各自单用以及两药联用对初治老年2型糖尿病病人的疗效及安全性。方法选取老年初治2型糖尿病病人120例，分别给予单用孚来迪、拜唐苹以及两药联用，治疗期间均控制饮食及适当运动。治疗前及治疗12周后均做二两标准馒头餐试验测糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（reG）及餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素，并了解有无不良反应及患者的依从性。结果治疗12周后FPG、2hPG、HbAlc均明显下降，孚来迪降空腹血糖优于拜唐苹，而拜唐苹降餐后血糖优于孚来迪，二者联用可协同降糖，且剂量较单一用药小，患者依从性较好。结论孚来迪联合拜唐苹有协同降糖作用，更有利于控制空腹及餐后血糖以及胰岛素分泌，且患者依从性较好，避免了严重低血糖的发生，更适用于老年2型糖尿病患者。     

以明显高血糖、低血钠为表现的糖尿病高渗状态1例

患者，女，54岁。主因纳差、呕吐1周，突发意识模糊，左下肢抽动10h于2008年4月6日入院。患者入院前10d有受凉感冒史，之后出现纳差明显，呕吐胃内容物，为非喷射性呕吐，无二便失禁，无两眼上翻及口吐白沫。在当地卫生院输注葡萄糖液加抗生素，症状未缓解。查体：反应迟钝，精神萎软，左下肢不自主抽动，心肺未见异常，肝脾不大。     

还原型谷胱甘肽对高龄2型糖尿病患者抗氧化能力的影响及应用的安全性

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对高龄2型塘尿病患者抗氧化作用的影响及应用的安全性.方法 103名高龄2型糖尿病患者被随机分为治疗组(52例,予GSH 1.2 g静脉滴注,1次/d,共2w)和对照组(51例).治疗组于治疗前(0w点)、治疗结束后1日(2w点)及治疗结束后2w(4w点)测定体重指数(BWI)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、糖化血清白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、24h尿微量白蛋白(UMA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MDA和TAOC;同时观察不良反应.对照组在入院次日(0w点)、入院2w(2w点)、入院4 w(4 w点)分别测定与治疗组相同指标.比较两组之间及各组在不同时间点的ALT、AST、UMA、BUN、Cr、hs-CRP、MDA和TAOC的变化.结果 与0w点比较,治疗组在2w点Aw点MDA、hs-CRP、UMA、BUN、Cr显著降低(P＜0.01),TAOC显著升高(P＜0.01),ALT、AST无显著变化.与对照组比较,结果相同.两组4w点与2 w点比较,各指标无统计学差异.实验组治疗期间无不良反应.结论 短期应用GSH能改善高龄2型糖尿病患者的抗脂质过氧化能力,提高TAOC,具有很好的安全性.     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉-肺动脉瘘一例

患儿,女,4岁。无特殊不适症状,体检发现心脏杂音来我院就诊。听诊于胸骨左缘3～5肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音,心电图检查未见异常。在我院先进行超声心动图检查,诊断为左冠状动脉-肺动脉瘘,随后行冠状动脉造影,结果证实为左冠状动脉-肺动脉瘘。超声心动图检查仪器为PHILIPS IE33型彩色多普勒超声显像仪,     

组织多普勒评价原发性高血压病人左室舒张功能

目的:应用组织多普勒(TDI Tissue Doppler Imaging)技术评价原发性高血压不伴左心室肥厚病人的左室舒张功能,并探讨其临床意义。方法:在健康者(对照组n=52)与高血压病人(实验组n=60)中,应用脉冲多普勒技术(PWD Pulsed Wave Doppler)分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A),心房收缩波(Ar波)。应用组织多普勒成像测量二尖瓣环后叶舒张早期峰值速率(Ve)、舒张晚期峰值速率(Va)。结果:(1)高血压病人二尖瓣环TDI参数Ve、Ve/Va均低于对照组(P<0.05)。实验组左室等容舒张时间较对照组延长(P<0.05);(2)EH组二尖瓣口血流参数E、E/A低于对照组(P<0.05)。(3)实验组心房收缩波Ar高于正常组(P<0.05)。结论:高血压病人在发生左心室肥厚前已有心室舒张功能异常;TDI技术、PW技术与肺静脉Ar波结合可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 研究还原型谷胱甘肽(GSH)对糖尿病肾病的治疗作用.方法 将符合入选条件的糖尿病肾病(微量尿白蛋白期)患者随机分为3组,用不同剂量的GSH治疗,3周后观察尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮、空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化.结果 中等剂量GSH对糖尿病肾病患者无明显的治疗作用,而大剂量GSH能显著减少糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白的含量,但对肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、空腹及早餐后2 h血糖无明显影响.结论 还原型谷胱甘肽对糖尿病肾病有一定的治疗作用.     

上海朱泾地区孕妇不同孕期空腹血糖及晚孕期糖化血红蛋白特点分析

目的探讨上海朱泾地区孕妇不同孕期空腹血糖(FGP)及晚孕期糖化血红蛋白(HbA1c)的特点。方法选择2014年1月1日至12月31日,在上海市第六人民医院金山分院接受产前检查并进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的606例孕妇为研究对象。按照75g OGTT筛查结果,将其分为妊娠期糖尿病(GDM)组(n=136)和非GDM组(n=470)。采用回顾性分析方法,采集2组受试者的年龄、人体质量指数(BMI)等一般临床资料,以及2组孕妇早、中、晚孕期FPG浓度和晚孕期HbA1c水平。根据四分位数法,将所有受试者晚孕期HbA1c水平划分为4个范围:Q1(HbA1c值5.1%)、Q2(5.1%≤HbA1c值5.2%)、Q3(5.2%≤HbA1c值5.5%)和Q4(HbA1c值≥5.5%)。采用成组t检验,比较2组孕妇的年龄、BMI、不同孕期FPG浓度和晚孕期HbA1c水平。采用χ~2检验,对晚孕期HbA1c水平处于不同范围的所有受试者的GDM发生率进行整体比较,而进一步的两两比较,则调整检验水准后再进行比较。绘制晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的最佳临界值,同时计算预测GDM发生的敏感度、特异度。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果 (1)GDM组孕妇的年龄、BMI均大于对照组,并且差异均有统计学意义(t=5.306、5.250,P0.001)。GDM组孕妇中,中孕期FPG浓度最高,为(4.9±0.6)mmol/L,中孕期FPG浓度高于早、晚孕期FPG浓度,并且差异均有统计学意义(t=2.087、1.960,P=0.039、0.041)。非GDM组孕妇中,早孕期FPG浓度最高,为(4.7±0.3)mmol/L,早孕期FPG浓度高于中、晚孕期FPG浓度,并且差异亦均有统计学意义(t=15.230、5.613,P0.001)。GDM组孕妇早、中、晚孕期FPG浓度均分别高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=5.416、15.526、4.471,P0.001)。GDM组孕妇晚孕期HbA1c水平为(5.6±0.4)%,明显高于非GDM组的(5.4±0.4)%,2组比较,差异亦有统计学意义(t=22.707,P0.001)。(2)HbA1c水平处于不同范围的所有受试者的GDM发生率整体比较,差异有统计学意义(χ~2=22.707,P0.001)。进一步对GDM发生率进行两两比较的结果显示,HbA1c水平处于Q1、Q2范围的受试者的GDM发生率,均低于处于Q4范围的受试者的GDM发生率,差异均有统计学意义(χ~2=15.071,16.785,P0.001)。(3)ROC曲线分析结果显示,晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的ROCAUC为0.647(95%CI:0.625~0.672,P0.001)。根据约登指数最大原则,晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的最佳临界值为5.5%,此时其预测GDM发生的敏感度为63.4%,特异度为69.7%。结论上海朱泾地区GDM孕妇FPG浓度从早孕期即开始升高,在中孕期达到高峰,经过对其生活方式进行干预后,在晚孕期有所下降。GDM孕妇晚孕期HbA1c水平建议控制在5.5%以下为宜。     

不同水平的血糖对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白测定影响的临床观察

尿微量白蛋白(U-mA)测定是临床上判断糖尿病肾病的金标准,然而影响U-mA准确测定的因素有很多,在临床上观察到不同血糖水平对测定结果影响不一,本研究拟以胰岛B细胞葡萄糖毒性的浓度为切割点,探讨糖尿病肾病患者不同血糖水平控制前后U-mA变化特点.