昆明地区HIV感染者抗病毒治疗前的肾病及影响因素

  Objective  To investigate the prevalence and characteristics of nephropathy in HIV infected patients before antiviral treatment, and to analyze the related factors of nephropathy before antiviral treatment.  Methods  Patients with HIV infection who visited the Third People’ s Hospital of Kunming from June 2019 to March 2021 were recruited and screened by urine analysis, serum creatinine, urine microalbumin-to-creatinine ratios, urinary α1 microglobulin, and renal ultrasound. And all patients were screened by triglyceride, total serum cholesterol, fasting plasma glucose test . Body mass index was measured.Demographic data , medical history of hypertension and diabetes were collected. SPSS17.0 was used for univariate analysis and logistic regression analysis.  Results  The mean age of 468 subjects was 43.42±14.66 years. The male to female ratio was 1.96. The mean body mass index was 21.73±3.76. Body mass index ≥25 accounted for 15% of all the subjects . Some patients smoked daily which accounted for 33.3% of all the subjects. Patients with hypertriglyceridemia, hypertension and diabetes accounted for 24.7%, 10.7%, 7.7% respectively. And 21.8% of patients were taking drugs which were not antiretroviral therapy. The detection rate of kidney disease in total of 468 cases was 20.7%. the CKD-EPI formula was used to calculate and estimate glomerular filtration rate （eGFR）. Patients with eGFR < 60 mL/min/1.73 m2, 60～90 mL/min/1.73 m2, ≥ 90 mL/min/1.73 m2 accounted for 1.1%, 9.6%, 89.3% respectively. The positivity rate of urinary protein was 3.1%, which measured just only by urine analysis. The urinary microalbumin/creatinine ratio （ACR） ≥ 30 mg/gCr were occurred in 24/111 cases （21.6%）. The Urinary α1 microglobulin ≥ 12.5 mg/L were occurred in 71/111 cases （63.9%）. Multivariate analysis indicated the independent effects of the age ≥ 50 years （OR = 2.285, P = 0.002）, body mass index ≥25 （OR = 2.029, P = 0.025）, hypertension （OR = 2.334, P = 0.017）, diabetes （OR = 2.634, P = 0.014）, HIV viral load ≥1×105 copies /mL （OR = 2.296, P = 0.002）, which significantly associated with kidney disease. Female is a protective factor for kidney disease in HIV infected persons before antiviral therapy.   Conclusions  The detection rate of kidney disease is high and mainly abnormal urinary protein in Kunming area.Gender, age, hypertension, diabetes, body mass index and HIV viral load are significantly associated with the kidney disease in HIV patients before antiviral treatment. When screening for kidney disease, it is recommended to fully evaluate the results with urine analysis, serum creatinine, renal ultrasound, urinary microalbumin/creatinine ratio, and urinary α1 microglobulin.     

艾滋病患者细菌性血流感染病原菌分布及耐药情况

  目的  了解艾滋病住院患者细菌血流感染的患病率、病原菌种类及耐药情况。  方法  回顾性收集上海市公共卫生临床中心2015年至2020年血培养分离出细菌的艾滋病患者资料,分析病原菌种类及相应抗菌药物的耐药情况多重耐药的比例。  结果  艾滋病患者中 2015年至2020年间血流感染细菌检出率为4.48%。革兰阳性菌检出128株（59.3%）,83株有耐药报告,对青霉素的耐药率为94%,对红霉素的耐药率为91.4%,未检出利奈唑胺、替加环素、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀耐药者,多重耐药率38.6%,39.7%的细菌对5类以上抗菌药耐药。革兰阴性菌检出88株（40.7%）,70株有耐药报告,对氨苄西林的耐药率为81.6%,喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素对革兰阴性菌都有较高的敏感性,多重耐药率14.4%,12.8%的细菌对5类以上抗菌药耐药。  结论   艾滋病合并细菌性血流感染者,革兰阳性菌多重耐药率更高,治疗时可以选择利奈唑胺、替加环素、万古霉素及喹奴普汀/达福普汀。喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素对革兰阴性菌较敏感。     

头皮血管肉瘤复发肺转移1例

患者女性 ,6 0岁。发现额、顶部皮肤肿块 10个月入院。有长期染发、烫发史。查体 :双侧额部发际处肿块 ,右侧肿块直径 4cm ,左侧直径 2cm ,表面质软 ,基底硬 ,有浸润 ,无触痛。手术切除并行自体游离植皮术。病理诊断 :头皮血管肉瘤。同年 5月 ,接受化疗 ,后因不能耐受而终止。半年相继 4次发生头皮血管肉瘤复发 ,均手术切除。 2年后患者出现咳嗽、气急症状 ,伴痰中带血 ,X线检查发现双侧气胸 ,肺部囊性改变。行双肺囊性组织切除并送病检。术后 2 0天患者死于心、肺功能衰竭。病理检查　巨检 :前 5次送检均为皮肤及皮下组织 ,大小为 1cm× 0…     

首都机场周边蚊虫密度的气象影响因素研究

目的探讨首都机场周边蚊虫密度与气象因素之间的关系,筛选适合因子预测蚊虫密度变化趋势。方法监测2011-2013年5-10月首都机场周边蚊虫密度并收集同期气象资料,气象数据经膨化处理,用SPSS 20.0软件分析两者相关性,并用逐步回归分析建立蚊虫密度的气象因子拟合模型。结果蚊虫季节消长曲线为单峰型,5月出现,6-9月达高峰,10月消亡。蚊虫密度与前一月平均温度、前一月平均气压等相关,与月日照、相对湿度和温差无关。结论气象因素对蚊虫密度有重要影响,可以利用气压、降雨量拟合模型预测蚊虫密度变化趋势。     

HIV/AIDS合并药疹患者实验室资料和预后的相关性研究

目的 了解HIV/AIDS患者发生药疹对内脏系统的影响及导致患者死亡的相关因素.方法 对72例HIV/AIDS合并药疹住院患者进行人口学资料、流行病学资料、实验室检查及疾病转归情况研究.结果 HIV/AIDS合并药疹患者病死率为6.9％,均死于感染,CD4＋T淋巴细胞数＜200 cells/μl者病死率为10.6％,病毒载量高于1×102 copies/ml者病死率为10.2％.55.3％患者天冬氨酸氨基转移酶升高,54.1％患者丙氨酸氨基转移酶升高,22.2％患者总胆红素升高,4.2％肾功能损伤,9.1％患者白蛋白减低,白蛋白降低患者病死率为16.1％,50.0％白细胞总数减少,45.9％中性粒细胞减少,33.3％淋巴细胞减低,低淋巴细胞病死率为12.5％,红细胞减少患者病死率10.3％,低血红蛋白病死率为16.4％.结论 感染是HIV/AIDS合并药疹患者的主要死亡原因,低CD4＋T淋巴细胞、高病毒载量、低蛋白血症、低淋巴细胞、低红细胞及低血红蛋白提示患者预后不良.     

首都机场周边2011-2013年三带喙库蚊监测流行病学分析

目的 了解2011－2013年首都国际机场周边三带喙库蚊密度分布情况,为流行性乙型脑炎（乙脑）防控提供科学依据。方法 在机场周边2000 m范围内选取7个监测点,采用国家标准GB/T 23797－2009中的二氧化碳诱蚊灯法,通过描述性研究方法对首都机场周边2011－2013年三带喙库蚊监测数据进行流行病学分析;蚊密度数据比较采用方差分析;使用Pearson秩相关对2013年5－10月三带喙库蚊密度与乙脑发病进行相关分析。结果 3年来共捕获成蚊88 789只,淡色库蚊为优势蚊种,占捕获总数的80.54%,三带喙库蚊占18.89%;2011－2013年三带喙库蚊年平均密度指数分别为4.31、1.62和13.01只/ （灯·h）,差异无统计学意义（F＝1.579,P＞0.05）;3年来,仅8－10月能够捕获三带喙库蚊,月平均密度分别为1.04、32.00和1.15只/ （灯·h）,差异有统计学意义（F＝5.831,P＜0.01）;9月三带喙库蚊密度明显高于8月和10月,其中9月中旬密度最高;7个监测点均有三带喙库蚊捕获,密度在0.44～41.09只/ （灯·h）之间,其中居民区密度最低,温榆河水系密度最高,7个监测点三带喙库蚊密度差异无统计学意义（F＝1.368,P＞0.05）。3年来,仅2013年9－10月首都机场所在地顺义区报告3例乙脑病例,三带喙库蚊密度与乙脑发病呈正相关关系（rs＝0.898,P＝0.015）。结论 首都机场周边三带喙库蚊构成及密度水平均较高,河边等野外环境是其栖息的主要场所,蚊虫活动高峰时间（8－9月）与乙脑疫情的发生时间相一致,蚊密度与乙脑发病呈正相关,应加强对三带喙库蚊的监测工作。     

金属对金属人工髋关节边缘接触效应

目的 研究金属对金属人工髋关节不同行走姿态下的接触力学行为,特别是大幅度运动可能导致的边缘接触效应.方法 建立球面共型接触的髋关节有限元模型,通过改变髋臼相对股骨头的倾斜状态和对股骨头施加恒定竖直方向载荷相结合,等效模拟分析人工髋关节不同行走姿态下的接触状态.结果 髋臼相对股骨头倾角在小于约60°范围内增加时,其对应的最大接触压力呈下降趋势,接触面积有所增大;当倾角超过80°范围时,关节接触区域因靠近髋臼边缘,最大接触压力位置由初始接触点向髋臼倾斜方向移动了约6°～9°的位置,用以满足压力分布合力与外载荷的平衡,接触压力和分布范围有所增加.结论 髋臼相对股骨头较大倾斜状态极易引起不同的边缘接触现象,置换人体髋关节产生的边缘接触问题需要引起临床外科和关节制造上的重视.     

肺结核误诊为心力衰竭与肺栓塞一例分析

肺结核是肺部分支杆菌引起的一种慢性感染性疾病,排菌者是主要的感染源,主要经过呼吸道传播,临床表现多样,肺部影像表现差异较大,和疾病分期有关,如表现为云雾样、条索、结节、空洞、干酪样病变.大多数病例通过临床表现及放射线、CT等影像检查容易确诊,少数合并其他疾病容易误诊,甚至造成疾病的传染播散[1].