急性心肌梗死早期冠脉再通与临床疗效的关系

目的 观察冠状动脉微血管功能不良对急性心肌梗死（AMI）病人急诊介入治疗的影响。方法 46例AMI病人行急诊冠造，对其中45例的梗死相关血管行直接急诊PTCA治疗，根据冠造病变特点安放支架，术后观察胸痛症状及心电图梗死相应导联ST段持续抬高状态，于1个月后行心脏超声检查，3－6个月门诊随访。结果 冠造1例病人梗死相关血管血流TIMI2级，7h后死亡；42例PTCA成功（成功率93．33％）；27例术后胸痛消失或明显减轻；8例ST段持续抬高＞50％；1例于成功PTCA后2h死于心源性休克；13例术后1周心功能NYHA2级；12例心脏超声检查左室射血分数（EF）＜0．45；随访4－6个月，出现胸痛症状5例。结论 AMI急诊介入治疗成功率高，但术后ST段持续抬高及梗死相关血管开放程度是AMI病人预后的重要因素，此外微血管功能不良对AMI病人急诊介入治疗有重要影响。     

不该忽视的天花

<正>一项研究表明,过去被人们消灭了的天花如果死灰复燃,那么这种疾病会像接种疫苗之前那样传播迅速。因此,我们还是有必要多了解一些天花的知识。及早发现和迅速干预将会有利于控制天花暴发流行。疫苗接种的终结和天然免疫力的丧失意味着一场天花大流行的影响将是灾难性的。美国专家的近期研究结果显示,天花接种产生的细胞介导免疫作用甚至在35年后仍然可以在一定程度上预防被接种者发生感染。但是尽管这样,而且加上西方国家中存在着约     

安贞而立——学科篇：钟情学院派

30年前，一个倔老头儿把一粒高贵的种子撤在了北京城北。 30年后，此以已是大树参天。 细数首都医科大学附属北京安贞医院30年间的变化，最直观的莫过于济济专才与煌煌专科。从“十几个人，七八条枪”的创业团队，到4100余人的豪华阵容；从“大专科、小综合”的审慎办院，到“强专科、大综合”的勃勃雄心。     

治疗方式对高龄急性心肌梗死患者临床预后的影响

目的观察直接经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）、静脉溶栓（TT）、一般内科治疗等不同治疗方式对高龄ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者临床预后的影响。方法457例首次STEMI患者随机分为PCI组、TT组和一般内科治疗组，随访12～36个月，观察患者主要心血管事件（MACE）的发生率、梗死后心绞痛发生率、左心室射血分数（LVEF）的差异。结果PCI组心脏性病死率、梗死后心绞痛发生率低于TT组和一般内科治疗组（均P〈0．01），LVEF高于TT组和一般内科治疗组（均P〈0．01）；≥75岁组患者心脏性病死率高于〈75岁纽（31．3％vs10．3％，P〈0.05），但与一般内科治疗纽同年龄组比较仍明显降低（31．3％vs41．7％，P〈0.01）。结论直接PCI能降低STEMI患者的心脏性病死率、梗死后心绞痛发生率，改善患者心功能和预后．≥75岁的高龄患者也能从中获益。     

骨质疏松性骨折的危险因素与干预措施

目的 :探讨中老年人骨质疏松 (OP)性骨折的危险因素并提出干预措施。方法 :对 194例中老年人OP性骨折患者按年龄段分成 3组 ,根椐X光片结果确定骨折部位 ,询问患者骨折发生时的状态和诱发因素。结果 :女性骨折占 69.10 % ,男性占3 0 .90 % ,骨折发生频率依次为股骨颈、椎体、前臂远端。跌倒是导致中老年人OP性骨折的主要危险因素。结论 :中老年人骨质疏松患者受轻微的外力撞击或震动即可发生骨折 ,护理人员应针对OP性骨折的危险因素 ,采取有效的干预措施和健康教育 ,降低OP性骨折发生率     

体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床体会

我院在2000年3月至2001年2月采用常温体外循环心脏不停跳方法施行心脏直视手术5例，现报告如下：     

B型超声诊断胸腔肿块的初步探讨

本文通过B型超声诊断胸腔肿块35例的分析认为,超声能显示胸膜肿块,胸膜腔包裹性积液,与胸膜有接触的肺、纵隔内肿块以及被胸水遮盖X线无法显示的肿块。B型超声对35例胸腔肿块的位置和物理性质的判定完全正确,并根据肿块的部位、形态、边缘和内部回声推断其良恶性,还可了解有无胸内外重要器官的转移,弥补了X线检查某些方面的不足,二者联合使用能大大提高诊断率。     

B型超声诊断胎盘血管瘤伴急性羊水过多一例报告

患者25岁,住院号121509。1985年9月10日因怀孕26周,腹部迅速增大来院就诊。产科检查,腹部膨隆,宫高35cm,与妊娠月份不符,胎位摸不清,胎心音听不到,疑双胎,羊水过多,申请B超检查。声象图示:单胎双顶径7.5cm,见胎心胎动。胎盘附子官腔前壁,胎盘内见一实性块影,大小为8.2×4.9cm,轮廓清晰,边缘规则,内部回声分布欠均质,     

影响绝经后妇女骨量的相关因素分析

目的 探讨影响绝经后妇女骨量的相关因素。方法 记录142名健康绝经后妇女年龄、体重、身高、体重指数、初潮年龄、绝经年龄、初产年龄、分娩次数，采用放免法测定血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素（TT4）、甲状旁腺素全段（PTH－SP）、降钙素（CT）。双能X光骨密度仪测量腰椎、髋部、前臀骨密度值（BMD）。各项指标与骨密度值进行直线相关分析和逐步回归分析。结果 在一般状况的各项指标中，影响骨量的主要因素为年龄、绝经年龄和体重；骨量随E2、T、CT、TT3、TT4水平的下降而减少，随PTH水平的减少而增高，影响骨量的调钙激素为E2、TT4、PTH。结论 绝经后妇女随增龄和血PTH水平上调骨量丢失增加，血雌激素、甲状腺素水平及体重对维持骨量有重要作用。     

导管射频消融术中放置心室参考电极治疗IVT效果观察

对8例特发性室性心动过速（IVT）行导管射频消融术。术中对5例右室流出道特发性室速（RVOT-VT）室速或同源室早发生时，患者参考电极某位点上记录到较提前的v波，将大头导管置于参考电极较提前v波附近标测；3例左室特发性室速（IVLT）患者参考电极某位点上记录到左后分支的蒲氏纤维电位（p），将大头电极置于参考电极p电位附近标测。均先采用激动标测，再行起搏标测，标测到靶点后行射频消融。结果8例均1次消融成功，随访6～34个月无复发。证明术中放置心室参考电极作指导，可缩短靶点标测时间并提高准确性，从而提高导管射频消融的成功率。