Z-Plate在脊柱系统治疗脊柱椎体爆裂性骨折

目的评估Z-Plate钢板治疗胸腰骨折中的作用,10例胸腰椎骨折行前路减压,植骨融合Z-Plate固定。方法对10例椎体爆裂性骨折患者行前路椎管减压、植骨,并采用Z-Plate钛钢板内固定系统前路固定。结果 10例患者随访12~14个月,无一例患者出现术后神经功能恶化,不全瘫痪、完全瘫痪（损伤时间〈24 h）全部恢复。无后遗腰背部疼痛、无继发脊髓损伤、无螺钉断裂、脱出等并发症。结论 Z-Plate钢板是一种疗效可靠的脊柱骨折前路内固定系统,固定效果良好,尤其是对有脊髓、神经损伤的爆裂性胸腰椎骨折是最佳方法。     

高住高练和高住低练对大鼠血脂及腓肠肌脂肪酸氧化的影响

目的:从血脂和脂肪酸氧化的角度研究高住高练和高住低练对大鼠脂代谢的影响。方法:经适应性训练筛选30只雄性SD大鼠,采用双盲法分成低住低练组(LoLo)、高住高练组(HiHi)和高住低练组(HiLo)。采用水平动物跑台进行耐力训练,运动强度为常氧下35m/min、低氧下30m/min,1h/d,6d/周,持续训练4周。最后一次训练后恢复24h取血和腓肠肌。全自动生化分析仪检测血脂4项,ELISA法检测血清脂蛋白酯酶(LPL)、瘦素(Leptin)、脂联素(AD),荧光定量PCR测试腓肠肌PPARα和CPT-1 mRNA表达。结果:高住高练组大鼠血清TC和TG水平较低住低练组显著下降(P<0.05),LPL、AD水平显著升高(P<0.01);腓肠肌PPARαmRNA和CPT-1 mRNA表达均显著升高(P<0.05),其它指标无显著性差异。高住低练组大鼠血清HDL较低住低练组显著降低(P<0.05);腓肠肌CPT-1 mRNA相对表达量显著降低(P<0.01);其余指标无显著性变化。高住高练组大鼠血清HDL较高住低练组显著升高(P<0.05);LPL、AD水平和腓肠肌CPT-1 mRNA显著升高(P<0.01),其余指标无显著性差异。结论:(1)高住高练调节血脂变化的作用优于常氧训练,可能与提高血清LPL水平有关,高住高练较常氧训练更能促进腓肠肌脂肪酸氧化,可能与提高血清AD和腓肠肌PPARαmRNA、CPT-1 mRNA表达关系密切;(2)高住低练较常氧训练对血脂代谢无有利影响,对腓肠肌脂肪酸氧化起抑制作用;(3)高住高练对血清HDL影响优于高住低练,可能与提高血清LPL有关,高住高练较高住低练更能促进腓肠肌脂肪酸氧化,可能与提高血清AD和腓肠肌CPT-1mRNA表达关系密切。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤术后进展模式的分析

目的：分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）术后的进展模式及与进展相关的危险因素。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年3月—2019年12月手术切除、术后病理证实为IPMN的153例患者的临床及随访资料。根据进展病灶部位,将患者的进展模式分为：胰腺切除部位原位病灶生长、胰腺其他部位病灶生长和远处转移。分析各进展模式的比例、进展时间及影响进展的危险因素。结果：153例IPMN患者,其中,男107例（70%）,中位年龄66岁（29~87岁）,分支胰管型IPMN（branch duct IPMN,BD?IPMN）59例（39%）,主胰管型IPMN（main duct IPMN,MD?IPMN）或混合型IPMN（mixed type IPMN,MT?IPMN）94例（61%）。术后病理显示低级别不典型增生（low grade dysplasia,LGD）88例（58%）,高级别不典型增生（high grade dysplasia,HGD）28例（18%）,导管内乳头状黏液癌（intraductal papillary mucinous carcinoma,IPMC）37例（24%）。共有14例（9%）患者术后出现进展,其中LGD 5例（36%）,IPMC 9例（64%）。进展模式包括7例（50%）胰腺切除部位原位病灶生长、2例（14%）胰腺其他部位病灶生长、4例（29%）远处转移和1例（7%）胰腺切除部位原位病灶生长伴远处转移。12例（86%）患者的进展发生在术后5年内,而2例（14%）发生在术后5~10年。单因素分析提示术后病理是影响进展的危险因素（P < 0.001）。结论：虽然IPMN预后较好,但术后仍有较高的进展率,对IPMN患者术后进行规律及长期的随访十分必要。单因素分析提示术后病理是影响进展的危险因素。进展模式以胰腺切除部位的原位病灶生长为主,提示首次手术病灶切除不完全可能是进展的重要原因。     

大承气汤结合中医穴位按摩治疗股骨骨折术后患者便秘的效果观察

目的探讨大承气汤结合中医穴位按摩治疗股骨骨折术后患者便秘的效果。方法将101例股骨骨折术后患者随机分为实验组52例和对照组49例,实验组患者采用大承气汤结合中医穴位按摩治疗,对照组采用开塞露药物导泻治疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率为96.2%,对照组患者为67.3%,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;两组患者不良反应情况比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论大承气汤结合中医穴位按摩治疗股骨骨折术后患者便秘效果优于采用开塞露药物导泻法,而且不良反应少,值得临床推广应用。     

开展优质护理服务对老年骨科患者护理安全的影响

目的 探讨优质护理服务示范工程模式对老年骨科患者护理安全的影响.方法 将200例2011年1月~2011年11月在本科住院的老年骨科患者分为对照组和观察组2组:对照组实施传统的功能制护理模式,观察组实施优质护理服务责任制模式,比较2组患者的护理投诉率、意外伤的发生率.结果 观察组的护理服务投诉率、意外伤发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 骨外科开展优质护理服务提高了全体护理人员的安全意识和抗风险能力,最大限度地降低了老年骨科患者护理意外伤的发生率,减少了护理投诉,提高了患者满意度.     

缺血性脑卒中辨证分型与Hs—CRP、HCY及LP（a）的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中中医辨证分型与炎性介质超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白(a)[LP(a)]的相关性.方法 169例缺血性脑卒中患者予以辨证分型及Hs-CRP、HCY、LP(a)水平测定,并进行统计.结果 "痰"、"瘀"组Hs-CRP、HCY、LP(a)较其它组明显.结论 监测Hs-CRP、HCY、LP(a)紊乱可为缺血性脑卒中患者提供合适的辨证治疗方法.     

尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂临床研究

目的:评价尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂的疗效。方法:采用尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂65例。结果:65例手术均成功,尿瘘5例,6个月后行尿瘘修补均痊愈。随诊3～16个月均无尿道狭窄。手术时间70～130 min,平均90 min。结论:手术后阴茎外观良好、正位尿道口、尿道外口垂直裂隙状,排尿功能良好,并发症低,手术简便且手术时间短等优点。     

脊柱结核外科内固定适应证的选择

目的根据脊柱稳定性状况,探计脊柱结核外科治疗的术式选择。方法1998年1月至2003年12月采用手术治疗成人胸、腰、骶脊柱结核110例,男57例,女43例;年龄17～75岁,平均39．4岁;病程1—16个月。根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式。10例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,100例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合骨固定术。结果110例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除5例失访外,其余105例均获得1～7年随访（平均2．9年）。70例前路椎体间植骨病例,界面骨性融合时间平均3．5个月。65例有后凸形者,后凸畸形平均矫正20．2°,随访期内丢失2°～4°。除病灶清除、植骨融合并内固定术组1例因抗结核化疗2周不足复发外,其余患者均临床治愈。35例有明显神经损害患者术后均获得明显改善。结论脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中具有重要意义,根据脊柱稳定性改变选择合适的外科内固定治疗术式,均可获得满意的临床疗效。