胸腔镜辅助爪形钢板固定治疗伴有肺挫伤的连枷胸

目的探讨伴有肺挫伤的创伤性连枷胸外科内固定的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年2月至2009年2月26例伴有肺挫伤的连枷胸患者资料，其中15例保守治疗，11例胸腔镜辅助爪形钢板手术内固定，比较两组需呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、病死率等指标。结果需呼吸机支持率手术组（27．3％）与保守组（26．7％）差异无统计学意义（P〉0．05）；机械通气时间手术组（4．45±0．37）d，保守组（14．33±0．50）d，手术组明显短于保守组（P〈0．01）；ICU住院时间手术组（6．09±0．37）d，保守组（20．20±0．98）d，手术组明显短于保守组（P〈0．01）；肺部感染发生率手术组18．2％，保守组73．3％，手术组明显低于保守组（P〈0．05）；病死率手术组9．1％，保守组13．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）；疼痛指数手术组（4±1．9），保守组（7±1．5），手术组低于保守组（P〈0．05）。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响，减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率，减轻疼痛程度，从而缩短病程。但是对病死率影响不大，对需要机械通气率亦影响不大。     

针刺配合自主活动治疗杂病

笔者采用针刺配合自主活动的方法,治疗某些疾病,取得了满意的效果,报告如下.     

腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人巨结肠临床分析

经肛门改良Soave术是近年来治疗先天性巨结肠的一种较常用术式，主要应用于小儿先天性巨结肠的治疗。作者从2001年7月至2006年2月采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗成人巨结肠，效果满意，报告如下。     

连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究

目的比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料。治疗分组:A组(牵引治疗组)12例、B组(包扎治疗组)13例、C组(手术固定组)21例。C组治疗方法包括在胸腔镜指引下行止血、肺修补及采用记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。比较3种治疗方法的呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、死亡率等指标,以P0.05为差异具有统计学意义。结果与A组比较,B组需呼吸机支持率增高(P0.05),肺部感染的发生率增加(P0.05),机械通气时间、ICU住院时间、死亡率、疼痛指数均无统计学差异(P0.05);C组需呼吸机支持率及死亡率无统计学差异(P0.05),机械通气时间缩短(P0.01),ICU住院时间缩短(P0.01),肺部感染的发生率减低(P0.05),疼痛指数下降(P0.05)。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁,改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程,但是对死亡率无影响。总体上,手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗,而包扎治疗效果最差。     

血液灌流和血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒64例

重度有机磷农药中毒是我国基层医院的常见疾病之一,病情凶险,死亡率高。我院自2000年4月对64例重症患者采取常规救治的基础上,予以HP HD联合治疗,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料140例重度有机磷农药中毒(AOPP)患者均系我院2000年4月至2006年4月期间的住院患者,其中血液灌流(HP) 血液透析(HD)组(治疗组)64例,非HP HD组(对照组)76例,两组患者均符合重度有机磷农药中毒诊断标准〔1〕,就诊时间2~6h,在年龄、性别、中毒程度、中毒毒物种类及就诊时间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2方法对照组包括洗胃,促排泄,胆碱酯酶…     

食管鳞癌抑癌基因甲基化表达的相关性分析

[目的]研究食管鳞癌肿瘤组织及外周血多基因甲基化状态,以及不同基因甲基化的相关性。[方法]应用real-time MSP技术对76例食管鳞癌患者肿瘤组织、配对的癌旁正常组织、术前外周血中APC、RARβ2、CDH1、p16INK4α、RASSF1A抑癌基因的甲基化状态进行检测。随机选取60名年龄配对的健康志愿者外周血浆DNA作对照。[结果]肿瘤组织APC、RARβ2、CDH1、p16INK4α、RASSF1A的甲基化率显著高于对应癌旁正常组织（P=0.000）。术前外周血中这5种基因的甲基化率显著高于健康对照组（P=0.000）。RARβ2、CDH1、p16INK4α、RASSF1A甲基化有显著性相关,APC与这4个基因甲基化无相关性。[结论]食管癌患者癌组织及外周血抑癌基因APC、RARβ2、CDH1、p16INK4α、RASSF1A高甲基化,RARβ2、CDH1、p16INK4α、RASSF1A甲基化有显著相关性。     

前外侧及后外侧入路切除颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤附18例临床分析

目的 对前外侧及后外侧入路治疗颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤的手术方法、手术指征进行讨论。方法 18例病例包括10例脑膜瘤，7例神经鞘瘤及l例转移瘤。手术方法包括前外侧入路l例，后外侧入路16例(20次)，前外侧 后正中入路1例。结果 肿瘤全切16例(其中3例复发后又行l～2次手术)，部分切除2例，l例在C1-2关节切除后行内固定。本组无手术死亡。结论 后外侧入路可用于处理颅颈交界区脊(延)髓前方或侧方硬膜下肿瘤及部分哑铃型肿瘤，安全显露并控制椎动脉的方法为沿C1后弓骨膜下由内向外分离。前外侧入路可用于C1横突侧方或椎前间隙的病变，与后正中入路联合可用于多数哑铃型肿瘤，显露椎动脉的方法为首先找到C1横突，然后沿上、下斜肌及肩胛提肌分离出C1-2之间及C1后弓上方的椎动脉。术后MRI复查十分重要，对复发良性肿瘤建议再手术。     

高压氧对134例脑梗塞患者的疗效观察

高压氧对１３４例脑梗塞患者的疗效观察姜再仁，王长春，何建材，史利克资料与方法一般资料：１９９３年８月至１９９４年６月共治疗１３４例，其中男９８人，女３６人、年龄分布为２０岁以下３例，２１－３０岁１例，３１－４０岁２例，４１－５０岁１９例，５１－６０岁...     

脊髓海绵状血管瘤的诊治特点

目的：探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点，方法：1991－2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例，均进行MRI检查，16例行全脊髓血管造影，全组均经后背正中直切口显微手术治疗，结果：22例均为单发，1例术前未能明确诊断，术后证实为海绵状血管瘤，颈段8例，颈胸段6例，胸段4例，腰段2例，圆锥马尾部位2例。MR1显示团块状短T1长T2信号，中间由点条状长T1短T2信号分隔，形成桑葚状混杂信号团，周边绕以低信号团，尤以T2WI显著，随访3个月－2年，全组均未见复发，12例术后功能明显恢复。结论：MRI是脊髓海绵状血管瘤前最可靠的诊断方法。全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形，显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法，术中精细的显微操作是手术成功的关键。     

额颞眶-颧弓开颅显露基底动脉及岩骨斜坡区显微外科解剖

目的：利用额颞眶颧弓（FTOZ）开颅，结合深部骨切除对基底动脉及岩骨斜坡区的显露进行研究。方法：利用10例尸体标本20侧FTOZ开颅，在手术显微镜下切除前后床突，用于显露基底动脉上部；切除岩骨前部用于显露岩骨斜坡区。结果：单纯FTOZ开颅可良好显露基底动脉顶端，结合前后床突切除，在10例标本16侧开颅均成功显露基底动脉中段以上；颞下硬膜外切除岩骨前部（Kawase三角）可由中颅窝显露桥脑前外侧的岩骨斜坡区；在50%(10侧)的情况下其显露可低至基底动脉下端及椎动脉汇合处。结论：FTOZ开颅较常规颞下开颅的手术方向更趋前后，正确选择开颅侧别，结合前后床突切除，FTOZ开颅可用于处理基底动脉中段以上的动脉瘤；结合岩骨前部切除可用于夹闭小脑前下动脉动脉瘤等；对同时累及海绵窦及后颅窝的肿瘤，FTOZ开颅也是全切肿瘤的良好选择。