王采文运用活血化瘀法治疗妊娠病经验介绍

正王采文为上海市著名中医妇科专家,国医大师朱南孙教授的学术继承人,并在名老中医沈仲理教授门下侍诊,深得两位名师真传,擅长妇科不孕症、反复自然流产保胎及内膜异位症、产前疾病等妇科疑难病的诊治。王老师认为复发性流产的发病是以肾虚血亏为本,血瘀为标,强调治疗上需辨病与辨证相结合,以补肾益气、养血化瘀治疗。笔者有幸侍诊其侧,感受到王老师在治疗妊娠病方面,运用活血化瘀法得心应手,效果显著,现将王老师运用活血化瘀法治疗妊娠病的临床经验总结如下,以飨同道。     

补肾活血化痰方对多囊卵巢综合征伴先兆流产患者保胎疗效的临床研究

目的观察补肾活血化痰方对肾虚痰湿型及肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)伴先兆流产患者的保胎疗效。方法将149例PCOS伴先兆流产患者随机分为A组(50例)、B组(47例)和C组(52例)。A组予补肾活血化痰方,B组予黄体酮注射液治疗,C组予补肾活血化痰方联合黄体酮注射液治疗。各组均治疗至孕12周,观察临床疗效、保胎有效率及随访妊娠结局,比较中医证候积分及血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、人胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者146例,A组49例,B组45例,C组52例。(2)A组、B组、C组总有效率分别为85.71%、64.44%、88.46%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),A组与C组相比,差异无统计学意义(P0.05),但A组、C组均优于B组(P0.05)。(3)疗程结束时,A组、B组、C组的保胎有效例数分别为42例(85.71%)、29例(64.44%)、46例(88.46%);组间保胎有效率比较,A组与C组差异无统计学意义(P0.05),但A组、C组均明显高于B组(P0.05)。(4)试验期间,A组、B组、C组的流产率分别为16.33%、40.00%、11.54%。A组与C组的流产率比较,差异无统计学意义(P0.05),但A组、C组的流产率均明显低于B组(P0.05)。(5)组间治疗后比较,A组与C组的中医证候积分差异无统计学意义(P0.05),而A组、C组的中医证候积分均明显低于B组(P0.05)。(6)各组治疗开始后(孕6、7、8、9周)与治疗前(孕5周)比较,血清HCG水平均明显上升(P0.05);治疗开始后各孕周与前一孕周比较,血清HCG水平均明显上升(P0.05)。组间治疗开始后各孕周比较,A组、C组的各孕周血清HCG水平均明显高于B组(P0.05),而C组孕6、7周的血清HCG水平又明显高于A组(P0.05)。(7)治疗前后组内比较,B组和C组的P水平明显升高(P0.05),而A组的P水平差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,B组与C组相比,P水平差异无统计学意义(P0.05); B组、C组分别与A组比较,P水平差异有统计学意义(P0.05)。(8)治疗前后组内比较,A组和C组的IGFBP-1水平明显升高(P0.05),而PAI-1水平明显降低(P0.05),B组IGFBP-1和PAI-1水平差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,A组与C组相比,IGFBP-1升高和PAI-1降低水平差异无统计学意义(P0.05); A组、C组分别与B组比较,IGFBP-1升高和PAI-1降低水平差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血化痰方对肾虚痰湿型及肾虚血瘀型PCOS伴先兆流产患者的保胎疗效较佳,可有效调节HCG、IGFBP-1及PAI-1水平,改善临床症状,降低自然流产的发生率,提高继续妊娠率和活产率,从而改善妊娠结局。另外,对于血清P水平偏低、黄体功能不足的PCOS先兆流产患者,可同时联合黄体酮安胎治疗,达到中西医结合优势互补。     

中药对青春期功血307例患者月经周期的调节和建立

目的:观察中药治疗功血的临床疗效。方法:总结分析307例青春期功血的中药治疗疗效,比较治疗前后的月经周期、经期、经量的变化以及基础体温的改变。结果:治疗后基础体温由单相转为双相者292例,临床总有效率达95.11%。结论:中药治疗青春期功血疗效较好,调经疗效更胜于止血疗效,而病证结合体现了中医对现代妇科病的治疗方向。     

盆腔炎还需综合治疗

盆腔炎是女性子宫、输卯管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，临床最常见的是输卵管炎或输卵管卵巢炎（又称附件炎），多发生于育龄期已婚女性。[第一段]     

化痰通经方治疗多囊卵巢综合征31例

王采文老师在中医辨证基础上结合西医理论指导辨证遣方用药,对各种妇科疾病有着丰富的临床经验和独到的见解。笔者有幸跟随王老师学习,选取符合多囊卵巢综合征(PCOS)诊断标准的病例31份,总结如下。1临床资料1.1一般资料31例均为月经稀发或闭经前来就诊,年龄16～28岁,平均年龄20.6岁,病程0.5～10a,平均3.5a。1.2诊断标准1)月经稀发或闭经半年以上。2)性激素黄体生成素(LH)/促卵泡素(FSH)>2.5∶1或伴T增高。3)B超提示卵巢增大,有多个小卵泡。以上具备2项以上就可以诊断为多囊卵巢综合征。2治疗方法2.1化痰通经方基本方组成:当归、丹参、…     

加味没竭片治疗原发性痛经疗效观察

目的观察加味没竭片治疗原发性痛经的临床疗效。方法将103例患者随机分成两组，治疗组79例服加味没竭片，对照组24例用消炎痛栓纳肛；两组均治疗3个月为一疗程。结果治疗组有效率96％，近期治愈率67％，疗效显著优于对照组(P＜0.01)；且治疗组治疗后血浆粘度显著下降(P＜0.05)，尿PGE2／PGF(2a)比值显著上升(P＜0.01)。结论治疗组的良好疗效与改善血粘度，调节前列腺素水平有关。     

加味没竭片对原发性痛经患者经期血浆催产素的影响

目的：观察加味没竭片对原发性痛经患者经期血浆催产素(oxytocin,OT)的影响,探讨其治疗原发性痛经的作用机制。方法：将原发性痛经患者63例,随机分为加味没竭片治疗组(加味没竭片组,33例)和月月舒7中剂对照组(月月舒组,30例),并设健康对照组16名。观察治疗前后患者经期血浆OT含量变化。结果：原发性痛经患者OT水平明显高于健康对照组(P<0．01),患者血浆OT含量与疼痛程度呈显著正相关(r=0．738,P<0．01);治疗后加味没竭片组OT含量显著下降(P<0．01),优于月月舒组(P<0．01)。结论：加味没竭片能降低原发性痛经患者经期血浆催产素含量。     

补肾活血方对排卵障碍性不孕症卵泡发育及子宫内膜的影响

目的:观察补肾活血方对排卵障碍性不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜厚度的影响。方法:将排卵障碍性不孕症患者60例随机分为2组各30例,治疗组以补肾活血方治疗,对照组以枸橼酸氯米芬片治疗,3月为1疗程,共治疗3疗程。结果:基础体温有效率治疗组为76.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。临床疗效总有效率治疗组为76.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。妊娠率治疗组为33.3%,对照组为20.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后2组最大卵泡直径均有明显增加(P0.01),治疗组最大卵泡直径增加较对照组更为显著(P0.05)。治疗后2组子宫内膜厚度均有增加(P0.01);治疗组内膜厚度增加较对照组更显著(P0.01)。结论:补肾活血方可增加排卵期子宫内膜厚度及增大优势卵泡,提高临床受孕率。