针刺对抑郁症患者康复及血清中细胞因子的影响

目的探讨针刺百会、足三里对抑郁症患者康复疗效的影响及其相关机制。方法将90例抑郁症患者随机分为电针观察组、电针对照组、药物对照组。电针观察组取百会、足三里穴;电针对照组取太冲、三阴交、内关、神门穴;药物对照组给予百优解口服,20mg/次,每日1次。3组均治疗6周。在治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。采用酶联免疫分析法（ELISA）检测血清中白细胞介素2（IL-2）,白细胞介素4（IL-4）以及干扰素-γ（IFN-γ）的水平。结果与治疗前比较,治疗后3组患者的HAMD评分明显降低（P〈0.01）;临床疗效等级分布具有明显差异,提示针刺百会、足三里穴有较好的疗效;血清中IL-4水平较治疗前明显降低（P〈0.01）。治疗后电针观察组和电针对照组血清中IL-2和IFN-γ升高（P〈0.01,P〈0.05）,药物对照组也有升高,但无统计学意义。结论电针观察组与电针对照组比药物对照组起效快;电针观察组疗效优于电针对照组和药物对照组;3种治疗方法能够改善血清中IL-2、IL-4和IFN-γ的水平,从而改善抑郁症症状。但是3种治疗方法疗效比较没有差异。     

改善中医院校实习生临床实习效果的教学实践经验

临床实习是医学生将理论知识联系临床实际、培养临床诊治思维和临床操作能力的重要途径，是现代临床医学教育中不可或缺的重要环节。北京协和医院中医科作为“北京地区综合医院示范中医科”，每年接收10～20名中医院校的毕业实习生进行中医内科实习。     

阿昔单抗联合低分子肝素治疗缺血后适应急性心肌梗死患者的预后分析北大核心CSCD

目的：分析阿昔单抗联合低分子肝素治疗缺血后适应急性心肌梗死（ AMI）的临床疗效及安全性。方法选取我院2011－04-2014－04收治的缺血后适应AMI患者772例,按照其治疗方式分为观察组（n＝428）及对照组（n＝344）。观察组接受阿昔单抗联合低分子肝素治疗,对照组仅接受低分子肝素治疗,比较两组患者12 h的血管再通率,以及治疗3个月后血清肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、左心室舒张期末容积指数（ LVEDVI）、左心室收缩期末容积指数（ LVESVI）、左室射血分数（ LVEF）和3个月内心脏事件发生率。结果两组患者治疗后CK、CK－MB、LVEDVI及LVESVI与治疗前比较均显著降低,LVEF明显升高（P＜0．05）;观察组改善程度较对照组更为明显（P＜0．05）;观察组12 h血管再通296例,再通率69．2％;对照组12 h血管再通95例,再通率27．6％;观察组血管再通率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组心脏事件发生145例,发生率33．9％;对照组发生254例,发生率73．8％;观察组心脏事件发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论阿昔单抗联合低分子肝素能够有效改善患者心脏功能,降低心脏事件发生率,对其预后及生存质量的改善具有积极的意义,值得进一步研究。     

北京协和医学院中医学课程教学评估的实践经验

北京协和医学院中医教研室自2001年起一直坚持对中医学课程进行教学评估,采取学生对课程进行评估的方式,评估内容包括了课程设置、授课内容、考试内容、教学方法、临床见习等方面.通过评估,不断完善改进教学,使教学质量不断提高,但教学评估问卷的内容设计还需进一步改进.     

针刺百会、足三里对抑郁症患者血清炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨电针百会、足三里治疗抑郁症的免疫机制.方法:将84例患者随机分为电针观察组、电针对照组、药物对照组,每组28例.电针观察组穴取百会、足三里;电针对照组穴取太冲、三阴交、内关、神门;药物对照组给予百优解口服.在治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用酶联免疫分析法(ELISA)检测患者血清中白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-а(TNF-а)的水平.结果:与治疗前比较,各组患者治疗后HAMD评分均显著降低(均P<0.01).电针观察组痊愈2例,显效19例,有效5例,无效2例;电针对照粗分别为0例、16例、12例、0例;药物对照组分别为l例、17例、7例、3例,临床疗效等级分布提示电针观察组有较好的疗效(P<0.05);3组患者血清IL-1β、IL-6水平均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01);血清TNF-а有所降低,但无统计学意义.结论:电针观察组疗效优于电针对照组和药物对照组;3种治疗方法都能清除炎性细胞因子IL-1β及IL-6,从而改善抑郁症状.

Abstract：

Objective To investigate the immunologic mechanism of acupuncture at Bǎihuì(百会 GV 20) and Zúsānlǐ(足三里 ST 36) for treatment of depression. Methods Eighty-four cases of depression patients were randomly divided into an electroacupuncture observation group(group A), an electroacupuncture control group(group B) and a medication control group(group C), 28 cases in each and the group C was treated with oral administration of Fluoxetine. The scores of Hamilton Depression Scale (HAMD) were tested and the level of serum interleukin 1(IL-113), interleukin 6 (IL-6), and tumor necrosis factor a (TNF-a) were measured by Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) before and after treatment. Results Their scores of HAMD were obviously decreased after treatment in three groups(all P<0.01). In the group A, 2 cases were cured, 19 cases were markedly effective, 5 cases were effective and 2 cases were failed. In the group B, 16 cases were markedly effective, 12 cases were effective. While in the group C, 1 case was cured, 17 cases were markedly effective, 7 cases were effective and 3 cases were failed. The grade distribution of clinical effect showed that the effect of group A was better (P<0.05). The levels of serum IL-1β and IL-6 in the three groups were obviously decreased after treatment (P<0.05, P<0.01 ), while there was no significant difference between the level group is superior to those of electroacupuncture control group and medication control group.All of these three methods can clear the inflammatory cytokines such as IL-1β and IL-6 away and improve the symptoms of depression.     

西医高等院校中医教学存在的问题及改革的思考

本文对西医高等院校中医教学中存在问题进行了分析，现行的教学方法很难达到预期的目标。提出了应该编写适合西医高等院校的中医学教材，改革中医学教学方法。理论与实践紧密结合等教学改革的思路与对策。     

手法与针刺治疗腰部扭伤158例临床观察

腰扭伤是一种多发病，尤以青壮年及重体力劳动者为多见。患者腰部扭伤后，多出现局部疼痛及腰大肌活动范围受限等症状，症状严重者甚至会影响工作、学习和生活。     

无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的：观察无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法抽取56例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组应用传统疝修补术治疗,观察组使用无张力修补术治疗。观察2组的手术指标和并发症发生情况。结果观察组各项手术指标：手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别为（35.02±3.35）min、（20.36±3.34）h、（4.53±1.54）d,其显著优于对照组（54.08±4.53）min、（54.04±3.23）h、（8.05±1.62）d,差异有统计学意义（P<0.05）。手术治疗后观察组并发症发生率为3.57%,对照组并发症发生率为21.43%,观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论无张力修补术治疗腹股沟疝,手术效果良好,而且能降低并发症发生率,值得临床推广。     

小切口切除术治疗阑尾炎48例临床分析

目的 探讨小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效.方法 选取48例阑尾炎患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组24例.给予对照组传统切除术治疗,观察组则应用小切口切除术治疗,比较2组的术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果治疗后观察组的术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组下床活动时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.17％,对照组并发症发生率为29.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口切除术治疗阑尾炎临床效果良好,能减少出血,促进患者恢复,缩短住院时间,避免并发症.     

头针配合体针治疗中风假性球麻痹疗效观察

目的观察头针配合体针治疗中风假性球麻痹的疗效。方法按会诊顺序将59例中风假性球麻痹患者分为头体针组40例和体针组19例，头体升组采用头针配合体针治疗，体针组采用体针治疗，根据患者的神志、语言、肢体运动功能等进行综合评分，评定临床疗效。结果头体针组临床治愈30例、有效9例、无效1例，总有效率97、5％；体针组临床治愈9例、有效7例、无效3例，总有效率84．2％，临床治愈率两组间有显著性差异（P〈0.05）；总有效率无显著性差异（P〉0.05）。结论头针配合体针可改善中风患者的神志、语言、肢体运动功能及假性球麻痹，临床治愈率高于传统体针疗法。