纤维胆道镜治疗11例肾输尿管疾病的体会

目的：探讨胆道镜在肾、输尿管疾病中的应用。方法：回顾性总结11例纤维胆道镜处理肾、输尿管残余结 石和输尿管导管的经验。结果：11例肾、输尿管残余结石和输尿管导管均顺利取出。结论：纤维胆道镜是处理肾输尿管残余结石和异物的有效手段。     

简易电击碎石法治疗胆道残余结石的体会

目的：探讨一种简易电击碎石处理胆道残余结石的实施方法。方法：采用简易电击碎石经纤维胆道镜处理16例胆道残余结石。结果：16例病人的胆道残余结石无碎石成功，无任何并发症。结论：经纤维胆道镜电击碎石是治疗胆道残余结石有效而安全的方法。     

胰腺癌组织中SKP2和P27蛋白表达及其相互关系

目的:研究胰腺导管癌和慢性胰腺炎组织中(S期激酶相关蛋白-2)SKP2和P27表达,探讨其临床病理意义及两者在胰腺导管癌中表达的相互关系．方法:51例胰腺导管癌和10例慢性胰腺炎手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,SKP2和P27染色方法为SP免疫组化法．结果:51例胰腺导管癌SKP2阳性表达28例(54．9％)和P27阳性表达25例(49．0％),10例慢性胰腺炎SKP2阳性2例(20．0％) 和P27阳性9例(90．0％),两者之间均存在显著差异(P<0．05), 高分化腺癌(7／20,35．0％)和未转移(5／16,31.2％)病例SKP2表达阳性率明显低于低分化腺癌(14／19,73．7％)和转移(23／35, 65．7％)病例,均存在显著差异(P<0．05);高分化腺癌(13／20, 65．0％)和未转移(12／16,75．0％)病例P27表达阳性率明显高于低分化腺癌(6／19,31．5％)和转移(13／35,37．1％)病例,有显著或高度显著差异(P<0．05或P<0．01)．SKP2和P27在胰腺导管癌中表达呈密切相关(x2=14．33,P<0．01)．结论:SKP2和P27表达是反映胰腺导管癌发生,发展及预后的重要生物学标记物,SKP2阳性表达或P27阴性表达者恶性度高、易发生转移及预后不良,且两者表达存在相互调控作用．     

急症腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

[目的]探讨如何预防急症下行腹腔镜胆囊切除术中医源性胆道损伤的发生.[方法]回顾性总结120例急症下行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.[结果]无一例发生胆道损伤,所有患者均康复出院.[结论]建立严格的腹腔镜准入制度,术中遵循＂辨-切-辨＂原则,细致准确的操作,有条件者使用术中胆道造影或超声刀常可有效预防胆道损伤的发生.     

腹腔镜基本知识及腹腔镜下胆囊切除术

一、概述内窥镜的出现,使人们不用传统的手术方法达到病人身体内部进行各种诊疗操作成为可能。腹腔镜作为内窥镜的一种,也是随着其他内窥镜的发展而发展起来的。早在1901年,俄罗斯彼德堡的妇科医师Ｏｔｔ就在病人腹前壁作一小切口,插入窥阴器至腹腔内,采用头镜将光线反射进腹腔,观察腹腔内脏情况,并称此为腹腔镜检查。此后腹腔镜不断发展,逐渐成为腹腔病变的重要检查手段之一。1987年法国外科医师ＰｈｉｌｉｐｅＭｏｕｒｅｔ首次在病人身上行腹腔镜胆囊切除术获得成功,轰动了世界外科界,并迅速在世界各国开展起来。在我国,县级以上大中医院…     

胆管空肠十二指肠X—Y分流术的研究

采用改良的胆肠内引流术式,即在端侧侧盲袢胆空Roux—en—Y吻合术基础上,附加一胆肠支空肠与十二指肠降段的侧侧吻合。经对照的动物实验后临床运用,术后胆管内不存在高压状态,胆汁引流通畅,可避免肠胆返流,胆汁与食物接触时间接近正常。病人术后胃酸分泌量不增高。术后随访3月～3年,优良率95.53％。     

学生近视眼诊断方法的比较

为了探讨诊断学生近视眼既简便又可靠的方法,我们根据全国中小学生健康状况研究协作组制订的方案,于1982年5月至6月进行了3种近视诊断方法的比较。现将结果报告如下。一、对象: 对高中一年级418名学生进行远近视力普查,选择近视力正常者,分组以远视力4.0～4.3的30名、4.4～4.6的30名、4.7～4.9的50名、男女各半为近视诊断对象。为了避免左右眼的屈光差异,按方案要求     

联合尾叶的规则性肝叶切除术治疗肝门部胆管癌

目的:探讨如何提高肝门部胆管癌根治性切除率和生存率的方法。方法:回顾性分析8年余收治的58例肝门部胆管癌行联合尾叶和规则性肝叶切除术患者的临床资料。结果:肿瘤切除联合行规则性左半肝切除26例，规则性右半肝切除25例，右三肝切除4例，中肝叶切除3例；所有患者同时附加全尾叶切除手术和肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫。根治性切除率为72.4 ％(42/58)。1，3年生存率分别为79.5 ％和36.2 ％。有3例现已无瘤存活6年。结论:肿瘤切除联合尾叶的规则性肝叶切除可以提高肝门部胆管癌根治性切除率和术后生存率;熟练掌握手术技巧是关键。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘（PF）发生的危险因素。
方法:回顾性分析5年间在湘雅二医院行PD的137例患者的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的18个因素进行单因素及逐步Logistic多因素分析。
结果:全组术后并发症发生率为32.1%（44/137）,病死率6.57%（9/137）;其中,胰瘘18例,发生率为13.1%,占总并发症的41.0%;死亡4例,占胰瘘病例的22.2%(4/8),占总死亡病例的44.4%(4/9)。PE组的并发症发生率及病死率均显著高于非PE组(均P＜0.05)。Logistic多因素分析表明,胰瘘发生的独立危险因素为上腹部手术史(OR=6.741),术前TIBL≥171 μmol/L(OR=3.308),胰腺质地软(OR=3.556)及胰管直径＜3mm(OR=6.106)。
结论:术前重度黄疸（TIBL≥171 μmol/L）、上腹部手术史及胰管直径细小和胰腺质地软预示着较高的胰瘘发生率。