手足口病和腹泻病患儿肠道病毒71型的基因型检测和分析

目的检测和分析手足口病和腹泻病患儿肠道EV71和基因分型.方法收集2007和2008年10～12月30名腹泻患儿和2009年4～6月40名手足口病患儿的粪便标本,同时收集手足口病患儿的临床资料.用试剂盒提取粪便标本病毒RNA,用PCR荧光探针法对上述标本进行EV71的检测;对EV71阳性的标本进行VP1基因节段的RT-PCR,选EV71感染重症和轻症各3份的阳性标本扩增产物纯化后进行核苷酸序列测定和分析,结果与GenBank中的EV71参考毒株进行比较,并依据VP1片段构建种系发生树;应用SPSS13.0软件进行对比统计分析.结果 （1）EV71的感染：40例手足口病患儿的粪便标本,27例EV71阳性,阳性率为67.5%.30例腹泻患儿的粪便标本中,1例EV71阳性,阳性率为3.3%.40例手足口病的患儿中：轻症23例,EV71阳性率52.17%（12/23）;重症17例,EV71阳性率88.24%（15/17）,两者的差异具有统计学意义（P〈0.05）.（2）EV71的基因分型：本次EV71均为C基因型,与中国大陆流行的基因型基本一致.与A、B基因型参考毒株的核苷酸同源性分别为39.7%～41.3%和83.3%～84.9%;而与C基因型中的C4亚株代表株的核苷酸同源性高达90.5%～96.4%;在种系进化树上证实本次分离到的EV71毒株属于C4亚型.（3）EV71核苷酸同源性的区域性：本次分析的6毒株其核苷酸同源性达92.6%～100%,与2008年昆明的3株参考株比较,核苷酸同源性为92.6%～99.2%.与2008年安徽、深圳、山东、武汉和北京等省份的分离毒株比较,核苷酸同源性为91.8%～99.2%;与匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡等地流行时的毒株比较,核苷酸同源性为80%～86.5%;与2008年广州、浙江和2009年上海的分离毒株比较,核苷酸同源性为45.1%～45.9%.结论 EV71是昆明2009年手足口病的主要病原之一.秋冬季腹泻患儿存在EV71的感染,但感染率低.本次的EV71感染均为C基因型,属C4亚型,其核苷酸同源性与国内外流行时的毒株各有不同.     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对急性哮喘发作患儿诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响

目的 布地奈德（普米克令舒）联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作前后气道炎性细胞、白介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化，探讨其影响机制。方法 对急性哮喘发作患儿采用上述联合治疗1周，共对34例急性发作期、24例缓解期患儿和15例正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类，测定其中IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果 急性组的总白细胞数，嗜酸粒细胞、中性粒细胞单核细胞比例及IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照组。缓解组除嗜酸粒细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外，其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常。结论 普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入可显著降低急性哮喘发作患儿气道分泌物内嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞数量及IL-6、IL-8、TNF-α水平。     

卡前列甲酯栓防治腹腔镜辅助阴式大子宫肌瘤切除术后出血45例

目的 观察腹腔镜辅助阴式大子宫肌瘤切除联合卡前列甲酯栓防治术后出血的临床疗效.方法 将采用腹腔镜辅助阴式大子宫肌瘤切除的90例患者随机均分为两组,分别采用卡前列甲酯栓与缩宫素防治术后出血,并进行对比分析.结果 联合卡前列甲酯栓组术后出血少于缩宫素组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式大子宫肌瘤切除联合卡前列甲酯栓防治术后出血的疗效好,值得临床推广.     

年轻女性卵巢囊肿蒂扭转20例临床分析

卵巢囊肿蒂扭转是妇科的急腹症之一.发病急,患者可有腹痛、恶心呕吐等症状,年轻女性一旦发生,治疗以手术为主,若卵巢已扭转坏死,需切除患侧附件[1],个别也有扭转附件"解旋"后,恢复解剖关系.急诊行囊肿剥除术,保留卵巢,但有再次切除卵巢的可能,现对年轻女性发生卵巢囊肿蒂扭转并行手术治疗20例患者资料进行回顾性分析,旨在探讨早期发现及防治卵巢囊肿蒂扭转的措施.     

EV71感染手足口病患儿血清中甲状腺激素水平变化及意义

目的 探讨手足口病（HFMD）患儿血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的变化及临床意义。方法 将81例肠道病毒71型（EV71）感染的 HFMD患儿分为三组：普通型22例,重症型19例,危重型40例。采用化学发光法检测三组患儿血清中的甲状腺素：T3、T4、TSH、FT3,FT4水平并比较。结果 三组患儿血清中 T3、T4、FT4、TSH、FT3水平比较无统计学差异（ P ＞0．05）。结论 EV71感染 HFMD患儿血清中甲状腺激素水平与患儿病情的严重程度不相关。     

经尿道电切良性前列腺增生围手术期的护理

目的:总结经尿道电切良性前列腺增生围手术期的护理经验。方法:对112例经尿道电切良性前列腺增生患者进行手术前后的心理、基础及专科护理,术中规范操作,配合医师尽快完成手术,术后加强专科护理,积极处理并发症,分析其护理效果并总结经验。结果:全部患者具备较强的心理和体能承受力并积极配合治疗,住院留管时间、休克、弥漫性血管内凝血、出血、尿路感染、尿失禁、性功能障碍、压疮病例低于国内水平,低钠血症病例略高于国内水平,加快手术操作和高渗静脉输液可得以纠正。结论:认真做好围手术期的护理,可高效解除患者尿路梗阻,减少并发症,实现微创、低耗的目的。     

国产PJ-I型电脑型人体平衡功能检测仪的应用

目的：客观、定量了解正常及多种疾病患者的静立平衡功能；检验国际上常用指标及新增指标的敏感性。方法：运用国产电脑型人体平衡功能检测仪对５０４例正常人及２４６例神经科、五官科、骨伤科患者进行检测，分析比较其静态姿势图。结果：该仪器大部分指标与年龄呈曲线关系，脑卒中、共济失调、颈椎病及非颈椎肱眩晖患者静立明显下降，帕金森病在０．０１￣０．１Ｈｚ摆相对功率增加。四肢骨骼疾病患者静立稳定性较小。结论：该仪器     

2008-2017年昆明地区住院手足口病患儿的临床特征研究

背景　手足口病是20多种肠道病毒感染引起的全球性传染病。自2008年以来,手足口病在我国发病率高,重症病例占比高,是危害我国儿童健康的急性传染病。目的　探讨 2008-2017年住院手足口病患儿的临床特征,提供云南省内大样本手足口病的临床数据。方法　采用回顾性研究的方法通过电子病案系统收集2008-2017年在昆明市儿童医院住院的手足口病患儿的发病数、发病时间、年龄、性别、临床分型、分期等临床资料进行统计分析。结果　（1）昆明地区10年间住院手足口病患儿共11 510例,全年均有流行,呈单峰型,4-8月是发病高峰期。（2）住院患儿中男孩多于女孩,男女比例为1.13∶1,最小年龄为37 d,最大年龄为14岁6个月,平均年龄（2.37±1.50）岁;在不同年龄段均可发病,住院患儿中3岁及以下儿童发病率最高,共有9 982例（86.72%）;普通型病例3 368例（29.26%）,重症病例8 142例（70.74%）,重症病例中重型4 690例（40.75%）,危重型3 452例（29.99%）,3岁及以下儿童重症发生率为88.02%;不同年龄组手足口病在重型及危重型中的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。（3）危重型手足口病早期均有高血压3 452例（100%）,心率快3 273例（94.84%）,呼吸增快2 983例（86.44%）,指趾端循环不良2 408例（69.76%）,肢体瘫痪63例（1.83%）,尿潴留14例（0.41%）。（4）粪便病原学检查10 234例（88.91%）,其中肠道病毒71（EV71）有3 843例（33.39%）,柯萨奇病毒A组16型（COA16）有1 112例（9.66%）,其他肠道病毒有3 560例（30.93%）;2008-2013年病原主要以EV71和COA16感染为主,2014-2017年以其他类型肠道病毒和EV71感染为主,危重型手足口病的病原以EV71感染为主。结论　住院手足口病患儿及重症人群主要是3岁及以下儿童,引起重症手足口病仍以EV71感染为主。高血压、心率快、呼吸增快、指趾端循环不良等是危重手足口病的早期信号,应积极给予救治和控制病情。     

新生儿重症手足口病1例

患儿 女性,17d,因"发热、呕吐、哭闹3d,皮疹12 h"于2012-05-30入本院.病史采集:3d前无明显诱因出现发热(T为38.3℃)、哭闹、易惊、呕吐(3～4次/d,呈喷射性),口腔黏膜出现溃疡,伴流涎、进食量减少.于当地医院输液治疗2d(具体不详),病情无明显好转,故转至本院.当地为手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)流行区,父母身体健康,无特殊不适,否认患儿HFMD接触史.入院查体:T为38.1℃,HR为140次/分,R为40次/分,体重为3.8 kg,BP为82 mm Hg/52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,精神差,面部轻度黄疸,前囟(2.5 cm×2.5 cm)平软,咽充血,口腔黏膜可见溃疡,双手心、足心及臀部可见散在充血性丘疹、斑疹和疱疹,心、肺、腹查体(-).     

健康教育在防治儿童铅中毒中的作用

目的了解宁波市镇海区儿童铅水平现状及影响因素以及健康教育对预防儿童铅中毒的效果。方法对前来镇海区妇幼保健院儿保健院儿保门诊体检的３２０名１～５岁儿童进行红细胞内锌卟啉（ＺＰＰ）测定，并做儿童家庭社会环境及儿童健康状况问卷调查。对ＺＰＰ小于２．９μｇ／ｇＨｂ以下的儿童进行健康教育干预，４个月后复查ＺＰＰ。大于２．９８μｇ／ｇＨｂ的儿童铅中毒诊断标准２．９８μｇ／ｇＨｂ的有３８．５％。健康教育组和健康