抗NMDAR脑炎的临床特点分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及治疗预后。方法收集2018年12月至2020年6月于北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内二科诊治的12例抗NMDAR脑炎患者的临床资料,回顾性分析其一般资料、脑脊液检测、抗NMDAR抗体检测、影像学表现、脑电图表现及治疗预后。结果12例患者中男性3例,女性9例;年龄15~59(33.14±5.47)岁。起病形式多呈急性或亚急性,临床表现为有前驱感染症状4例,精神行为异常12例,认知障碍9例,癫痫发作6例,意识障碍4例,言语障碍3例,自主神经功能障碍3例。脑脊液检测:压力升高8例,白细胞数升高10例,蛋白升高8例。抗NMDAR抗体检测:脑脊液抗NMDAR抗体阳性12例,血清抗NMDAR抗体阳性4例。影像学检查:头颅MRI增强扫描结果异常8例,其中颞叶内侧6例、岛叶4例、额叶3例(有的患者异常部位多处)。胸部及全腹CT检查发现异常1例,提示卵巢畸胎瘤。脑电图检查:轻度异常5例,中度异常2例,重度异常1例,主要表现为局灶性或弥漫性慢波节律。治疗预后:多数患者使用糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗,其中1例转外院行畸胎瘤切除术。症状完全恢复7例,复发1例,遗留癫痫发作4例。结论抗NMDAR脑炎临床表现复杂,对于出现不明原因的精神行为异常、认知障碍、癫痫发作等患者,应及早行脑脊液抗NMDAR抗体筛查,同时排除潜在肿瘤,确诊后尽早启动免疫治疗。     

六味地黄丸加补骨脂治疗遗尿症的临床观察

目的：观察六味地黄丸加补骨脂治疗小儿遗尿症是否优于单用六味地黄丸。方法：对180例遗尿症患儿进行随机分组,治疗组120例予六味地黄丸加补骨脂;对照组60例予六味地黄丸口服。结果：治疗组治愈90例,有效28例,有效率98．3％;对照组治愈21例,有效14例,有效率58．3。结论：六味地黄丸加补骨脂疗效明显,值得临床推广应用。     

六味地黄丸加补骨脂治疗遗尿症临床观察

目的观察六味地黄丸加补骨脂治疗小儿遗尿症的疗效。方法对180例遗尿症患儿进行随机分组,治疗组120例予六味地黄丸加补骨脂治疗;对照组60例仅予六味地黄丸口服治疗。结果治疗组治愈90例,有效28例,总有效率98.3%;对照组治愈21例,有效14例,总有效率58.3%。2组总有效率比较有显著性差异。结论六味地黄丸加补骨脂治疗小儿遗尿症疗效明显,值得临床推广应用。     

丹参多酚酸盐辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的:探讨丹参多酚酸盐辅助治疗不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)的效果.方法:选取我院2019年3月～2020年3月收治的88例UAP患者作为研究对象,根据治疗方案是否使用丹参多酚酸盐分为联合组和常规组,各44例.比较两组疗效、心绞痛发作情况、血脂水平、血管内皮功能指标、饥饿激素(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)及不良反应发生率.结果:联合组总有效率(95.45％)明显高于常规组(81.82％)(P<0.05);治疗2周后联合组心绞痛发作次数、持续时间、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triacylglycerol,TG)水平小于常规组(P<0.05);治疗2周后联合组血清一氧化氮(Nitric oxide,NO)、Ghrelin高于常规组,内皮素(Endothelin,ET)、Obestatin明显低于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:丹参多酚酸盐辅助治疗UAP疗效显著,能改善心绞痛发作,降低血脂水平,调节血管内皮功能指标及Ghrelin、Obestatin水平,安全性高.     

应用循证护理解决静脉采血中的护理问题

循证护理是在循证医学基础上发展起来的，立足于循证医学证据，结合患者情况并进行分析之后做出相应的护理，有着科学的依据，对患者的护理有当前最佳的科学证据^[1]。静脉采血是临床护理工作中常用的技术操作，近年来负压静脉采血逐渐取代了注射器采血，但是婴幼儿和肥胖、血管隐匿患者还是应用一次性注射器采血。     

集中内观疗法对6例心理障碍患者的治疗

目的：报道集中内观疗法对中国心理障碍患者的治疗效果,并对内观治疗引起心理变化的机制做简要的阐述.方法：按照传统的集中内观治疗方法对6名临床心理科的住院患者实施了内观治疗,治疗前后用状态-特质焦虑问卷（STAI）对患者的焦虑状态进行了测量.结果：内观治疗后6名患者的状态、特质焦虑均显著低于内观治疗前（P＜0,03）.其中4名患者产生明显的“愧疚心态”,使认知产生了变化,对自己进行了重新认识.并且此4名患者的特质性焦虑较内观前明显缓解.结论：集中内观疗法对不同类型的心理障碍均有一定的治疗效果,在国内有一定的推广应用价值.     

六味地黄丸加补骨脂对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响

目的:观察六味地黄丸加补骨脂对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响,并与单用六味地黄丸组、补骨脂组进行对比.方法:将180例遗尿症的患儿随机分成治疗组、对照组(1)和对照组(2).治疗组采用六味地黄丸加补骨脂粉口服;对照组(1)采用六味地黄丸口服;对照组(2)采用补骨脂粉口服.比较三组患儿的睡眠觉醒水平.结果:治疗组与对照组(1)、对照组(2)比较可明显提高睡眠觉醒水平(P<0.05).结论:六味地黄丸加补骨脂对遗尿症患儿睡眠觉醒的影响明显优于单一用药.     

CT对超早期脑梗死的诊断价值

目的探讨超早期脑梗死的CT征象特点。方法对2012年1—10月收治的50例超早期脑梗死的CT资料进行回顾性分析。结果50例超早期脑梗死在发病6h内未检出异常CT征象者10例,检出异常CT征象者40例（80％）,具体表现为：低密度改变30例（60％）,豆状核征15例（30％）,岛带征6例（12％）,脑沟肿胀、消失15例（30％）,大脑中动脉高密度征10例（20％）。本组48h后复查CT均表现为相应区域梗死灶。结论CT征象对超早期脑梗死的诊断具有重要意义。     

双子宫1例

1病例 某女，34岁，有精神障碍，G3P2。放置宫内节育器1年。月经不规律。B超可见双子宫，其中左侧宫腔内可见吉妮（IUD）强回声，位置居中，上端嵌入宫底肌层低回声，内后方拌慧尾征。右侧宫腔内见妊娠囊，囊内见胎儿回声，胎儿顶臀径为5．40cm。诊断为双子宫，右侧宫腔妊娠约12周，左侧宫腔IUD正常。于2006年5月23号住站。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈Ⅰ度糜烂。用米菲司酮联合米索前列醇进行引产，5月26日胎儿排出后，在13超介导下行右侧宫腔清宫术，手术顺利。因畸形子宫，术后嘱其采用其它方法避孕。     

出生缺陷干预与优生检测

随着流行性、感染性疾病和营养缺乏性疾病逐渐得到控制，出生缺陷成为我国围产儿死亡的主要原因之一，占围产儿死亡的25％左右，已引起我国计划生育部门领导及广大计划生育工作者的重视。