多模式策略对重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌干预效果评价

摘要 目的 评价多模式策略在重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)防控中的效果。 方法 通过医院感染监测方法，观察多模式策略在医院ICU控制CRE的干预效果。 结果 实施多模式策略的干预组和未实施的对照组880例和815例，住院患者CRE医院感染率分别为0.91%和2.09%，两组感染率之间差异具有统计学意义。 结论 实施多模式策略能显著提高医院ICU对耐碳青霉烯类肠杆菌科医院感染控制效果。     

坐位颈牵配合手法按摩、复位治疗颈椎病126例

颈椎病是一种综合征，常见于中老年人。本病是由于颈椎间盘发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变而刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。近年来，笔者采用坐位颈牵配合手法按摩、复位治疗颈椎病126例，疗效满意，现报道如下。     

自制黄水疮外敷散治疗黄水疮56例

笔者于1996年2月～2009年3月间，采用黄水疮外敷散治疗黄水疮56例，疗效满意，现报道如下。     

量化考核制度对提高临床输血申请单质量的评析

目的：评析本院实施每月量化考核制度对提高临床输血申请单质量的作用。方法：分别统计实施量化考核前后各6个月内的临床输血申请单,分析比较其中不规范或不合格（统称不规范）的临床输血申请单。结果：实施量化考核前6个月内共有输血申请单1235份,其中不规范申请单482份,占39.0%;实施量化考核制度后6个月内共有输血申请单1564份,其中不规范的有124份,占7.9%。实施量化考核制度后不规范输血申请单比率明显低于实施量化考核制度前,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：实施每月量化考核制度对提高临床输血申请单质量作用明显,有利于安全输血,可减少因不合理输血及因输血而产生的各种风险及法律纠纷,此项考核制度值得推广。     

脊柱手术部位病原菌分布及危险因素

目的通过目标性监测探讨脊柱手术部位病原菌分布和耐药性以及手术部位感染的危险因素,为临床合理用药及防治提供依据。方法回顾性分析随机抽取的2015年5月~2016年12月间816例首次在我院脊柱科就诊的各类疾病患者的病历资料,统计分析手术部位感染患者的病原菌以及耐药性,通过病历资料分析相关的危险因素。将手术部位感染患者中出现诊断时的临床表现和相关实验室炎性指标输入EXCEL软件中,统计阳性率。结果 816例患者脊柱手术部位切口分泌物培养阳性38例,目标性监测术后手术部位中的感染率为4.66%;38例患者分离得到55株病原菌,其中64.82%为革兰阳性菌;革兰阳性菌前三位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;35.18%为革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌为主,8株占14.55%;未检测出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的表皮葡萄球菌的检出率高于金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌的耐药性严重;单因素分析显示,年龄、糖尿病、手术时间等6项因素与脊柱手术切口感染的发生有关。进一步多因素回归分析显示糖尿病、手术持续时间≥180 min、住院天数≥15 d与脊柱手术切口感染有关。结论脊柱手术切口感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,耐药性高,糖尿病、手术持续时间≥180 min、住院天数≥15 d均是感染的独立危险因素。     

检验不合格标本的原因分析及改进措施

目的总结检验分析前不合格标本产生的原因，对不合格标本产生的原因进行分析并提出改进措施，提高分析前质量水平。方法对2007年度不合格标本进行分析统计，针对不合格标本产生的原因制定相应的措施后对2008年度不合格标本再进行统计。结果2007年度总的标本数量85579例，不合格1374倒，占1．61％，改进措施后，2008年度总的标本数量100038例，不合格标本623例，占0．62％，改进措施后不合格标本率显著低于改进措施前，二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过一系列改进措施，不合格标本率明显减少，提高了分析前质量控制水平。     

2013-2016年医院金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性分析北大核心CSCD

目的通过分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2013-2016年医院临床检出分离并鉴定为金黄色葡萄球菌的细菌进行药物敏感性试验,根据其对甲氧西林敏感性分为MRSA和MSSA,分别对科室分布、标本来源及耐药性进行分析。结果共分离出782株MRSA和491株MSSA,MRSA的检出率占61.4%;MRSA和MSSA临床科室主要分布在神经外科分别占23.6%、31.0%,ICU分别占19.8%、13.2%,呼吸内科分别占13.3%、5.7%;MRSA和MSSA主要来源于痰标本,分别占65.7%和42.6%;MRSA对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀的敏感率均>95.00%,MSSA对苯唑西林、头孢唑林、亚胺培南、利奈唑胺100.00%敏感,对青霉素G的耐药率为94.1%。结论 MRSA对多种抗菌药物有较高的耐药性,MRSA耐药性明显大于MSSA,MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,临床上应合理选用抗菌药物。     

中西医结合治疗急性湿疮72例

目的:观察中药湿疮洗液配合西药派瑞松软膏外涂治疗急性湿疮的临床疗效。方法:随机选取72例湿疮患者,采用中药湿疮洗液熏洗配合西药派瑞松软膏外涂,观察治疗前后临床症状、体征变化。结果:治愈42例,显效28例,无效2例,总有效率达97.22%。结论:中药湿疮洗液配合西药派瑞松软膏外涂是治疗急性湿疮的有效方法之一。     

某医院洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性分析

〖HT5"H〗摘要 目的 〖HT5"SS〗了解洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药情况,为临床抗菌药物合理使用及感控措施落实提供科学依据。方法 选取2016年1月1日-2018年12月31日宁波市医疗中心李惠利医院分离出的所有洋葱伯克霍尔德菌菌株,通过Whonet 5.6软件对标本、临床分布特征及耐药情况等进行分析。结果 3年间共分离出洋葱伯克霍尔德菌248株,主要科室分布为心脏外科监护室(47.18%),其次是ICU(37.10%)和神经外科病房(5.24%)|标本来源主要是痰液、血液,分别为85.08%、10.082%|药敏结果显示,洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南耐药率较高且逐年增加,其次为左氧氟沙星,对米诺环素、头孢他啶及复方新诺明耐药率低。结论 洋葱伯克霍尔德菌主要分布在心脏外科监护室和ICU且耐药株呈上升趋势,临床应加强医院感染防控并选择敏感药物及时治疗。