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1.
许雅萍 《复旦学报(医学版)》2018,45(4):540
羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是一种严重危害母婴健康的急性分娩期全身过敏反应综合征, 体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一项用于极危重患者呼吸循环体外支持的技术, 可打破多器官衰竭的恶性循环, 为病因可逆的AFE患者争取心肺功能恢复的时间, 改善其预后。但由于ECMO在临床应用过程中存在出血、血栓栓塞、多脏器功能衰竭等多种并发症, 而AFE的临床表现之一是弥散性血管内凝血和难以控制的产后出血, 所以ECMO在AFE抢救中的应用仍存在一定争议。目前尚无相关文献提出ECMO应用于AFE患者的具体禁忌证, 相关前瞻性临床研究的发展亦因AFE发病率低、起病急骤、进展迅速、死亡率高的特点而受到限制, 建立于1990年的世界体外生命支持组织致力于收集全球ECMO治疗患者的医疗数据, 其中与AFE相关的数据内容在未来可能给出建议。 相似文献
2.
3.
背景神经病理性疼痛(neumpathic pain,NP)是由于躯体感觉系统受损或病变而导致的顽固性疼痛,是严重影响患者生活质量的疾病。目的综述NP的发病机制、诊断与治疗的最新进展。内容从伤害感受器的敏感性增加、传入神经的异常电活动及中枢失抑制、脊髓背角变化促进伤害性感觉、交感系统对于伤害性感觉的维持和中枢重构5个方面阐述NP的发病机制,简介诊断方法,并从药物与非药物治疗的角度介绍现有的治疗方法。趋向根据发病机制的不同进行分类并采取相应的治疗措施将成为未来NP的防治方向,为患者提供更有效和精准的治疗策略。 相似文献
4.
超声引导下行颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈椎小关节综合征 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 观察超声引导下行颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈椎小关节综合征的临床可行性、准确性、有效性及安全性.方法 24例颈椎小关节综合征患者,在6~13 MHz高频超声探头引导下行颈脊神经后内侧支阻滞,使用C臂机验证.观察注射后患者的痛温觉变化(减退或消失为有效,无改变为无效)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分),探讨临床疗效.结果 24例患者共进行.67次穿刺,其中64次有效,3次无效.经C臂机验证,穿刺准确率为94.03%(63/67).与治疗前比较,治疗后各观察点的疼痛VAS评分均显著降低(P值均<0.01).治疗后2h的有效率为95.83%(23/24),治疗后14 d的有效率为79.17%(19/24).操作过程中所有患者生命体征平稳,未发生硬膜外注射、血管内注射、脊髓损伤、神经损伤、血肿等局部或全身不良反应.结论 在超声引导下行颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈椎小关节综合征具临床可行性,准确性、安全性高,疗效确切. 相似文献
5.
右旋美托嘧啶在术后谵妄防治中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
谵妄(delirium)是一种急性器质性脑综合征,是重症监护病房(ICU)中最常见的一种意识障碍征候群.通常发生在手术后最初3~5 d内,多在原发病的基础上出现术后认知功能障碍,表现为麻醉手术后记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动能力减退,并伴有觉醒-睡眠周期紊乱和精神运动行为障碍.综合性医院的老年患者中约15%~53%在术后发生谵妄.而ICU中老年患者谵妄发生率高达70%~87%.谵妄的发生经常诱发一系列级联事件:患者会在意识不清状态下不经意拔除各类导管或引流管导致意外事件发生、引起呼吸支持时间、住院和/或入住ICU时间延长,医疗费用增加.因此及时识别和治疗术后谵妄对于降低术后并发症发生率,改善患者(尤其是危重或老年患者)预后,降低医疗费用具有重要意义. 相似文献
6.
婴幼儿和成年患者活体肝移植术中顺阿曲库铵的药效学 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨婴幼儿和成年患者活体肝移植术中顺阿曲库铵的药效学.方法 选择2008年7月至2008年12月在本院拟行成人-成人,成人-小儿活体肝移植受体患者26例,年龄7个月~64岁,体重6~80 kg,性别不限,Child-Push评分7~10分,肝功能Child分级B或C级,ASAⅢ或Ⅳ级,按年龄分为成人组(A组,n=16),年龄≥18岁;婴幼儿组(B组,n=10),年龄≤2岁.麻醉诱导时顺阿曲库铵用量为0.1 mg/kg,T1达最大抑制时气管插管.于无肝前期吊式拉钩固定后、无肝期门静脉及腔静脉阻断后、新肝期胆道吻合后分别暂停使用顺阿曲库铵,待T1恢复至基础值的75%时重新开始使用.各期待T1恢复至基础值的25%或TOF出现4个反应时追加顺阿曲库铵0.03 mg/kg.记录麻醉诱导时肌松起效时间、给药间隔时间、临床肌松有效作用时间、恢复指数,并评价气管插管条件.结果 与A组比较,B组麻醉诱导时顺阿曲库铵肌松起效时间延长,各期恢复指数缩短(P<0.01),气管插管条件满意率、给药间隔时间和临床肌松有效作用时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺阿曲库铵0.1 mg/kg可为行活体肝移植术的婴幼儿和成年患者提供满意的气管插管条件,肌松起效快,恢复迅速,无蓄积;婴幼儿较成年患者顺阿曲库铵肌松起效时间延长,肌松恢复加快.顺阿曲库铵可用于不同年龄和不同肝功能状态的患者. 相似文献
7.
目的:观察Delta阿片受体激动剂DADLE([D-Ala2,D-Leu5]enkephalin)对大鼠原代皮层神经元转录的影响.方法:体外培养皮层神经元,免疫荧光法鉴定其纯度,以不同浓度的DADLE与神经元共培养不同的时间,应用[3H]标记脲嘧啶掺入法测定神经元的转录水平,MTT法检测细胞活力.结果:DADLE在不同浓度均能抑制神经元的转录,但是其抑制率与浓度不呈线性关系,当浓度增加到1 nmol以上时其抑制率绝对值稳定在40%~60%左右.DADLE的转录抑制率与作用时间也不呈线性关系,当时间超过24 h后,其抑制率绝对值维持在40%一60%.将DADLE洗脱72 h后其抑制效果完全消失.MTT检测显示各个浓度的DADLE对神经元的活力影响无显著差异.结论:DADLE能可逆、无损伤抑制神经元的转录. 相似文献
8.
9.
目的 评价针刺对体外循环心内直视术患者血管通透性的影响.方法 择期行体外循环心内直视术患者32例,年龄18~60岁,体重指数19~28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=16):对照组和针刺组.针刺穴位取双侧内关穴、列缺穴和云门穴,参数为:AM2/100 Hz疏密波,刺激强度2~4 mA,刺激波宽0.2~2.0ms,刺激时间从麻醉诱导前30 min持续至术毕.于术前和术毕时,收集尿液,采用ELISA法测定尿微量白蛋白浓度.于术前24 h和术后24 h时,抽取中心静脉血样,测定丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶的活性和总胆红素、尿素氮、肌酐的浓度.结果 与对照组比较,针刺组术毕尿微量白蛋白浓度降低(P<0.05).两组患者肝、肾功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刺可降低体外循环心内直视术对患者血管通透性的影响. 相似文献
10.
新型自动针刺仪治疗失血性休克的研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的研究自主开发的自动针刺仪存动物休克模型治疗中的效果,确定该仪器的疗效可否和其他传统针刺方法一致,是否有实际应用价值。方法通过放血制成大鼠的急性失血性休克模型,分别使用手法针刺、电针刺和机械针刺仪给予针刺观察大鼠血压、心率、呼吸、双频指数等指标的变化。结果手法针刺,电针刺和自动针刺仪对治疗急性休克均有良好的治疗效果,且三者之间无明显差异。结论自动针刺仪能较好地模拟手法针刺,在治疗中可以达到与传统针刺相似的疗效,有应用于临床的可行性。 相似文献