椎间盘内射频联合胶原酶溶解术治疗脱垂型腰椎间盘突出症

<正>目前微创治疗腰椎间盘突出症的方法很多,但脱垂型患者治疗效果欠佳。我院自2010年~2013年采用经皮椎间盘突出物内射频热凝联合胶原酶溶解术治疗脱垂型腰椎间盘突出症36例,取得了较好的临床效果,现报告如下。方法1.一般资料脱垂型腰椎间盘突出症患者(见图1)36例,其中男21例,女15例,年龄最小19岁,最大71岁,平均年龄42±7岁,病程为3个月至9年(术     

靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 DSA透视引导下靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射治疗78例腰椎间盘突出症患者,观察术中可能出现的并发症,采用视觉模拟评分法及JOA评分法评定患者术前及术后的疼痛程度及神经功能改善率.结果 本组患者无1例出现严重并发症,VAS评分术前5～10分,平均(7.2±0.52)分,术后第3d为0～5分,平均(3±0.34)分(P＜0.05).所有患者出院时VAS评分均低于4分,随访时间为3～6个月,平均4.6个月.JOA评分术前为(11.52±0.68)分,术后为(14.72±0.56)分(P＜0.05),改善率:优38例,良34例,一般6例,优良率为92.30%.结论靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射可安全有效的治疗腰椎间盘突出症.     

格拉司琼预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效观察

目的观察格拉司琼用于预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效。方法择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛;B组手术结束静脉注射氟哌利多2.5 mg后,以氟哌利多5 mg＋曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛;C组手术结束静脉注射格拉司琼3 mg后,以曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛,观察术后4、8、12、244、8 h恶心呕吐的发生情况。结果与对照组比较,格拉司琼组嗜睡的发生率无明显变化（P〉0.05）,但氟哌利多组嗜睡的发生率明显增加（P〈0.01）。格拉司琼组恶心、呕吐的发生率分别为16.7%、13.3%,与氯哌利多组（83.3%、73.3%）、对照组（96.7%、93.3%）相比,均有极显著性差异（P〈0.01）。对照组和氟哌利多组各有6例和3例因呕吐明显而用格拉司琼止吐。结论格拉司琼作为新型的强效止吐药与曲马多术后静脉自控镇痛复合应用具有用药方便,镇痛防恶心呕吐效果完全、耐受性好等优点,临床应用具有广阔前景。     

中药外敷法治疗膝骨陛关节炎120例

虽然随着近几年膝骨性关节炎（OA）西医临床治疗技术的不断发展，其治愈率不断提高，但远期疗效却并不尽如人意。因此，发挥中医药的内在整体调节的优势，研究传统中医治疗方法对膝骨性关节炎患者的治疗作用，对进一步提高临床疗效有着积极而重要的意义。自2004年8月至2009年8月，笔者共收集膝骨性关节炎病例120例，通过计算机排序方法随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药外敷法治疗，取得满意的效果，现报告如下，     

射频靶点热凝术与三氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较射频靶点热凝术与三氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者120例,随机分为A、B两组各60例;A组实施射频靶点热凝术;B组实施三氧髓核消融术。比较两组治疗后5d视觉模拟评分及术前、术后随访JOA评分。结果治疗后5d时两组患者VAS评分均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访时两组JOA评分较术前均明显增高;两组间比较A组JOA评分更高,疗效更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论射频靶点热凝术与三氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者安全,疗效均显著,两组比较射频靶点热凝术改善率高于三氧髓核消融术。     

医用三氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床效果

目的观察医用三氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法膝骨性关节炎患者100例,在膝关节腔内注射玻璃酸钠20mg后再注射30μg／ml的医用三氧10ml,每周1次,5周为1个疗程。结果治疗后各时点VAS评分较治疗前均下降（P〈0.05）。治疗后6个月时临床疗效结果为临床控制40例（40％）,良效30例（30％）,微效18例（18％）,无效12例（12％）,总有效率为88％（88／100例）。结论医用三氧联合玻璃酸钠关节腔注射可有效治疗膝关节骨性关节炎,疗效持续时间长,无明显不良反应。     

麻黄素对骨水泥致低血压的预防作用

骨水泥置入期间 ,低血压是常见的副作用 ,严重者可致心律失常及心跳骤停 ,须提高警惕。笔者应用麻黄素预防骨水泥置入后致低血压取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例全髋置换术病人 ,男 2 2例 ,女38例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均年龄 5 8岁 ,术前检查无心血管疾病 ,肾功能均正常 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分成A、B、C 3组各 2 0例。1 2　方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 3～ 0 5mg或东莨菪碱 0 3mg ,三组病人均选用硬膜外麻醉 ,骨水泥置入前 30min均开放静脉通道并快速静滴乳酸林格氏液 7mL/k…     

补肾排毒汤治疗慢性肾小球肾炎及慢性肾功能衰竭100例临床观察

为了观察补肾排毒汤治疗慢性肾小球肾炎及慢性肾功能衰竭的疗效，慢性肾小球肾炎54例及慢性肾功能衰竭46例服用补肾排毒汤，另慢性肾小球肾炎30例服用西药作为对照，经治疗6个疗程（半年）后对比疗效，结果显示治疗组与对照组差异显著（P＜0．05），说明补肾排毒汤能有效增强肾小球滤过功能，排除体内毒素，从而不同程度地恢复肾功能。     

急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊椎手术的临床应用研究

目的观察急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊椎手术的临床效果。方法将180例择期脊椎手术病人随机分为A、B、C 3组,每组60例。手术开始前,A组输注乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉;B组输注乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉,手术开始的同时以平均动脉压（MAP）基础的70%-80%为目标,经微量泵静脉输入硝酸甘油行控制性降压,根据MAP、心率（HR）及中心静脉压（CVP）变化调节用药速度,术毕停止降压;C组病人快速输注大量乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉,在手术开始的同时以MAP基础的70%~80%为目标,经微量泵静脉输入硝酸甘油行控制性降压,根据MAP、HR及CVP变化调节用药速度,手术结束时停止降压。3组病人术中失血量大于血容量的20%时输注浓缩红细胞,术中连续监测MAP、HR、心电图（ECG）、CVP、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及血氧饱和度（SPO2）,分别于术前（T1）,术后1 h（T2）及术后24 h（T3）抽血测Hb、红细胞比容（Hct）和血小板（Plt）,记录术中出血量、输血量、尿量及输液量。结果3组病人年龄、性别、体质量等均无显著性差异。B、C组与A组相比,手术时间缩短（P〈0.05）,术中出血量减少（P〈0.05）。手术开始后1 h,A、B 2组病人HR较术前明显增快（P〈0.01）;而C组病人HR无明显变化（P〈0.05）。术毕时B组病人MAP较术前升高（P〈0.05）;C组病人CVP与术前比较有升高但无显著性差异（P〉0.05）,A、B 2组病人CVP无明显变化。A、B、C 3组病人于手术开始后1 h及术毕Hb、Hct、Plt均显著降低（P〈0.01）。结论急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊柱手术可明显减少病人术中出血量,提供清唽术野,缩短手术时间,同时对血流动力学、组织器官血流灌注等未见明显影响,是一种安全有效的临床血液保护方法。     

星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）在疼痛治疗领域应用广泛，不仅用于所支配区域的各种疾病，对中枢神经系统。内分泌系统和免疲系统也有明显的作用，我科应用星状神经节配伍曲安奈德阻滞治疗过敏性鼻炎取得了较好的效果，现报告如下。