针麻和全麻诱导期间对脑脊液液压的影响

<正> 有许多麻醉药和麻醉操作可以升高颅内压,原有颅内高压的病员这种作用可能更大。所以颅内压管理是这类病员在麻醉期间的重要问题。而针麻对颅内压增高病员的影响是怎样呢?我们对颅内有占位性病变作脑室引流患者,通过脑室引流管测定脑脊液液压,并与同类病员在全麻诱导期间对脑脊液液压的影响作对比。此外,我们还对其中10例在观察脑脊液液压变化的同时记录了脑血流图和耳垂血管容积波,依此探讨影响脑脊液液压的原因。     

四个成串刺激和双短强直刺激用于评价神经肌肉传导阻滞的比较

采用单盲法对１０例患者比较目测或触感四个成串刺激（ＴＯＦ）和双短强直刺激（ＤＢＳ）肌收缩效应衰减，用于评价神经肌肉传导阻滞的相关性及可靠程度。结果发现，ＤＢＳ比值（ＤＢＳＲ）印ＴＯＦ比值（Ｔ４／Ｔ１）之间具有良好的相关性（ｒ＝０．９７，Ｐ＜０．００１）。在 Ｔ４／Ｔ１；低于 ０．７时、ＴＯＦ和ＤＢＳ的衰减检出率分别为 ３５％和 ６５％（Ｐ＜０．０１）；当 Ｔ４／Ｔ１为 ０． ４～０． ５时，ＴＯＦ和 ＤＢＳ的衰减检出率分别为 ３５／和８０％；当Ｔ４／Ｔ１为０．５～０．６时，ＴＯＦ的衰减检出率为７％，而ＤＢＳ的衰减检出率为６７％；当Ｔ４／Ｔ１为０．６～０．７时，ＴＯＦ已不能检测到衰减。但ＤＢＳ的衰减检出率仍有：３６％．但当Ｔ４／Ｔ１恢复到０．７以上时，ＤＢＳ的分辨率仅为２％．由此可见，如果仅凭目测或触感评价术后肌张力的恢复情况，则ＴＯＰ未检测到衰减并不能排除严重的肌张力恢复不全，而ＤＢＳ未检测到衰减时，肌张力已较好恢复。     

听觉诱发电位指数、双频谱指数和边缘频率联合用于全麻恢复期的临床评价

目的观察全麻恢复期听觉诱发电位指数 (A line○RARX index ,AAI)、脑双频谱指数 (bispectralindex ,BIS)和 95 %边缘频率 (spectraledgefrequency ,SEF)的变化。 方法选择 19例美国麻醉医师协会病情分级Ⅰ～Ⅱ级、在单纯全麻下行择期手术患者 ,手术结束后停吸异氟醚和笑气 ,使用A line麻醉深度监护仪和HXD 1监护仪监测诱导前和关闭异氟醚、笑气至拔管后 5minAAI、BIS、95 %SEF ,根据Ramsay镇静评分法评估镇静深度。结果①恢复期AAI、BIS、95 %SEF均呈上升趋势 ,其中AAI波动明显 ,而BIS和 95 %SEF早期便上升至接近各自全麻前数值 ;②AAI随外加刺激而显著升高 ,但BIS和 95 %SEF变化不明显 ;③外加刺激前后稳定期 ,AAI、BIS、95 %SEF均与Ramsay镇静评分值显著相关 (r分别为 - 0 .92 1、- 0 .6 4 5、- 0 .6 31,P均 <0 .0 0 1) ,但AAI的相关系数与BIS、95 %SEF的相关系数差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论全麻恢复期 ,AAI反映镇静深度较BIS和 95 %SEF更可靠 ,且可以敏感地反映外加刺激的影响