喉部分切除术后并发误咽15例康复护理体会

2003年5月~2006年3月,我们共对15例喉部分切除术后误咽患者实施以吞咽功能训练为主的康复护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,均为喉癌术后误咽患者,其中男13例,女2例,45~72岁。手术方式:垂直半喉切除术4例,水平半喉切除术6例,3/4或4/5喉次全切除术5例     

运动锻炼对雌激素缺乏所致小鼠抑郁样行为的作用及炎症机制

目的 阐明运动锻炼对雌激素缺乏所致小鼠抑郁样行为的影响及其炎症机制,并为运动锻炼治疗更年期抑郁症提供理论依据.方法 将60只雌性小鼠随机分为假手术组(Sham组)、假手术+运动组(Sham+ Ex组)、去卵巢组(Ovx组)、去卵巢+运动组(Ovx+Ex组).建立假手术和去卵巢模型,术后1周,运动组进行为期5周的跑台锻炼.运用糖水实验、旷场实验和悬尾实验来观察各组小鼠的行为学改变情况.提取各组小鼠海马组织,用ELISA试剂盒检测5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)及炎性细胞因子的水平.结果 与Sham组比较,Ovx组小鼠发生了抑郁样行为改变,包括兴趣缺失、探究性行为减少、绝望情绪增加;运动锻炼可以改善Ovx小鼠抑郁样行为.与Sham组比较,Ovx组小鼠海马中5-HT含量降低(P＜0.0l),IDO含量升高(P＜0.05);给予Ovx小鼠运动锻炼能够逆转上述改变.与Sham组相比,Ovx组小鼠海马中促炎细胞因子IL-1β(P＜0.05)、IL-6 (P＜0.01)和IFN-γ(P＜o.01)含量增加,抑炎细胞因子IL-4 (P＜0.01)、IL-10 (P＜0.05)含量降低;给予Ovx小鼠运动锻炼能够逆转IL-lβ、IFN-γ和IL-4表达的改变.结论 运动锻炼可能通过减轻海马炎症反应来改善雌激素缺乏所致抑郁样行为.     

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子,为减轻患者经济负担,评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例,利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人,占总人数的46.49%,女性21136人,占总人数的53.51%;总体住院费用504353997.50元,平均住院费用12768.46元,平均住院天数11.32天,日均住院费用1127.96元。住院费用构成中,药品费占49.54%,检查费占18.26%,治疗费占16.22%,手术费占1.31%,床位费占3.76%,材料费占10.17%,输血费占0.09%,其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元,其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%,自付金额占总自付金额的31.63%;因子分析共提取8个因子,其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%,累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费;天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费,完善政策,缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。     

胸腰椎骨折并截瘫患者便秘的护理

2000年9月~2005年10月,我院收治23例脊髓损伤伴截瘫患者,经积极采取措施预防便秘,效果满意。现报告如下。1临床资料本组23例,男15例,女8例,17~61岁。交通事故伤10例,坠落伤7例,砸压伤6例。经实施有效护理措施,患者便秘症状均缓解。2护理2.1心理护理患者遭受意外伤后,情绪反复多     

全手脱套伤并五指缺损的治疗与护理

1999年12月~2004年12月,我院成功治疗全手脱套伤并五指缺损7例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组7例,男3例,女4例,16~24岁,平均20岁。绞榨伤6例,爆炸伤1例,均为右手脱套伤伴五指广泛组织毁损,急诊行清创术。对拇指Ⅲ度缺失2~5指COI度缺失(手指并掌     

尘肺灌洗前后肺CT普通扫描与高分辨扫描的定量对比分析

目的：探讨尘肺病肺灌洗前后肺CT普通扫描与高分辨扫描的差异。方法：随机抽取100例尘肺患者,做肺灌洗前后肺部CT平扫及高分辨扫描。结果：高分辨扫描比普通扫描的平均CT值与术前比较差值显著。结论：CT成为W LL前适应证的选择及术后疗效判定的重要手段,尤其高分辨CT扫描更为直观可靠。     

危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的 分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的临床特征。方法 选取2020年1-2月于唐山市传染病医院住院确诊的58例新型冠状病毒肺炎患者，按照病情的严重程度，将重型和危重型患者作为病例组（危重组），轻型和普通型组患者作为对照组（轻普组）。对比分析两组人口学特征、既往病史、临床表现、实验室检查指标。结果 58例COVID-19患者，平均年龄47岁，轻普组49例（84.48%），重危组9例（15.51%）。与轻普组患者相比，重危组患者年龄较大，且患高血压、冠心病、糖尿病等基础病史的较多，发热、咳嗽等新冠肺炎典型症状表现较少，而出现头痛、睡眠障碍的比例较高，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 危重型COVID-19患者年龄较大，多伴有慢性病，发热、咳嗽等典型症状较少，并出现头痛、睡眠障碍的比例较高。     

超声光散射成像联合超声弹性成像诊断乳腺病灶的价值研究

目的对比超声光散射成像系统、超声弹性成像技术及二者联合对乳腺病灶鉴别诊断价值的研究。方法回顾经穿刺活检及手术病理证实的96例患者共116个乳腺病变,分析其超声光散射断层成像系统图像及超声弹性成像图像,并与术后病理及穿刺活检结果对照。结果 116个乳腺肿块术后及穿刺活检病理诊断中良性62个,恶性54个,超声光散射对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6%、71.0%、81.0%、73.5%、91.7%,超声弹性成像技术分别为77.8%、80.6%、79.3%、77.8%、80.6%,二者联合分别为96.3%、93.5%、94.8%、92.9%、96.7%。结论超声光散射成像系统与超声弹性成像技术各有优势,二者结合有助于提高乳腺病灶鉴别诊断的准确。     

临床路径在食管癌手术患者中的应用

临床路径(clinical pathway,CP)是一种符合成本———效益规律的“管理是照顾”新模式[1,2]。它体现了“以人为本”,从心理、社会、人文等方面为每位患者制订了最全面的个体化服务流程图[3]。2004年2月-2005年2月,我院对50例食管癌手术患者实施CP,旨在探讨CP应用于食管癌手术患者的可行性和实施效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。2004年2月-2005年2月,在我院行食管癌手术且符合纳入、排除标准的住院患者共50例,随机分为观察组和对照组各2 5例。观察组中男1 8例,女7例,平均年龄(64.5±2.5)岁;对照组中男19例,女6例,平均年龄(65.7±3…     

不同甲状腺功能状态尿DPD、血清BGP的变化及意义

目的 探讨不同甲状腺功能状态下尿脱氧吡啶啉(DPD)、血清骨钙素(BGP)的变化及意义。方法 选择92例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者，分三组，A组：初发甲亢30例，有甲亢高代谢症群，FT3：FT4明显增高；B组：35例，抗甲状腺药物治疗3个月，甲亢症状明显好转，FT3、FT4基本恢复正方；C组，27例，甲亢治疗1年以上,FT3、FT4均已恢复正常。正常对照组40例，全部受试者均测定FT3、FT4、尿DPD、血清BGP、骨密度(BMD)、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)等。结果 在A组和B组中，DPD、BGP、ALP各均值显著高于正常对照组(P＜O．01—0．001)；A组与B组之间差异有非常显著性(P＜0．05—0．01)；A组及B组的BMD较正常对照组低，而A组与B组比较差异无显著性，C组与A组比较差异有显著性(P＜0．05)。相关分析显示，FT3、FT4分别与尿DPD、血BGP、ALP成正相关(P＜0．05—0．01)，与BMD无明显相关。结论 甲亢患者常伴有骨吸收及骨形成的增加，且骨吸收大于骨形成；尿DPD和血清BGP对早期诊断甲亢性骨病有参考价值，也可作为病情随访的指标。