肾病综合征的中西医治疗研究进展

肾病综合征是以大量蛋白尿（成人〉3．5g·1．73m^-2·24h^-1）、血浆白蛋白降低（血浆白蛋〈30g／L）、高脂血症、水肿为特点,其中大量蛋白尿和低蛋白血症为主要表现。单纯西医治疗效果不理想,中西医结合可在这方面探索更好的治疗方案,现就近年来中西医方面的治疗进展综述如下。     

长期血液透析对慢性肾衰竭患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响

目的分析长期血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响。方法选取2016年4月至2018年4月我院行血液透析治疗的CRF患者95例,依据血液透析治疗时间将其分为观察组(透析时间>4个月,n=55)、对照组(透析时间在2~4个月,n=40),比较两组透析前、透析结束时肾功能[β2微球蛋白(β2-MG)、尿素(UA)、血肌酐(Cr)、肾损伤分子1(KIM-1)]、肾性贫血相关指标[铁调素、铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)]、营养状态[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙磷含量]、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果两组透析后血清β2-MG、UA、Cr及尿液中KIM-1水平均下降,观察组透析后各指标下降幅度小于对照组(P<0.05);透析后两组肾性贫血、营养状态指标基本改善,但观察组透析后铁调素、EPO、Alb不升反降,且观察组铁调素、SF、EPO、Hb、TP、Alb、钙含量均低于对照组,而磷含量高于对照组(P<0.05);透析后观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05)。结论血液透析可较好改善CRF患者肾功能,纠正其肾性贫血、营养不良状态,降低炎症因子水平,但长期透析治疗可能加重肾性贫血及不良营养状态,应规范透析治疗方案,在透析期间加以监测。     

家庭自测血压管理对老年高血压病人血压控制和改善生活质量的效果分析

目的探讨家庭自测血压管理对老年高血压病人血压控制的干预效果。方法收集362例老年高血压病人,随机分为2组,每组181例。家庭自测血压组进行家庭自测血压干预6月,每日定时测量3次,每周门诊测量血压1次,血压140/90 mm Hg视为达标,对照组未进行家庭自测血压。记录干预期间病人高血压并发症的发生情况。干预前后分别进行病人生活质量评分,并在干预后进行依从性评分。结果研究结束时,家庭自测血压组还有病人160例,对照组有168例。干预后,家庭自测血压组的收缩压(P=0.011)、舒张压(P=0.038)较对照组显著降低,血压达标率显著高于对照组(P0.001),并发症发生率显著低于对照组(P0.001)。干预后,家庭自测血压组病人的遵医行为、服药行为、日常生活管理、烟酒嗜好以及总评分显著高于对照组(P0.05);生活质量评分结果提示,其生理机能、心理职能、一般健康状态、精神健康评分亦高于对照组(P0.05)。结论家庭自测血压是协助降压治疗的有效手段,可提高病人依从性,减少并发症发生,提高病人生活质量。     

叶传惠治疗慢性肾炎经验简介

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，病变缓慢进展的一组肾小球疾病，有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。叶传惠教授从医从教近50年，深谙中西医理论之要旨，在中西医结合治疗危急重症，特别是肾脏病方面造诣颇深。提出了中西合璧、协同互参、扬长避短的学术思想。叶教授认为，对于慢性肾炎应早期治疗，从而防止或延缓肾功能恶化，改善或缓解临床症状及防治并发症，采取综合治疗措施控制高血压．     

叶传蕙从肝论治肾脏疾病经验举隅

叶传蕙主任医师，1959年毕业于华西医科大学，原为成都中医药大学急重症研究室主任，博士生导师，兼任中华全国中医学会、中国中西医结合学会、四川省中西医结合学会等肾脏病专业委员会主任或副主任委员。笔者有幸跟随叶教授学习，现将叶师治疗肾脏病的临床经验介绍如下。     

利用TFIDF方法研究中医症状对于证候的重要程度

中医症状对于证候有着一定的重要程度,在建立规范数据库的基础上,以《方剂学》中正方信息为实验数据,引入TFIDF方法得到正方主治症状对于证候的重要程度的客观值,并总结特征症状对于证候的权重应大于平均权重,由此可发现证候的特征症状范围。     

叶传蕙教授使用虫类药治疗肾脏病的经验

叶传蕙教授在长期致力于肾脏病的中西医结合治疗和研究工作的基础上，以“治肾不能忘肝”观点为指导，主张科学选用虫类药治疗肾脏病病。文章着重从临床理论依据、选用原则及具体选药、用法用量等方面介绍叶教授使用虫类药治疗肾脏病的经验。     

益肾活血泄浊宁心法中药联合耳穴埋豆治疗慢性肾脏病4期伴睡眠障碍的临床疗效

目的:探讨益肾活血泄浊宁心法中药联合耳穴埋豆治疗慢性肾脏病4期伴睡眠障碍的临床疗效。方法:选取2017年2月~2019年11月我院收治的慢性肾脏病4期伴睡眠障碍患者150例,随机分为三组,每组50例,均采用西医常规治疗,其中对照组采用艾司唑仑片治疗进行治疗,中药组则采用益肾活血泄浊宁心法中药治疗,观察组采用益肾活血泄浊宁心法中药联合耳穴埋豆治疗,对比分析三组的临床指标。结果:三组患者在治疗前后中医症状评分、治疗前后PSOI评分的对比中,观察组数据优于对照组及中药组,其数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血泄浊宁心法中药联合耳穴埋豆治疗CKD-4期伴睡眠障碍的临床疗效确切,能够显著改善中医症状,可以改善患者的肾功能,提高患者的睡眠质量,还可以使电解质和营养水平保持平衡,从而减缓患者病情的发展。     

叶传蕙教授治疗肾性水肿的经验

水肿是肾脏疾病的常见症状，常缠绵难愈，施冶困难。临床上多首发于组织疏松部位，如眼睑或颜面，然后发展至足背、下肢，重时可出现胸腹水，波及全身，同时伴有其他肾病的征象，如高血压、蛋白尿、血尿等。著名中西医结合肾病专家、博士生导师叶传蕙教授多年来在肾性水肿的治疗上方法独到，疗效颇著，现就叶教授对肾性水肿的临床治疗经验介绍如下。