遵从医瞩巧锻炼——我终于战胜了淋巴水肿

我是一名乳腺癌患者,根治术后出院时,本来以为可以松一口气,可是术后淋巴水肿让我苦不堪言.我想写下我的经历,希望能够帮助到病友们,哪怕能让她们在治疗中少走一点弯路也好. 术后刚出院时,医生和护士就跟我交待了如何居家进行功能康复,尤其强调患侧上肢不能提重物,不能过度伸拉,否则会导致淋巴水肿,且不可逆.我出院后遵医嘱一直做着康复训练,小心翼翼地保护着患侧手臂,什么家务也不敢做.可是一年半后,淋巴水肿还是加重了,患侧上臂不知不觉中一点点变粗、变硬、刺痛、胀痛,挠手臂时就像隔着一层东西.     

经方治疗哮喘浅识

笔者从经方中得到启示,临床结合哮喘病机,根据中医异病同治的辨证施治理论,将原治他病的经方用于治疗哮喘发作期,收到殊途同归的满意效果,摸索出一条经方治疗哮喘的思路,现简述于下.     

胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用研究

目的 :研究胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用。方法 :选取2010年1月~2014年1月期间我院接收治疗的80例糖尿病烧伤患者。采用随机数表法将80例患者分为观察组和对照组。观察组有40例患者采用胰岛素泵持续皮下注输治疗,对照组有40例患者采用多次胰岛素皮下注射治疗。比较两组患者治疗前后血糖控制效果、术后伤口感染或延迟愈合率、住院总天数、全天胰岛素用量、低血糖发生率。结果 :治疗前(伤后1~3d)两组患者各个时间点的血糖水平无显著差异,不具有统计意义。治疗后两组患者各个时间点的血糖水平较治疗前均显著下降,且观察组患者较对照组患者下降程度较显著,比较两组间差异具有统计学意义。治疗后观察组患者的全天胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数、伤口感染或延迟愈合率均显著低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义。结论 :临床上使用胰岛素泵治疗糖尿病烧伤患者能够迅速控制血糖水平,缩短住院时间,减少并发症发生率,可以在临床上进一步推广和使用。     

4种评分系统预测肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的价值

  目的  探讨Child-Pugh（CTP）、ALBI、MELD、MELD-Na评分预测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗后并发慢性加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failture，ACLF）的价值。  方法  回顾性分析2013月10月至2015年10月广西医科大学附属肿瘤医院接受首次TACE治疗的711例HCC患者的临床资料，采用Logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估4种评分模型预测ACLF的价值。  结果  单因素、多因素分析结果均提示4种评分模型能独立预测TACE术后ACLF的发生（均P < 0.05）；ROC曲线分析显示，ALBI的受试者工作特征曲线下面积（area under curve，AUC）均显著高于其余三种评分的AUC（均P < 0.001）。不同分型ACLF按4种评分模型的最佳截断（cut-off）值分组后，Child-Pugh评分>5.5分、ALBI>-2.29分、MELD>8.08分、MELD-Na>8.08分的患者ACLF总发病率和ACLF C型发病率均高于该4种评分低于cut-off值的患者（均P < 0.001），而ACLF A型、ACLF B型的发病率两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。  结论  Child-Pugh、ALBI、MELD及MELD-Na评分对TACE治疗后ACLF均有一定预测价值，ALBI预测价值最优。      

2018年广东省药品批发企业及零售连锁企业总部GSP飞行检查缺陷分析

该研究对55家药品批发企业及零售连锁企业总部在GSP飞行检查过程中发现的缺陷项目进行统计,分析存在问题。结果显示企业执行GSP工作较好,但质量管理体系、机构和质量管理职责、人员与培训、设施与设备、校准与验证等环节存在问题依然较为集中,可以采用风险管理的思维加强质量管理工作。     

便携式微电脑化疗注药泵在非霍奇金淋巴瘤患者化疗中的应用效果

目的探讨在非霍启金淋巴瘤患者DA(剂量调整)-EPOCH方案(依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)方案化疗中采用便携式微电脑化疗注药泵的效果。方法便利抽样法选取2014-2016年在泰州市人民医院治疗的非霍奇金淋巴瘤患者50例为研究对象。所有患者均进行DA-EPOCH化疗。按随机数字表法将50例患者分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者采用便携式微电脑化疗注药泵进行输注,对照组患者采用普通输液泵进行输注,比较两组患者输液速度符合率、患者的舒适度、满意度及出现的不适感。结果观察组患者输液速度符合率为100%,而对照组为92%,差异无统计学意义(χ~2=2.083,P0.05)。观察组患者在活动、就餐、如厕、外出携带方便、打电话等方面的满意率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。观察组患者中有2例患者发生腰背酸痛,占8.0%;有5例患者发生疲劳,占20.0%;而对照组中有15例患者发生腰背酸痛,占60.0%;有18例患者发生疲劳,占72.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论使用便携式微电脑化疗注药泵能够保证输液管理的质量,并为患者带来舒适和便捷,提高护患者满意度,减轻长时间输液带来的不适反应。     

新医改形势下医患关系的分析与对策

随着新医改政策的全方位贯彻实施以及经济社会的全面发展,公众对健康的重视程度逐渐增强,对医疗卫生行业的服务要求也越来越高,医患关系也随之日趋紧张,医疗纠纷发生率大幅度攀升.医患矛盾正成为急需解决的社会问题,正确处理好医患关系已成了目前全社会的迫切愿望.本文就新医改形式下医患关系的现状、原因进行了分析并针对原因提出了几点对策作为参考.     

替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

目的探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的效果。方法选取本院心内科收治的240例行PCI术治疗的NSTEMI患者,根据随机数表法分为替格瑞洛组(n=120)和氯吡格雷组(n=120),检测2组PCI前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平以及血小板聚集率,比较2组PCI术后30 d不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 PCI术前,2组血小板聚集率、血清IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0. 05); PCI术后1、7、30 d,替格瑞洛组血小板聚集率和血清IL-6、CRP水平均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P 0. 05);替格瑞洛组PCI术后30 d内MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P 0. 05)。结论替格瑞洛抗血小板聚集和抗炎作用优于氯吡格雷组,能够显著降低NSTEMI介入治疗患者的MACE发生风险,并改善预后。     

回授法在化疗患者口腔黏膜炎防护中的应用

目的:探讨回授法在化疗患者口腔黏膜炎防护中的应用效果。方法:选取前期确诊为恶性肿瘤并进行化疗易发生口腔黏膜炎的患者84例为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各42例,观察组采用回授法进行口腔黏膜炎防护宣教,对照组采用传统的随机健康教育模式进行口腔黏膜炎防护宣教;比较两组口腔黏膜炎防护知识的掌握情况及口腔黏膜炎的发生情况。结果:宣教后观察组口腔黏膜炎防护知识的掌握例数明显高于对照组(P0.01),口腔黏膜炎发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:回授法可有效地通过提高化疗患者对口黏膜炎的自我防护认识,减少或避免口腔黏膜炎的发生,提高患者生存质量,进而减少因口腔黏膜炎所导致的败血症,降低化疗患者的病死率。     

犬HA涂层股骨柄结合自体颗粒骨移植后假体周围骨CT值评估

目的:从CT值的角度分析髓腔颗粒骨植骨对犬HA涂层股骨柄置换后股骨柄周围骨密度的影响。方法:24只健康成年杂种犬随机分为颗粒骨组和非颗粒骨组,每组各12只;均行右侧人工股骨柄置换术,实验组在植入HA涂层股骨柄的同时,髓腔植入自体微小颗粒骨,对照组不植入颗粒骨。术后应用16排螺旋CT扫描仪来测定并分析假体周围的CT值,随访时间为3个月。每个股骨测量70个CT值(每个股骨按照Gruen法,分为7个区,每区取10个点)组成数据集,采集数据时应用标准的CT软件ADW4.2观察并分析结果。结果:手术方式、术后时间对假体周围ROI1和ROI7(ROI:感兴趣区)CT值的影响没有显著差异,手术方式与术后时间也不存在交互作用,p值均大于0.05;手术方式与术后时间对ROI5,ROI6区CT值的影响均有显著性(p<0.05);ROI2,ROI3,ROI4随时间推移假体周围CT值均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),而手术方式对此三区术后CT值变化的影响不具有统计学意义。结论:3个月内2组股骨假体周围的大部分区域骨密度均呈进行性下降趋势,颗粒骨在假体周围某些区域可缓解股骨柄移植后的骨密度降低。骨CT值可间接反映骨密度的变化,CT测量准确便捷,可提供了大量三维CT值,适于进行骨密度的研究。