肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成相关因素的Meta分析

目的 评价肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素,为脾切除术后血栓的预防提供参考.方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、Science Direct、CNKI、VIP、CSCD、万方等数据库,检索时间截止2014年4月.并辅以手工检索、文献追溯等方法.纳入有关肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成相关因素的病例对照研究,并进行文献质量评价.由两位研究者独立提取数据并采用Stata 12软件进行Meta分析.结果 共纳入24项符合标准的病例对照研究,病例数为4 335例.其中脾切除术后发生血栓的患者1 028例,血栓发生率为25.0％.Meta分析结果显示,肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成与脾脏体积(WMD=13.75,95％ CI:6.47 ～ 21.00)、脾静脉直径(WMD=1.34,95％ CI:0.39～2.30)、手术前后门静脉直径(术前WMD＝ 1.54,95％ CI:0.56～2.52;术后WMD=2.09,95％CI:0.55 ～ 3.64)、手术前后门静脉血流速度(术前WMD=-5.78,95％ CI:-10.46～-1.10;术后WMD=-5.57,95％ CI:-5.92～-5.22)、手术前后门静脉压力差(WMD=1.90,95％CI:1.29～2.50)、腹水(OR=1.83,95％ CI:1.19～2.82)以及术后抗凝干预(OR=0.63,95％CI:0.50 ～0.79)等有关;而与患者的性别、年龄、肝功、血小板计数、术前总胆红素、手术前后门静脉压力、手术前后凝血酶原时间及D-二聚体、手术时间以及糖尿病无关.结论 肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的主要危险因素为脾脏体积、脾静脉直径、门静脉直径、门静脉血流速度、腹水等,与患者基本情况、凝血相关指标、手术时间等无直接相关性.     

网络药理学联合GEO测序数据和分子对接探索大黄素治疗急性胰腺炎的作用机制

目的 利用网络药理学联合GEO测序数据、分子对接技术探索大黄素治疗急性胰腺炎的潜在作用机制。方法 借助PubChem、SwissTargetPrediction、DrugBank、PharmMapper、TTD、CTD数据库获取大黄素作用靶点,通过GeneCards、OMIM、DrugBank、CTD数据库以及GSE194331数据集差异分析结果获取急性胰腺炎疾病靶点,二者取交集得到大黄素治疗急性胰腺炎靶点。使用String数据库和Cytoscape软件构建靶点蛋白互作网络,R软件ClusterProfiler包对靶点功能富集分析,Cytoscape的CytoNCA插件筛选核心靶点。使用PyMOL和Autodock软件进行分子对接和结果可视化。结果 大黄素治疗急性胰腺炎的潜在作用靶点有246个,主要涉及脂质与动脉粥样硬化、P13K-AKT信号通路、FoxO信号通路、HIF-1信号通路以及IL-17信号通路等。其中20个核心靶点与大黄素均有结合潜力,CTNNB1、HIF1A和IL1B等9个靶点与大黄素有良好的结合潜力。结论 大黄素通过多靶点、多通路发挥治疗急性胰腺炎的作用。     

甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析

目的：系统评价甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库等,检索时间截止2013年11月。纳入甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据进行文献质量评价,并用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：最终纳入符合标准的相关文献7篇,共2 192例患者。Meta分析结果显示：与甲状腺次全切相比,全切除术(包含近全切除术)后结节复发率低(OR=0.13,95% CI：0.07~0.22,P<0.001),短暂性甲状旁腺功能减低发生率较高(OR=2.33,95% CI：1.72~3.17,P<0.001),而在永久性喉返神经麻痹(OR=0.81,95% CI：0.24~2.74,P=0.74)及永久性甲状旁腺功能减低(OR=2.94,95% CI：0.48~18.11,P=0.24)方面二者之间差异无统计学意义。结论：与甲状腺次全切除术相比,全切除术(包含近全切除术)治疗多发结节性甲状腺肿的术后结节复发率明显降低,并未增加永久性并发症。     

快速康复外科应用于食管癌的安全性和可行性的Meta分析及系统评价

目的本研究旨在系统评价快速康复外科(FTS)应用于食管癌切除术的安全性和可行性。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库中的相关文献,检索时间截至2011年8月。纳入快速康复外科应用于食管癌切除术的随机对照实验(RCT),由两名研究者分别独立提取数据和进行文献质量评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,共计病例数1167例。Meta分析结果显示:FTS能明显缩短食管癌患者术后首次排气时间(MD=-1.67,95%CI:-2.19~-1.14,P<0.00001),术后静脉输液时间(MD=-2.90,95%CI:-3.36~-2.45,P<0.00001)和住院时间(MD=-3.33,95%CI:-3.77~-2.89,P<0.00001),明显降低住院费用(MD=-3810.23,95%CI:-5534.78~-2085.68,P<0.0001),并能减轻食管癌患者的术后应激反应,减少肺部感染(RR=0.33,95%CI:0.21~0.54,P<0.00001),切口感染(RR=0.40,95%CI:0.16~0.99,P=0.05)和尿路感染(RR=0.31,95%CI:0.12~0.81,P=0.02)等各种并发症的发生。结论与传统外科围手术期护理措施相比,FTS能加速食管癌患者术后康复,值得临床推广和应用。     

肿瘤浸润淋巴细胞及程序性细胞死亡配体1表达在Ⅱ～Ⅲ期结肠癌根治术后肿瘤转移中的预测价值

目的探讨肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)及癌组织程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达对结肠癌根治术后肿瘤转移的预测价值。方法收集111例Ⅱ～Ⅲ期行结肠癌根治术患者的临床、随访资料, 按随访结果将纳入患者分为术后肿瘤转移组和非肿瘤转移组。采用免疫组织化学法对上述患者的手术标本进行TILs及PD-L1检测。通过ROC曲线确定TILs及PD-L1预测术后肿瘤转移的最佳临界值。采用Logistics回归模型分析影响术后肿瘤转移的高危因素, Kaplan-Meier法评估5年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)。结果术后肿瘤转移组和无肿瘤转移组CD3+、CD8+TILs及PD-L1的阳性表达率分别为22.2%和66.7%、11.1%和61.1%、60.0%和20.0%(均P<0.05)。多因素分析结果显示, CD3+及CD8+TILs H-Score低分是结肠癌根治术后发生肿瘤转移的独立危险因素(P<0.05);而PD-L1表达呈H-Score低分是降低结肠癌根治术后肿瘤转移风险的保护因素(P<0.05)。生存分析显示, CD8+TILs及PD-L1是结肠癌根治术患者OS和DF...     

快速康复外科应用于胃癌切除术的安全性和可行性的Meta分析

目的 系统评价快速康复外科(FTS)应用于胃癌切除术的安全性和可行性.方法 以gastric cancer、gastric carcinoma、FTS、fast track surgery、enhanced recovery after surgery、ERAS、胃癌、快速康复外科等为关键词检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库.检索时间截至2011年4月.纳入FTS应用于胃癌切除的随机对照试验,由2名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并用RevManS.1.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇随机对照试验,共计病例1270例.Meta分析结果显示:FTS能显著缩短胃癌患者术后首次肛门排气时间(MD=-6.15,95％可信区间:-8.22 ～-4.07,P＜0.05)和住院时间(MD=-2.68,95％可信区间:-3.26～-2.10,P＜0.05),降低住院费用(MD=-0.39,95％可信区间:-0.55～-0.22,P＜0.05),减轻胃癌患者术后应激反应,相对增强机体免疫力.结论 与传统胃癌切除手术比较,FTS能够加快胃癌患者术后康复,并未增加不良反应,值得临床推广和应用.     

CLARITY组织解剖技术及其发展现状

正在神经系统研究领域,为了实现从完整的生物组织中获得其详细的形态结构及分子信息,科学家们做出了长久不懈的尝试和努力,也因此带动了相关领域研究技术的革新~([1-2])。传统方法中,为了达到以上目的,科研中采用最多最成熟的方法是组织切片和结构重建技术~([3])。然而,该技术最大的缺点是大多数研究只能在极小范围的神经组织中进行,而切片会导致组织结构一定程度上的变形或破坏,同时所获得的组织信息仅为20～     

鸦胆子油乳联合含铂类一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:该研究旨在评价鸦胆子油乳(brucea javanica oil emulsion,BJOE)联合含铂类一线化疗药物治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,PubMed,EMBASE,中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,中文科技期刊全文数据库,检索时间截止2011年2月,纳入有关鸦胆子油乳联合含铂类一线化疗药物治疗NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),由2名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并用RevMan5.1.2软件进行Meta分析。结果:共纳入22篇RCTs,共计病例数为1 512例。Meta分析结果显示,与单纯运用含铂类一线化疗方案相比,联合鸦胆子油乳能明显增加NSCLC患者化疗效果(RR=1.31,95%CI:1.18～1.45,P<0.000 01),提高生活质量(RR=1.78,95%CI:1.51～2.09,P<0.000 01),增强机体免疫力,降低骨髓抑制(OR=0.37,95%CI:0.27～0.51,P<0.000 01)和消化道毒副反应(OR=0.59,95%CI:0.44～0.80,P=0.000 7)。结论:鸦胆子油乳能提高非小细胞肺癌患者的化疗效果,改善生活质量,并降低含铂类化疗药物的毒副作用,值得临床借鉴。     

凡德他尼联合多烯紫杉醇对比多烯紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价凡德他尼联合多烯紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法计算机检索EMbase、Cochrane Library、PubMed、万方、VIP、CNKI、CBM等数据库,检索时间从建库至2010年10月26日,查找有关凡德他尼联合多烯紫杉醇与单用多烯紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入3个RCT,共1626例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,凡德他尼能提高患者客观缓解率[OR=1.81,95%CI(1.37,2.38),P<0.0001],在疾病控制率、1年生存率方面也有积极意义,且所有纳入研究均显示,凡德他尼能明显延长患者无进展生存期(PFS)。结论与单用多烯紫杉醇相比,凡德他尼联合多烯紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌疗效更好,且无明显毒副作用,在临床上具有一定的应用价值。     

免疫营养对急性胰腺炎临床结局的Meta分析

目的　系统评价免疫营养应用于急性胰腺炎患者治疗中的效果。方法　计算机检索EMBASE、PubMed、循证医学图书馆（Cochrane Library）、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据库、中国科学引文数据库（CSCD）等数据库,检索时间为各数据库建库至2014年10月。2名研究者按照事先制订的纳入标准提取数据后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度（RR）,计量资料采用均数差（WMD）,当资料的测量方法或计量单位不同时,则采用标准差（SMD）,并分别取各自对应95%可信区间（CI）,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果　最终纳入符合标准的随机对照研究共16篇,740例患者,但其中大部分研究质量低,也存在明显异质性。Meta分析结果显示,免疫营养可降低患者住院期间感染性并发症的发生率（RR=0.71, 95% CI: 0.57~0.89, P=0.003）,降低急性胰腺炎患者住院期间的病死率（RR=0.52, 95% CI: 0.32~0.86, P=0.010）,缩短住院时间（WMD=-2.38, 95% CI: -4.04~-0.73, P=0.005）,同时C反应蛋白浓度亦降低（SMD=-0.28, 95% CI: -0.55~-0.01, P=0.04）。结论　本研究结果表明免疫营养可能降低急性胰腺炎患者住院期间感染性并发症的发生率和病死率、缩短住院时间。但因纳入研究的设计方法、数据库管理信息及质量等存在许多问题,本分析不能作为免疫营养临床疗效证据,其确切疗效有待高质量临床研究报告进一步深入探讨。