肛痈方促进高位肛周脓肿术后创面愈合的部分机制研究

目的:研究肛痈方促进高位肛周脓肿术后创面愈合的部分机制。方法:将100例高位肛周脓肿术后患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),治疗组术后24h(开始当天口服肛痈方1周)观察肛痈方液冲洗脓腔及创口,再用肛痈方纱条填塞换药4周;对照组采用灭菌生理盐水冲洗脓腔及创面,凡士林纱条填塞。检测两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8蛋白含量的含量变化及创面pH值变化。结果:(1)两组术后第3天创面pH值无显著差异,经治疗7d后,治疗组和对照组的创面pH值均有明显下降,且术后7d治疗组的创面pH值较对照组差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组治疗后四种炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8的血清含量被明显抑制而减少,药物干预前后上述四种炎症因子两组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组下降更有显著性意义;药物干预后,肛痈方在降低IL-6、IL-1β、IL-8三种炎症因子含量水平比较中优势明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)两组患者治疗前后创面的组织病理学变化。两组治疗后创面炎症及水肿、纤维细胞、血管增生的组织学观察积分与治疗前比较,两组差异有统计学意义,但治疗组下降更有显著性差异;与对照组比较,治疗后治疗组积分下降更有显著性差异(P0.05)。结论:肛痈方发挥作用的机理可能与其能有效地降低TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8等炎症因子、有效酸化创面及中医的托法有关。     

经内镜逆行胆胰管成像联合血清标志物对胆道良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨经内镜逆行胆胰管成像(ERCP)联合血清标志物对胆道良恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2020年3月至2022年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的159例疑似胆道恶性肿瘤患者作为研究对象, 所有患者经手术和病理证实为胆道恶性肿瘤的患者75例, 胆道良性肿瘤患者35例, 其他胆道疾病患者49例。采用糖类抗原CA19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)电化学发光法检测试剂盒检测所有患者血清CA19-9、CEA水平。比较ERCP检查在胆道良恶性肿瘤中的诊断价值。比较ERCP联合血清标志物CA19-9、CEA在胆道良恶性肿瘤的检出率。组间比较采用t检验。结果胆道恶性肿瘤患者血清中CA19-9和CEA水平[(229.04±129.01) U/ml、(23.34±14.47) ng/ml]明显高于胆道良性肿瘤患者[(83.19±47.42) U/ml、(5.90±1.75) ng/ml]和其他胆道疾病患者[(23.51±9.41) U/ml、(3.34±1.28) ng/ml], 差异有统计学意义(t=6.474, P<0.05;t=11.12, P<0.05;t=7....     

ERCP联合eyemax对胆管癌的诊断价值

背景与目的 胆管癌诊治困难,发病隐匿,常用影像学检查方法难以鉴别其良恶性,因此寻求可靠、有效的检测方式对早期诊断、治疗胆管癌意义重大。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）为临床帮助诊断胆管癌的方法之一,而超细软式电子胰胆管镜（eyemax）画面更为清晰,利于临床明确靶区方位,但是尚未明确其在胆管癌中的诊断价值。因此,本研究对胆管癌患者进行ERCP联合eyemax检测,并分析其诊断价值。方法 选取在南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的100例疑似胆管癌患者作为研究对象,所有患者均进行ERCP、eyemax检测,以胆管组织活检结果为金标准,分析ERCP、eyemax诊断胆管癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 100例疑似胆管癌患者中,86例经病理学检查确诊为胆管癌,74例经ERCP检查确诊为胆管癌,72例经eyemax检查确诊为胆管癌,两者与病理学诊断结果均有明显差异（χ²=4.500,P=0.034;χ²=5.907,P=0.015）;ERCP联合eyemax检测诊断胆管癌81例,与病理学结果比较无明显差异（χ²=0.907,P>0.05）。ERCP、eyemax单独应用时两者特异度、敏感度均在78.00%以上,准确率均为82.00%,而两者联合检测特异度、敏感度均在92.00%以上,准确率为93.00%,漏诊率、误诊率更低,阳性、阴性预测值更高。结论 ERCP与eyemax联合检测在胆管癌中的诊断价值较高,可用作为临床诊断胆管癌的常规方式,以提高临床诊断效率。