后路枕骨髁螺钉技术研究进展

正枕骨、寰椎和枢椎共同构成了枕颈部活动的结构功能单位,即枕颈交界区~([1-2])。炎症、创伤、肿瘤及畸形等因素会导致枕颈交界区失稳,从而引起颈脊髓或神经根的损伤、麻痹及难以忍受的疼痛,甚至危及生命~([3-4])。后路内固定融合技术是治疗枕颈部失稳的重要手段,目前常用术式为枕骨螺钉技术,该技术较钢丝固定技术有更好的生物力学稳定     

绝经后骨质疏松症病人骨髓间充质干细胞STIM1与成骨分化关键因子的表达变化

目的探讨绝经后骨质疏松症病人骨髓间充质干细胞(BMSCs)基质交感分子1(STIM1)与成骨分化关键因子碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OCN)、骨钙素(OPN)的表达变化情况。方法通过临床取材获得并培养绝经后骨质疏松症病人BMSCs,加入成骨诱导液孵育14天,采用RT-PCR检测ALP、OPN、OCN的转录水平及ALP的活性,并检测STIM1的表达情况。采用ALP染色法检测ALP活性;采用Alizarin Red染色法检测钙结节形成数量;采用Fluo荧光法检测钙离子内流变化。结果通过无菌培养,获得高纯度绝经后骨质疏松症(观察组)病人的BMSCs,经成骨诱导14天后,观察组病人BMSCs中成骨分化关键因子ALP、OPN、OCN的转录水平以及ALP的活性均低于对照组(P0.05),同时STIM1 mRNA的表达水平也相应下降,钙离子内流较对照组减少(P0.05)。另外,观察组病人BMSCs钙结节形成数量少于对照组。结论绝经后骨质疏松的发病机制可能与由STIM1参与调控的钙释放激活钙离子通道开放情况密切相关,可作为绝经后骨质疏松病人预防和治疗的潜在靶点。     

中国人Schwarz颜面侧貌分类的审美研究

目的 应用Schwarz侧貌分类方法对中国人颜面侧貌的审美进行调查。方法 选取标准中国人面像的男女各1名，拍摄侧貌像，用Photoshop图像处理软件得到符合Schwarz分类方法的男女面像各9幅。随机选取成都市居民212名对上述面像进行评价。结果 通过多组方差分析及两两比较，男性侧貌以直面型为最佳，女性侧貌以双颌稍前突面型为最佳，与其他面型的得分比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论 最具吸引力的男女侧貌有差异。直颌型组是最容易接受的面型组。侧貌美学效果有个体差异。     

伤椎固定结合成形与跨伤椎固定结合伤椎成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的:比较伤椎椎弓根固定结合伤椎成形与跨伤椎椎弓根固定结合伤椎成形在治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:收集2015年1月至2017年12月符合纳入标准的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者70例,其中35例采用伤椎椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗(A组),男20例,女15例;年龄55～74 (64.03±7.82)岁;AO分型A3型26例,A4型9例。其余35例采用短节段跨伤椎椎弓根固定结合伤椎椎体成形术(B组),男18例,女17例;年龄54～72(62.78±6.40)岁;A3型28例,A4型7例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、临床疗效及影像学参数。结果:所有患者随访时间至少12个月;术前两组患者性别、年龄、损伤部位、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角与伤椎前缘高度比例差异均无统计学意义。两组手术时间、术中出血差异无有统计学意义。术前、术后1周及末次随访时VAS评分:A组分别为(5.5±2.5)、(1.8±0.8)、(0.9±0.4)分,B组分别为(5.4±2.3)、(1.7±0.6)、(1.2±1.8)分;术前、术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比例:A组分别为(40.4±8.8)%、(92.0±4.9)%、(87.1±3.8)%,B组分别为(41.2±6.6)%、(93.2±4.6)%、(80.0±4.3)%;术前、术后1周及末次随访时Cobb角:A组分别为(18.4±6.9)°、(2.8±2.2)°、(4.2±2.6)°,B组分别为(16.8±7.2)°、(2.7±2.5)°、(6.0±2.4)°。所有患者术前与末次随访3项评估结果差异均有统计学意义(P0.05);Cobb角和伤椎前缘高度比例术后1周与末次随访差异有统计学意义(P0.05)。A组末次随访伤椎前缘高度比例与B比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后出现2例内固定失败,B组出现4例内固定失败。两组均无神经并发症。结论:对骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折,伤椎固定结合伤椎椎体成形与单纯结合伤椎成形均能取得良好临床疗效,但伤椎固定结合成形术更有利于维持术后伤椎高度和矢状位排列,减少内固定相关并发症,值得研究应用并推广。     

过表达或抑制IL-18对大鼠深静脉血栓形成的影响

目的 :探讨白介素(interleukin,IL)-18对大鼠深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)模型血栓形成的影响。方法 :构建IL18-p CDH-GFP、IL18-LMP-sh RNAmir1病毒载体。SD大鼠(n=27)随机均分为3组。过表达组:尾静脉注入IL-18慢病毒过表达载体(IL18-p CDH-GFP,100μl);抑制组:注入IL-18逆转录病毒抑制载体(IL18-LMP-sh RNAmir1,100μl);对照组:注入无菌生理盐水(100μl)。注射24 h后,SD大鼠行狭窄法下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血栓造模,造模后24 h解剖观察IVC血栓形成情况,并取材称量血栓重量及长度;血栓静脉管壁行实时荧光定量PCR检测IL-18表达情况。结果:IL18-p CDH-GFP、IL18-LMPsh RNAmir1病毒载体的体外细胞实验具备理想的过表达率及抑制率。各组大鼠造模后24 h可见稳定血栓形成。IL-18过表达组的平均成栓长度和重量较IL-18抑制组、对照组明显增加(P<0.05),real-time PCR结果显示过表达组中IL-18在大鼠静脉壁表达量明显增加(F=3.784,P<0.05)。结论:IL-18表达量增加,对大鼠DVT造模后IVC血栓形成有促进作用,而表达减少亦对成栓有影响,其表达状况与深静脉血栓的发生、发展有关,IL-18介导的促炎反应在静脉血栓疾病发病机制中可能起重要作用。     

融媒体时代医院微信公众号的创新运营探索

目的:探索新途径、新载体和新方法,更好地传递医院文化,提升医院的品牌形象和影响力。方法:围绕近三年来常州市第一人民医院在微信公众号上的创新实践,对融媒体时代医院微信公众号的运营进行探讨。结果:医院微信公众平台虽然发展迅速,但在宣传形式、内容等方面缺乏创新,宣传部门要创新思路,不断探索新途径、新载体和新方法,更好地传递医院文化,提升医院的品牌形象和影响力。结论:融媒体时代,医院应加强微信平台建设,创新微信公众号宣传形式,坚持“内容为王”的原则,构建“横向到边、纵向到底”的宣传网络。     

尿液不同检测方法对泌尿系统感染的诊断价值研究

目的探讨尿液不同检测方法对泌尿系统感染的诊断价值。方法360例疑似尿路感染的患者作为研究对象,采集患者20 ml晨尿,分为2份,10 ml/份,分别进行尿沉淀分析法与尿干化学分析法检测。以尿培养结果作为金标准,对比不同检测方法的阳性率、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。结果尿培养检测阳性率为51.67%明显高于尿沉淀分析法检测的33.61%及尿干化学分析法检测的44.44%,尿干化学分析法检测阳性率高于尿沉淀分析法,差异均具有统计学意义(P<0.05)。尿干化学分析法检测的灵敏度和阴性预测值分别为77.42%、79.00%,明显高于尿沉淀分析法检测的60.22%、69.04%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。尿干化学分析法检测的特异性和阳性预测值分别为90.80%、90.00%,与尿沉淀分析法检测的94.83%、92.56%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿干化学分析法与尿沉淀分析法在临床的泌尿系统感染的诊断中均具有一定的临床诊断价值。针对两种检测方法进行联合使用,可以提高泌尿系统感染诊断的特异度与灵敏度,值得在临床泌尿系统感染的诊断中进行推广和使用。     

围术期应用异甘草酸镁对原发性肝癌介入治疗患者肝功能的保护作用

目的探讨围术期应用异甘草酸镁对原发性肝癌介入治疗患者肝功能的保护作用。方法前瞻性研究北京佑安医院于2014年6月至2017年6月期间收治的行介入治疗的原发性肝癌患者86例,按照随机表法分为观察组43例与对照组43例。两组均行经皮肝动脉化疗栓塞术介入治疗。对照组于治疗前3 d至结束后7 d静脉注射硫普罗宁;观察组于治疗前3 d至结束后7 d静脉注射异甘草酸镁。比较两组治疗疗效,治疗前后肝功能和肝脏血流速度变化,及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率(76.74%)与对照组(69.77%)相比,无统计学差异(P0.05)。两组治疗后ALT、AST和TBIL水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(观察组:t=22.439、20.470、41.223,对照组:t=9.041、8.768、19.783,P0.05);观察组治疗后ALT、AST和TBIL水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.358、15.645、20.282,P0.05)。两组治疗后肝动脉最大血流速度(Vmax)和最低血流速度(Vmin)较治疗前明显上升,差异有统计学意义(观察组:t=7.811、8.889,对照组:t=19.193、3.988,P0.05);观察组治疗后肝动脉Vmax和Vmin均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.570、6.063,P0.05)。观察组不良反应发生率(11.63%)低于对照组(32.56%),差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期应用异甘草酸镁可明显改善原发性肝癌介入治疗患者的肝功能,提高肝动脉血流速度,且不良反应少,用药安全性良好,值得临床推广应用。     

糖适平治疗537例2型糖尿病的临床分析

糖适平（格列喹酮，GLURENORM）因其快速、稳定的降糖效果，良好的安全性，一直是临床广泛使用的第二代磺脲类药物，本通过对537例2型糖尿病患使用该药的I临床资料的回顾性分析，对该药物的临床疗效、作用特点、临床使用方法和安全性作如下总结。[第一段]