经血栓抽吸导管注射尼可地尔对高血栓负荷STEMI患者急诊PCI术后慢血流/无复流的疗效

目的:观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarc-tion,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)的疗效.方法:采用单中心随机对照研究,将新乡市中心医院行急诊PCI的高血栓负荷STEMI患者常规进行血栓抽吸和替罗非班应用,随机数字表法分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组经血栓抽吸导管注射尼可地尔,对照组给予生理盐水,观察术后肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)峰浓度、达峰时间、TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数、TIMI心肌灌注分级、术后90 min ST段回落率(ST-segment revolution,STR)、症状性低血压和症状性心动过缓的发生率.出院后1个月随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs).结果:尼可地尔组TIMI心肌灌注分级3级比例、STR比例均高于对照组(P＜0.05).慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率、校正TIMI血流帧数、CK-MB峰值浓度、达峰时间均低于对照组(P＜0.05).尼可地尔组MACEs发生率低于对照组(P＜0.05).2组患者术中症状性低血压和心动过缓发生率无明显差异(P＞0.05).结论:对高血栓负荷的STEMI患者经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔能更好地改善组织水平灌注,降低术后MACEs发生率,对血流动力学无明显影响.     

右颈内静脉穿刺置管体会

目的：通过随机选择433例中心静脉穿刺置管患者体会。方法：中心静脉位置的选择（右侧颈内静脉穿刺）与患者的临床资料。结果：431例穿刺成功，2例失败（1例B超下示右侧颈内静脉血栓性闭塞。1例B超下示颈内静脉迂曲畸形）。结论：右侧颈内静脉穿刺较锁骨下穿刺最大限度降低血气胸风险，较股静脉易于管理。颈内静脉穿刺应根据不同患者进行正确定位可以显著提高成功率，操作过程动作轻柔并注意清醒病人的反应可以明显降低血管神经损伤的机率。     

沂源县石沟村溶组织内阿米巴病流行情况调查

1982～1989年,沂源县石沟村连续发生痢疾和肝脓肿病人,为查明病因进行了流行情况的调查。该村位于我县中部,沂河源头东岸。全村121户,居民483人。经济文化比较落后,卫生条件差。厕所与猪圈通用,粪便未经无害化处理即施于田间、菜地等。     

阿替洛尔和曲美他嗪联用治疗稳定型心绞痛疗效观察

近年来 ,我们应用阿替洛尔、曲美他嗪治疗稳定型心绞痛患者 33例 ,取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组 33例患者均为男性 ,年龄平均 (5 6± 6 )岁 ;心绞痛病程平均 (2 8.8± 4 .4 )个月。既往有心肌梗死病史16例 ,曾行冠状动脉旁路移植术 1例 ,经皮冠状动脉介入治疗 2例。患者每周心绞痛发作平均 (4.2± 0 .5 )次。符合加拿大心脏病学会制定的心绞痛分级 ～ 级。均经活动平板试验阳性及冠状动脉造影显示冠状动脉明显狭窄而诊断为稳定性心绞痛。方法 :阿替洛尔 12 .5 mg/次口服 ,2次 / d,连用 30天。曲美他嗪 2 0 m g/次口服 ,3次…     

原发性高血压患者血浆可溶性ST2浓度与左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆可溶性ST2浓度与左室肥厚的关系。方法采用横断面调查研究,选择2017年6~12月在新乡市中心医院门诊就诊的原发性高血压患者260例,分为高血压组132例、合并左室肥厚组128例,同期健康体检者140例为对照组。测定室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室舒张末内径和血浆可溶性ST2浓度,计算左室质量指数。结果3组血浆可溶性ST2浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);合并左室肥厚组明显高于高血压组,高血压组明显高于对照组(均P<0.05);相关分析显示可溶性ST2与收缩压、左室质量指数呈正相关。Logistic回归分析显示收缩压和基线可溶性ST2浓度是原发性高血压患者发生左室肥厚的独立预测因素。结论可溶性ST2浓度是原发性高血压患者发生左室肥厚的一种很好的生物学标志物。     

床旁血液灌流加滤过治疗急性药物中毒11例的护理

2006—05／2008—10我科采用床旁血液灌流（HP）加滤过成功救治口服安定类药物中毒和有机磷中毒11例，效果较好。现报告如下。     

曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛患者运动耐量的影响

目的探讨曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛患者运动耐量的影响。方法入选稳定性劳力型心绞痛患者并分为常规治疗组、曲美他嗪组两组：常规治疗组为常规治疗;曲美他嗪组为常规治疗基础上,加用曲美他嗪20 mg,3次/d,治疗24周。治疗前后均行运动平板实验。观察服药前后每周心绞痛发作的次数,运动诱发心绞痛发作所需时间、运动后ST段下降≥1 mm所需时间。结果曲美他嗪组每周心绞痛发作的次数较治疗前明显延长（P〈0.05）,运动诱发心绞痛发作所需时间较治疗前明显延长（P〈0.05）;运动后ST段下降≥1 mm所需时间较治疗前明显延长（P〈0.05）。结论曲美他嗪能提高稳定性劳力型心绞痛患者的运动耐量。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎40例

目的:观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法:将80例病毒性心肌炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予西医常规治疗;治疗组在对照组基础上加服参芪养心汤(黄芪、太子参、当归、麦冬、五味子、生地黄、茯苓、枳壳、龙眼肉、远志、丹参、红花、金银花、板蓝根、炙甘草),每日1剂.2组治疗4周后对临床疗效进行对比,并观察治疗前后两组血清NO、TNF-α、ICTP、PⅢ水平变化.结果:治疗组治愈19例,显效11例,有效 7例,无效3例,有效率占92.5%;对照组治愈11例,显效 7例,有效12例,无效10例,有效率占75.0%.2组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗毒性心肌炎疗效确切,值得临床推广.     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后12个月临床疗效的性别差异

目的 观察老年冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术后12个月缺血及出血事件的发生情况,分析其性别差异。方法本研究对1 423例经皮冠状动脉介入治疗的老年患者进行I LOVE IT 2的老年亚组分析,其中老年女性患者583例,老年男性患者840例。主要终点为靶血管失败(TLF),定义为心性死亡、心肌梗死或靶病变血运重建。结果 12个月随访时,两组患者TLF发生率分别为老年女性组6.35%,老年男性组6.19%,差异无统计学意义(P0.05),但老年女性患者发生BARC出血(bleeding academic research consortium,BARC)(1~5级)的风险较老年男性患者显著增高(7.72%vs 4.52%;P=0.01)。多因素分析结果提示,老年女性是PCI术后出血并发症发生的独立危险因素(HR=1.84,95%CI:1.19~2.84,P=0.006)。结论 老年女性与老年男性相比,PCI术后TLF发生率无明显差异,但出血风险显著高于老年男性。     

CHA2DS2-VASc评分与生物标志物对急性心肌梗死猝死风险评估

目的 探讨CHA₂DS₂-VASc评分与生物标志物对急性心肌梗死(AMI)猝死风险评估的应用价值。方法 选择2021年1月至2022年8月我院急救中心治疗的AMI患者500例，根据住院期间及出院后3个月内随访结果分为猝死组34例和非猝死组466例。收集患者一般临床资料，C反应蛋白、血小板计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I、D-二聚体、中性粒细胞、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、人可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)等，构建AMI患者猝死预测，采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度。结果 猝死组年龄>70岁、体质量指数(BMI)≥20 kg/m²、C反应蛋白、血小板计数、CK-MB、D-二聚体、中性粒细胞、NT-proBNP、sLOX-1、CHA₂DS₂-VASc评分较非猝死组明显升高(P<0.05,P<0.01)。BMI、CK-MB、NT-proBNP、sLOX-1、CHA₂DS