肝细胞癌18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值的影响因素

目的 探讨肝细胞癌的18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值（SUVmax）与临床病理特征的关系。方法 回顾性分析上海交通大学附属新华医院2011年7月至2015年1月间35例行肝细胞癌手术切除患者的18F-FDG PET/CT影像学资料,对可能影响原发肿瘤SUVmax的因素,包括性别、年龄、肿瘤直径、病理分级、微血管癌栓、TMN分期、T分期、N分期进行单因素分析和多元回归分析,对原发肿瘤SUVmax预测淋巴结转移的诊断效能采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果 单因素分析显示SUVmax与肿瘤直径、病理分级、TMN分期、N分期明显相关（P < 0.05）,与性别、年龄、微血管癌栓、T分期无明显相关（P > 0.05）。多元线性回归分析显示,病理分级、肿瘤直径、N分期是SUVmax的独立影响因素（P < 0．05）。当原发肿瘤SUVmax界值为8.78时诊断效率最高,敏感度为75％,特异度为87％。结论 肝癌SUVmax与肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移显著相关,肝癌SUVmax对于淋巴结转移有预测价值。     

超声内镜引导后纵隔肿物穿刺活检的临床应用

后纵隔肿物因其部位特殊 ,一般非手术方法很难获得病理学诊断 ,如何采用微创手段获得病理学诊断 ?为此 ,我科于1998年开展了超声内镜 (ＥＵＳ)引导后纵隔肿物细针穿刺活检术 (简称ＥＵＳ ＦＮＡ) ,7例患者有 5例获得了病理诊断。资料与方法一、一般资料7例患者穿刺前均无病理学诊断。 5例患者ＣＴ或ＭＲ检查提示 :后纵隔肿物 ,未见明确的肺部病变 ;胃镜检查 :5例食管粘膜均光滑 ,2例为食管粘膜下肿物 ,2例表现为食管外病变压迫 ,1例未见异常。其余 2例ＣＴ检查提示肺癌并纵隔淋巴结肿大 ,支气管镜检查及痰病理检查均阴性。二、仪器和方法1.…     

胆管癌发生的分子机制

近三十年来，胆管癌的发生率越来越高，上海市肿瘤研究所统计1972～1999年胆管癌资料，发现男性发病率上升158．5％，女性发病率上升164．4％，但治疗效果欠佳，预后较差，胆管癌的临床重要性在逐步提升。研究胆管癌发生的分子机制可以提高对胆管癌的认识，帮助改进诊断治疗的方法、寻找有效的预防措施，从而改善胆管癌的预后。     

孕晚期胎羊作为供肝来源的解剖可行性实验研究

目的探讨孕晚期胎羊的肝脏作为肝移植供肝来源的外科解剖可行性。方法从9只孕晚期胎羊中取出其肝脏,修肝,测量其重量、各管道外径等,并与16只新生羊的肝脏相比较。结果孕125～135 d胎羊的体重较小(1 000 g),血管较细、较脆,在修肝过程中缝线牵引时,肝上和肝下下腔静脉极易撕脱。孕142～145 d的胎羊体重达1 050～1 560 g,在修肝过程中肝上和肝下下腔静脉无牵引线撕脱现象,与出生9 d内新生羊的肝脏在管径上相差不大,可以直接进行外科吻合;其门静脉较小,可用其脐静脉与新生羊的门静脉进行外科吻合;动脉吻合宜将胎羊腹主动脉上开口处修剪成袢与受体的相应动脉吻合;胆道重建则选择胎羊胆囊与新生羊的小肠或总胆管吻合。结论体重小于1 000 g的胎羊(孕135 d以内)不宜作为肝移植的供体;而孕142～145 d胎羊的胎肝可作为1周内新生羊原位肝移植和较大新生羊辅助肝移植的供肝,在外科解剖上是可行的。     

原发性肝癌淋巴结转移的治疗

原发性肝癌淋巴结转移是临床治疗的难点,其预后与局部晚期(IVA期)肝癌相似,但现有文献并未给出肝脏区域淋巴结分类的准确定义,亦缺乏不同部位淋巴结转移的临床资料.手术治疗肝癌淋巴结转移仍存在争议,手术技术的进步使手术安全性得到保障,可以使部分患者生存期受益,预防性淋巴结清扫可以切除影像学检查难以发现的微转移灶,但迄今未发现具有指导意义的转移相关的标记物.右半肝肝癌的区域淋巴结清扫范围主要包括切除肝十二指肠韧带、胰腺后方区域、肝总动脉旁淋巴结直到腹腔干淋巴结.左半肝肝癌需要重点清扫胃左动脉淋巴结及网膜囊淋巴结.肝癌淋巴结转移对放疗敏感,放疗剂量应控制在56Gy以内.射频消融、通过经皮经肝的淋巴系统造影术局部化疗、免疫治疗等是可以选择的综合治疗方法.     

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目前,胆管癌的发生率越来越高,上海市肿瘤研究所统计1972-1999年胆管癌资料,发现男性发病率上升158.5%,女性发病率上升164.4%[1].     

供受体血型不合肝移植可行性探讨

目的 探讨供受体血型不合肝移植治疗重症肝炎的可行性。方法 回顾性分析2004年7月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例O型血重症肝炎病人接受B型血供肝的临床病例资料。采用四联免疫抑制药物治疗，激素减量延迟。结果病人术后恢复顺利，未发生排斥反应，已健康存活17个月。结论 供受体ABO血型不合肝移植可以作为抢救重症肝炎病人的选择，尤其对O型血受体疗效较好。     

细胞凋亡调节的分子遗传机制

凋亡是程序细胞死亡的一种形态学上的独特形式，在生物体的发育、自身稳定及许多疾病中起重要作用。凋亡通过一种细胞固有的自杀程序的激活来完成。凋亡细胞膜的分子变化对促进吞噬细胞的识别和清除是至关重要的。几乎所有哺乳动物细胞都具有凋亡程序的成分，但凋亡程序的激活受细胞内和细胞外的多种不同信号的调节。通过对秀丽隐杆线虫和黑腹果蝇的遗传研究，已分离出一些调节凋亡的特异基因，ｃｅｄ－３／ＩＣＥ样半胱氨酸蛋白酶及ｒｅａｐｅｒ基因都起很重要的作用，至少凋亡程序的某些成分在整个动物进化中一直被保存下来，广泛存在于蠕虫、昆虫和脊椎动物中。