脊髓型颈椎病JOA指数的客观和精确信度调查

目的：中文版脊髓型颈椎病JOA指数已广泛用于对颈椎病的量化评估。现就其临床应用的可靠性进行分析。方法：研究于2003—02／2003—12在解放军总医院骨科完成。将英文版脊髓型颈椎病JOA指数译为中文，并用汉化JOA指数对60例脊髓型颈椎病患者进行重复评估。所获数据进行可靠性检验，用组内相关系数(ICC)表示可靠程度，用Kappa值表示各项结果的一致性。结果：观察者间和每一观察者自身的ICC值分别为0．9345，0．9416均&;gt;0．75。医生的临床经验对评价无影响。评分系统内各单项的一致性高，Kappa值最大为0．751，最小为0．379，躯干感觉功能和上肢运动功能评定易混淆。结论：中文版JOA指数简单易操作，有较高的可靠性，可用于临床对脊髓型颈椎病进行疗效评价。     

肝动脉化疗栓塞结合 32P胶体肠系膜上动脉灌注内照射治疗肝癌的研究

我们自 1995年开展3 2 Ｐ胶体肠系膜上动脉灌注内照射结合ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌共 2 0例。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料(1)性别及年龄 :本组共 4 2人 ,其中男 2 2人 ,女 2 0人 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 5 0 .5岁。(2 )病例选择及分期分组 :本组病人系经病理学、细胞学     

电离辐射与放射工作者染色体畸变率研究的meta分析

目的用meta分析方法进一步总结电离辐射与放射工作者外周血淋巴细胞染色体畸变的关系。方法搜索有关文献,以检查细胞数、染色体畸变细胞数和畸变率为基本数据,根据对研究数据的异质性检验,用率差（RD）作为效应值,然后使用固定效应模型或随机效应模型进行meta分析。结果电离辐射对放射工作者外周血淋巴细胞染色体RD合并值为0.006,RD合并值的95%CI为（0.002,0.009）,放射组的染色体畸变率高于对照组。结论电离辐射与放射工作者的外周血淋巴细胞染色体畸变率有显著的相关性。     

单核细胞增生李斯特氏菌脑膜炎一例

病历摘要: 患者男,40岁,厨师。因头痛发热逐渐加重1 天余来诊。素健,无高血压病史。查体:T38.5℃,言语清,颈有抵抗,脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液初压140mmH_2O,微浊,蛋白+,细胞总数286×10~6/L,多核95％,单核5％,涂片未查到细菌。疑为流脑转传染病院。经降颅压及青霉素G(720万u/d)治疗无效。发病第7天再作腰穿,压力增至400mmH_2O,施即昏迷,当晚转回我院。此时患者嗜睡,定向力丧失,右侧瞳孔扩大,左侧肢体肌张力减弱。血白细胞计数为20×10~9/L,多核94％,单核6％。CT示双侧脑室及第三脑室扩大。虽积极降颅压、侧脑室引流、双侧颞肌下减压及改用头孢三嗪噻肟(Ceftriaxone)抗感染(2g/d)等措施,     

颞动脉活检中面神经的解剖学研究

目的:为颞动脉活检中防止损伤面神经额支提供解剖学基础。方法:对16具防腐成人尸体标本进行解剖,建立坐标定点测量颞浅动脉额支和面神经额支外上支的位置。结果:①颞浅动脉额支在标志点A~E坐标值分别为(22.95±3.81,17.32±4.54)mm;(27.02±0.78,19.96±6.86)mm;(36.14±8.09,26.45±7.22)mm;(54.07±1.59,33.27±6.02)mm;(59.93±8.94,37.48±5.37)mm;②面神经额支外上支在F点和G点坐标值分别为(36.14±8.09,0)mm;(54.07±1.59,15.28±4.87)mm;③颞浅动脉额支走行呈直线相关,C、D两点之间直线回归方程为^y=8.64+0.48X,r=0.67,P<0.001。④面神经额支外上支在F和G点之间呈直线相关,直线回归方程为^y=-18.66+0.58X,r=0.74,P<0.001。结论:颞浅动脉额支和面神经额支外上支都可通过直线回归方程进行定位,越靠近眉外端两者距离越近,F点和G点连线以下为颞动脉活检中易损伤面神经额支的危险区。     

昂丹司琼与格拉司琼预防心脏手术后恶心呕吐的随机对照研究

目的 探讨预防心脏手术后恶心呕吐(PONV)的方法,对比研究昂丹司琼和格拉司琼对心脏PONV的影响.方法 选择气管内插管全身麻醉下行心脏手术的患者90例,随机分成三组,每组各30例.以双盲方式按下述方法给药:Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼4 mg(溶于0.9%NaCl溶液加ml);Ⅱ组麻醉诱导前静脉注射格拉司琼3 mg(溶于0.9%NaCl溶液20 ml);Ⅲ组麻醉诱导前静脉注射0.9%NaCl溶液20 ml.术后12、24 h观察记录患者的PONV程度并进行比较.结果 Ⅰ组术后12 h PONV发生率为20.0%(6/30),术后24 h发生率为26.7%(8/30);Ⅱ组术后12 hPONV发生率为20.0%(6/30),术后24 h发生率为23.3%(7/30);Ⅲ组术后12 h PONV发生率为72.4%(21/29),术后24 h发生率为79.3%(23/29).Ⅰ、Ⅱ组术后12、24 hPONV发生率显著低于Ⅲ组(P＜0.01),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 昂丹司琼和格拉司琼对预防心脏PONV均有较好效果,均能有效地降低心脏PONV的发生率,利于患者恢复.     

一种简易桡神经损伤康复训练器的设计

桡神经损伤后,如何保护靶器官、延缓肌萎缩和终板变性、促进神经再生、改善再生神经功能,降低肢体功能障碍程度,成为临床医师面临的一大难题。该病的康复治疗已在临床得到广泛的应用和认可。笔者在临床工作中设计了一种简易桡神经损伤康复训练运动器,经临床应用效果满意。现报告如下。     

药物辅以高压氧治疗冠心病疗效观察

目的探讨药物辅以高压氧治疗冠心病的效果.方法冠心病心绞痛患者79例,随机分为两组,治疗组39例,在常规扩张冠状动脉、抗凝血等药物基础上辅以高压氧治疗.高压氧治疗方案为2ATA,2×40′+10′,2个疗程;对照组40例,单纯用药物治疗.结果对心绞痛症状的控制药物辅以高压氧治疗与单纯药物治疗相比,显效率差异有显著性(P＜0.05).对心电图的改善,两者差异不显著.结论药物辅以高压氧治疗冠心病疗效优于单纯临床用药.     

第一跖背动脉蒂短伸肌腱复合皮瓣手功能重建

手部重要功能区皮肤及肌腱缺损 ,分别行肌腱移植和手部皮瓣或其它部位皮瓣覆盖创面均能达到治愈目的 ,但术后肌腱粘连 ,功能恢复不佳 ,外观臃肿。我们自 1994年 6月以来 ,采用第一跖背动脉蒂短伸肌腱复合皮瓣 (下简称复合皮瓣 )移植修复手部重要功能区指深屈肌腱、皮肤缺损 6例 ,获得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 0岁 ,平均年龄2 6岁 ,急诊一期修复 3例 ,二期修复 3例 ,示指 4例 ,中指 2例。均为手掌指横纹以远的Ⅴ～Ⅳ区 ,同时有指浅、深屈肌腱缺损者 4例 ;指浅屈肌腱健存 ,仅指深屈肌腱缺损者 2例…     

持续静脉泵入吗啡治疗晚期癌痛的疗效观察

我们尝试采用大剂量吗啡静脉泵入治疗顽固性癌痛27例,取得了满意的止痛效果,现报告如下。