股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的成因和预防对策

目的分析股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的形成原因,提出预防对策。方法回顾性分析我院2006年1月～2010年12月收治并误诊为腰椎间盘突出症的17例股骨头缺血性坏死的临床资料。结果 17例中单侧股骨头坏死12例,双侧5例,共22个股骨头坏死延误诊断,发病到确诊时间5～18个月,平均10个月。按Ficat及Arlet分期,Ⅰ期2个,Ⅱa期5个,Ⅱb期5个,Ⅲ期6个,Ⅳ期4个。6例误行腰椎间盘手术,2例行髋部X线、CT检查不能确诊股骨头缺血性坏死,后经MRI、放射性核素扫描(ECT)检查明确诊断。17例确诊后根据分期的不同13个股骨头实施了全髋关节置换术,6个实施了髓内减压钽棒置入,3个实施了髓内减压植骨,症状均明显减轻。结论对可疑股骨头缺血性坏死病例应及早行ECT、MRI检查,且影像学检查与临床检查要密切结合,严格执行腰椎间盘手术指征,制定合理的临床路径是防止股骨头缺血性坏死误诊的重要措施。     

疏血通注射治疗创伤患者合并下肢深静脉血栓22例

下肢深静脉血栓形成（DVT）是创伤骨科患者的严重并发症之一，其发病率约占成年患者的12．4％，如不及时治疗，可发生肺栓塞，危及患者生命。疏血通注射液是近年来开发研制的一种新型中药注射液，具有抗凝、促进纤维蛋白溶解、抑制血栓形成、降低血液黏度、改善微循环等作用。作者近年来应用疏血通注射液联合治疗创伤骨科患者并发下肢DVT22例，取得较满意的效果。报告如下。     

妇科腹腔镜手术患者的心理护理

目的总结分析妇科腹腔镜手术患者的护理要点,制定一系列可行的护理操作程序。方法30例妇科腹腔镜手术患者的护理工作按制定的护理操作程序进行,从术前准备、术后观察等方面严格按规程操作,做到有章可循,有条不紊,形成完整的护理体系。结果术前护理准备充分,术后观察细致,护理质量明显提高,避免了护理工作的失误,确保了手术的顺利进行,减少了并发症的发生。结论妇科腹腔镜手术患者科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施。     

操作路径在经皮椎体后凸成形术中预防骨水泥渗漏的作用

目的探讨设计的操作路径方案在经皮椎体后凸成形术(PKP)中预防骨水泥渗漏的作用。方法对不同时间段收治的292例患者(392椎),分别采用未实施操作路径(实施前组183椎),实施操作路径(实施后组209椎),统计分析两组治疗中出现的骨水泥渗漏变化,并同时对患者术前、术后疼痛进行VAS评价。结果实施前组29椎出现骨水泥渗漏(15.85%),实施后组12椎出现骨水泥渗漏(5.74%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。VAS平均值:术前1 d为7.56分±0.65分,术后3 d为2.12分±0.95分,术后3个月为2.69分±1.16分,与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论操作路径方案起到加强医疗管理、规范治疗行为、减少医源性失误作用,能有效降低和预防PKP治疗中骨水泥渗漏的发生。     

经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的成因及对策

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中骨水泥渗漏的成因及对策.方法 对采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折36例(37椎)出现骨水泥渗漏的原因进行回顾性分析.结果 本组获随访3～18个月,穿刺技术失误12椎,适应证选择不严格12椎,球囊过度椎体扩张9椎,骨水泥推注不当4椎.结论 严格适应证的选择,加强专业培训和术前对治疗椎的评估,术中X线监视下精细操作是降低骨水泥渗漏的关键.     

钢绳编织内固定联合中药治疗髌骨下极骨折28例的报告

目的:探讨中药联合钢绳编织内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法:对28例髌骨下极骨折患者实施中药联合钢绳编织内固定治疗,包括手术治疗、中药内服、薰洗、外敷以及术后膝关节活动。结果:优16例,良9例,可2例,差1例,优良率为89.29%。结论:中药联合钢绳编织内固定治疗髌骨下极骨折具有较好的临床疗效,值得在临床中推广和应用;同时,钢绳编织内固定为髌骨下极骨折提供了又一理想的固定方法。     

皮下分区切削原位再植治疗皮肤撕脱伤206例

1995年1月～2004年12月，笔者共收治皮肤撕脱伤206例，经皮下分区切削原位再植处理，取得了良好效果。现报告如下。     

体位复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨体位复位经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法采用体位复位PVP治疗88例GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨质疏松性椎体压缩骨折患者。分别记录GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折患者的手术前后伤椎前缘高度比、伤椎后凸角、疼痛VAS评分,比较术后骨水泥渗漏情况。结果患者均获得随访,时间3~12个月。GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折患者的伤椎前缘高度比、伤椎后凸角、VAS评分术后2 d均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后患者均未发生脊髓神经损伤、肺栓塞及下肢静脉血栓形成等并发症。术后17例(19.3%)发生骨水泥渗漏,其中13例渗漏到椎体旁,4例渗漏到椎间盘,无椎管内渗漏发生,均未产生临床症状。骨水泥渗漏发生率GenantⅠ型较GenantⅡ、Ⅲ型低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位复位PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能有效减轻患者疼痛,明显改善GenantⅡ、Ⅲ型椎体压缩骨折的伤椎前缘高度比及后凸角,但随着椎体压缩程度的增加,骨水泥渗漏风险增高。