EBCT在原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤中的诊断价值

目的探讨原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤的EBCT特征,评价EBCT在心脏肿瘤诊断中的价值.方法经手术和病理证实的25例非黏液瘤性心脏心包原发肿瘤,男14例,女11例,年龄5个月～72岁,平均32.1岁,接受单层增强和/或电影序列EBCT扫描.结果良性肿瘤19例,恶性肿瘤6例,其中8例(脂肪瘤3例,单纯心包囊肿和淋巴管瘤各2例,血管瘤1例)与病理诊断一致.结论EBCT具有优良的时间、空间和密度分辨率,脂肪瘤、单纯囊肿、淋巴管瘤和血管瘤等有相对特征性表现,但对大部分肌源性、纤维瘤性等实质性肿瘤似无法做出准确的定性诊断.     

CO_2气腹对大鼠胃肠动力和十二指肠组织一氧化氮、丙二醛含量的影响

目的:建立大鼠CO2气腹模型,观察不同气腹压力对大鼠胃肠动力指标及十二指肠组织一氧化氮、丙二醛含量的影响。方法:随机将36只大鼠按不同气腹压力(0 mmHg,10 mmHg,15 mmHg)分为三组,每组均接受2 h气腹时程的处理,观察不同气腹压力下胃排空率及小肠推进比的变化趋势,以及十二指肠组织一氧化氮、丙二醛水平的变化。结果:气腹2 h时,低压组(10 mmHg)较气腹前胃残留率显著升高,小肠推进比显著下降(P<0.05),一氧化氮下降非常明显(P<0.05),丙二醛有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);高压组(15 mmHg)各指标变化更为显著(P<0.01)。结论:CO2气腹使胃残留率增加,小肠推进比下降,十二指肠一氧化氮含量减低,丙二醛升高,随着气腹压力的增高,此作用显著增强。     

瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者胃镜检查中的应用

目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的效果。方法 90例行无痛胃镜检查的肝硬化患者随机分成三组,Ⅰ组：单纯异丙酚2 mg/kg,Ⅱ组：瑞芬太尼0.25μg/kg＋异丙酚1 mg/kg,Ⅲ组：瑞芬太尼0.5μg/kg＋异丙酚1 mg/kg。观察记录三组患者麻醉前后、检查前后及术中术后情况。结果Ⅱ组和Ⅲ组在麻醉后胃镜检查前低血氧发生率明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,且术中呼吸暂停发生率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组的体动和局部疼痛例数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼0.25μg/kg复合异丙酚应用于肝硬化患者胃镜检查中,安全可行。     

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的:评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组(A组)和气管内插管组(B组)各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管前(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、插入喉罩或气管导管后5 min(T3)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T4),5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与脉搏血氧饱和度(SpO2)。并记录麻醉相关并发症。结果:B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05);A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。     

半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

经锁骨下静脉穿刺置管,在危重症患者的抢救过程中具有诸多优越性,但均要求病人在标准体位（平卧位或头低位）下完成。我们自2004年1月～2008年12月,对由于病人或疾病因素不能平卧的18例病例,探索施行了半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,手术过程顺利、效果满意,报道如下。     

日照市某中学结核病暴发的调查

1996年2月日照市东港区某一中学(初中)发生一起结核病的暴发流行,全校共发病13例,发病率为1083/10万。在接到报     

冬眠心肌动物模型及其MR电影、核素断层显像、组织学的对比研究

目的　制作冬眠心肌的实验性动物模型 ,用于评估各种影像学方法鉴别冬眠心肌的价值及其他相关临床研究。方法　中华小型猪 1 3只 ,全麻下左侧开胸 ,于回旋支近心段放置可进行性缩小的环缩环 ,30～ 50d后行MR电影检查 ,分别在静息及小剂量多巴酚丁胺 (5μg·kg- 1 ·min- 1 )负荷实验下观察左室各节段运动变化并计算其运动积分 ;同时在静息和硝酸异山梨酯负荷下完成核素(99m锝 甲氧基异丁基异腈 ,99mTc MIBI)心肌灌注显像。随后处死动物行电镜取材及氯化三苯基四氮唑 (TTC)染色。结果　实验动物中 3只于术中、术后 3d及 2周死亡 ,其余 1 0只 30d后仍存活。其中 7只动物在静息下MR电影示左室侧壁及后下壁运动丧失或减弱 ,但在小剂量多巴酚丁胺负荷实验时 ,相应的节段运动增强。 6只动物在静息下99mTc MIBI心肌断层显像显示相应的心室节段心肌灌注明显或严重降低 ,应用硝酸异山梨酯介入后心肌显像均有明显改善甚至恢复正常。电镜检查则提示缺血区有不同程度的存活心肌。结论　采用环缩环能够在动物模型中复制低血流灌注的冬眠心肌     

电子束CT血管造影及三维重建在肺静脉畸形引流临床诊断中的应用

目的 评价电子束CT血管造影及三维重建在肺静脉畸形引流临床诊断中的作用。方法对20例电子束CT诊断的肺静脉畸形引流病例进行回顾性分析。电子束CT检查采用增强单层容积扫描，层厚1.5-3.0mm，扫描时间100ms。所有病例均行三维重建。20例均行超声心动图检查，有10例尚行心血管造影检查。14例有手术资料对照。结果 在14例有手术对照的病例中，电子束CT对肺静脉畸形引流的定性及定位诊断符合13例，部分符合1例；超声心动图仅诊断2例，手术对照，仅部分符合；怀疑8例，心血管造影6例中诊断4例，与手术对照完全符合，怀疑2例。未行手术治疗的6例中，电子束CT均可见肺静脉畸形引流，血管造影4例中仅有2例发现，超声心动图则均未诊断。结论 电子束CT血管造影及三维重建在肺静脉畸形引流的临床诊断中具有明显优势，是肺静脉畸形引流的有效、无创检查方法。     

原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤的影像学评价

目的分析原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤的影像学特征，评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性。资料与方法搜集1979年1月～2004年3月间经手术及病理证实的原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤44例，其中接受电子束CT(EBCT)检查者20例，MRI检查者16例。结果X线平片示异常31例；超声心动图(UCG)定位诊断正确31例；EBCT和MRI定位诊断全部正确，其中EBCT定性准确9例(脂肪瘤4例，淋巴管瘤和心包囊肿各2例，血管瘤1例)，MRI定性准确9例(脂肪瘤5例，纤维瘤和囊肿各2例)。结论X线胸片适合作为常规检查，UCG可作为首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高，结合MRI高度的软组织分辨率和EBCT优良的空间、时间分辨率，可对大部分良性肿瘤进行组织学推断。     

原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学评价

目的分析原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性.方法搜集1979年1月～2004年3月来手术、病理资料证实的原发性心脏恶性肿瘤29例,除1例急诊手术无X线胸片,其余均行胸片及超声检查,接受电子束CT(EBCT)检查6例,MRI5例.结果X线平片示异常26例,超声心动图(UCG)诊断肿瘤28例,1例因大量心包积液漏诊.MRI和EBCT均检出肿瘤、所见与手术探查一致性好.结论X线胸片适合做常规检查,UCG可做首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高;因各种恶性肿瘤缺乏特征性表现,EBCT和MRI除提供肿瘤及其与毗邻组织的解剖关系外,组织学定性困难.