老年胃癌的免疫相关多组学分子特征

目的 分析老年胃癌的免疫相关多组学分子特征。方法 采用≥65岁和≥75岁两种老年的定义。利用江苏大学附属医院(AHJU)和癌症基因组图谱计划(TCGA)的胃癌多组学数据,分析老年胃癌与微卫星不稳定性(MSI)、肿瘤突变负荷(TMB)、肿瘤新抗原负荷(TNB)及免疫相关基因表达的关系。结果 在AHJU和TCGA中,与<65岁组比较,≥65岁组的MSI发生率(28.6%vs. 0.0%,P=0.034和25.3%vs. 10.8%,P=0.017)、平均TMB(434.1 vs. 39.2,P=0.016和453.5 vs.259.8,P=0.007)及平均TNB(262.8 vs. 51.8,P=0.006和439.9 vs. 116.6,P=0.021)均显著升高,但在≥75岁和<75岁两组间未发现类似差异(P>0.05)。基于m RNA表达的基因集富集分析显示,抗肿瘤免疫相关的基因在≥65岁组显著富集。结论≥65岁老年胃癌的分子特征与活跃的抗肿瘤免疫反应有关,提示这些患者可能对免疫治疗敏感。     

万张门诊中药处方用药调查

了解中医院中药处方用药的状况。按专业类别随机抽取2004年本院中药处方13807张,经统计分析,中药处方单剂量15g的使用频率最高,每张处方以含12味中药的使用率最多,单味中药使用频率最高的是甘草,八成以上的处方用药剂量在10-30g之间,药典品种的使用频率占77．5％,处方常用中药品种387种。     

3种清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的Meta分析

摘 要 目的：评价清热解毒类中药注射剂在手足口病治疗中的临床应用的疗效和安全性。 方法: 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、CNKI,VIP和WanFang Data数据库,搜集清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入11个RCTs,共 2 071例患儿。Meta分析结果显示,与西药常规疗法组比较,中药注射剂组治疗小儿手足口病可提高总有效率 [OR=2.88,95%CI（1.62,5.10）,P=0.000 3]、缩短退热起效时间 [MD=-8.10,95%CI（-11.77,-4.42）,P＜0.000 1]、缩短体温恢复正常时间 [MD=-16.63,95%CI（-22.68,-10.59）,P＜0.000 01]、缩短手足皮疹消退时间 [MD=-29.57,95%CI（-47.18,-11.95）,P=0.001];在不良反应发生率、重症转化率上,两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病具有一定的优势,可在临床推广使用。但现有高质量文献不多,因此本研究最终纳入文献数量较少,未能对3种中药注射剂之间的疗效和安全性进行比较,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

改良版冰肌散涂擦疗法对增强CT造影剂外渗致肢体肿胀的临床观察

目的:探究改良版冰肌散涂擦疗法对增强CT造影剂外渗致肢体肿胀的临床效果。方法:选择2020年8月—2022年7月在医院心内科行增强CT造影剂外渗致肢体肿胀、疼痛的50例病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组25例。对照组采用25%硫酸镁湿敷,观察组采用改良版冰肌散涂擦疗法,两组病人均干预1个疗程。比较两组病人肿胀程度、症状消失时间、疼痛评分[视觉模拟评分表(VAS)评分]、护理满意度。结果:观察组病人肿胀程度低于对照组(P<0.05);观察组病人局部肿胀消退时间及疼痛消失时间均早于对照组(P<0.05);干预后观察组病人VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组病人护理总满意度为92.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05)。结论:改良版冰肌散涂擦疗法应用于增强CT造影剂外渗致肢体肿胀病人中可有效减轻肢体肿胀程度,缓解肢体疼痛感,缩短各症状持续时间,提升护理满意度。     

斑驳病致病基因的研究进展

斑驳病是一种较少见的由黑素细胞发育不良引起的常染色体显性遗传病,典型临床特征是先天性额部中央呈三角形或菱形的白斑和白发.该病具有遗传异质性,大多数斑驳病由kit基因突变引起.遗传分析揭示,kit基因突变点与临床表型关系密切,少数报告表明,可能存在其他因素引起基因型与表型不一致,有学者对该病的常染色体显性遗传特点提出质疑.kit基因编码蛋白属Ⅲ型酪氨酸激酶受体,kit基因突变导致受体酪氨酸激酶功能下降或失活,信号传导功能受损,成黑素细胞在胚胎发育期的增殖和迁移发生障碍,从而导致斑驳病的发生.     

HIF-1α mRNA在寻常型银屑病及脂溢角化病皮损表皮中的表达及意义

[目的]研究低氧诱导因子-1α（HIF-1α） mRNA在寻常型银屑病及脂溢性角化病皮损表皮中的表达,探讨其在银屑病及脂溢性角化病中的作用机制.[方法]应用原位杂交法检测HIF-1α mRNA在寻常型银屑病、脂溢性角化病及正常皮肤组织各25例皮损表皮中的表达和分布.[结果]在25例寻常型银屑病皮损表皮的中下层可见HIF-1α mRNA阳性表达,在25例脂溢性角化病皮损表皮的全层可见HIF-1α mRNA阳性表达,在正常皮肤的表皮未见HIF-1α mRNA的表达;银屑病、脂溢性角化病皮损表皮中HIF-1α mRNA的表达阳性率均为100%（25/25）,均显著高于正常对照组,其差异有统计学意义（P〈0.01）.[结论]HIF-1α mRNA在寻常型银屑病及脂溢性角化病皮损的表皮中表达均增高.     

儿童获得性梅毒2例

<正>1临床资料例1.患儿男,14月。因颈部及右肩部起红斑5天就诊。查体:一般状况可,系统检查未见异常。皮肤科检查:颈部及右肩部可见绿豆至蚕豆大小的红斑,上覆少许鳞屑。询问病史:患者为足月顺产,出生时体重3.5kg,否认输血史及传染病史,出生后6个月至就诊时由其爷爷和奶奶喂养,患儿父母均无婚外性接触史,梅毒血清学试验均为阴性。进一步追问病史:爷爷3年前有不洁性接触史,奶奶半年前有口腔溃疡病史。爷爷梅毒血清学检查:TRUST阳性(1:32)、TPPA阳性(1:5120)。奶奶梅毒血清学     

1例胰岛素瘤患者手术前后的护理体会

胰岛素瘤是胰腺较为常见的内分泌肿瘤,它的基本特点是β细胞分泌胰岛素亢进抑制了正常细胞的分泌功能,导致了血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调引起的以低血糖为主的一系列症状:心慌、面色苍白、出冷汗等,甚至出现神经精神症状,严重可导致死亡.     

奥沙利铂致过敏性休克1例

病例：患者,男,44岁。于2007年1月12日行直肠癌根治术。术后予化疗7个疗程（奥沙利铂＋5—氟尿嘧啶＋亚叶酸钙）。2011年5月17日行第8次化疗,化疗方案：奥沙利铂（江苏奥赛康药业有限公司,     

我院338例药物不良反应报告分析

目的研究我院药物不良反应(ADR)的发生特点及规律,为深入开展药物不良反应监测工作提供依据。方法收集我院2015年上报的338例药物不良反应报告,从患者的性别、年龄、给药途径、涉及药物及其品种数和药物不良反应临床表现等方面进行统计分析。结果涉及药物不良反应的药物共有131个品种,发生人群集中在60岁以上的老年患者,占41.12%,以女性患者居多;静脉滴注给药占88.46%;涉及抗感染药物82例,占24.26%;中成药74例,占21.89%;单品种以复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)导致的药物不良反应最多,共41例,占12.13%;涉及系统以皮肤及其附件损伤最为常见,占34.83%。结论应合理使用抗感染药及中成药,加强对肠外营养药物的质量监测,避免或减少药物不良反应的重复发生。