亮丙瑞林预处理联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察

目的：探讨亮丙瑞林预处理联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤患者疗效。 方法：选取 2017 年 10 月 ~2019 年 1 月收治的巨大子宫肌瘤患者 68 例，按照治疗方案不同分为实验组和参照组，各 34 例。 参照组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗， 实验组采用亮丙瑞林预处理 + 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。 比较实验组用药前后子宫肌瘤体积，两组术中出血量、下床活动时间、 盆腔引流量、住院时间及术后随访 1 年复发情况。 结果：实验组用药后子宫肌瘤体积小于用药前，差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）；实 验组术中出血量、盆腔引流量较参照组少，住院时间、下床活动时间较参照组短，差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）；实验组复发率为 2.94% （ 1/34 ）与参照组 8.82% （ 3/34 ）比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）。 结论：巨大子宫肌瘤患者采用亮丙瑞林预处理联合腹腔镜 子宫肌瘤剔除术治疗，可以减少盆腔引流量及术中出血量，加快术后恢复，缩短住院时间。     

延续性管理对恶性脑胶质瘤患者术后自我管理能力、自理能力及生活质量的影响

目的 探讨延续性管理对恶性脑胶质瘤患者术后自我管理能力、自理能力及生活质量的影响.方法 根据管理方法的不同将130例接受手术治疗的恶性脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组65例,对照组患者接受常规管理,观察组患者在对照组的基础上接受延续性管理.分别采用自我管理能力测评量表、Barthel指数、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价出院前1天、出院后第12周两组患者的自我管理能力、自理能力和生活质量.结果 出院后第12周,两组患者按时服药、健康饮食、康复训练、症状处理评分均高于本组出院前1天,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).出院后第12周,两组患者的Barthel指数均明显高于本组出院前1天,且观察组患者的Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).出院后第12周,观察组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均高于对照组,疲劳、疼痛、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 对恶性脑胶质瘤患者实施延续性管理可有效提高患者的术后自我管理能力,增强自理能力并改善其生活质量.     

中药方与硝酸咪康唑栓治疗复发性霉菌性阴道炎的效果

目的中药组方联合硝酸咪康唑栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床观察。方法在2018年8月-2019年2月期间选择因复发性霉菌性阴道炎就诊于本科室的86例患者进行研究。以抽签方式将患者分为两组,每组患者43例。对比组采用西医传统常规治疗方式,即为硝酸咪康唑栓治疗。试验组采用中药组方与硝酸咪康唑栓治疗联合治疗方式,中药组方采用了我科室自拟经验方。分析两组最终治疗效果。结果试验组治疗有效率为97.67%高于对照组的76.74%,两组差异有统计学意义,χ²=8.443 6,P=0.003 6。结论复发性霉菌性阴道炎治疗中,中药组方与硝酸咪康唑栓联合治疗方式可以作为首选的治疗方案,此方式应用价值明显高于单独硝酸咪康唑栓治疗方案,可见此治疗方式有一定的治疗效果,值得临床应用。     

假体周围骨折与骨质疏松

骨质疏松与假体周围骨折的发生密切相关。骨质疏松状态下假体周围骨折的预防需从改善局部骨量和预防跌倒入手。检测关节假体周围的骨密度可用于评估假体周围骨折的风险。在对骨质疏松状态下假体周围骨折进行手术治疗时，可使用骨移植替代材料来增加骨折部位固定的强度，也可使用改进型的内固定材料或翻修假体来提高手术的成功率。     

经皮短节段椎弓根钉内固定与非手术治疗TLICS4分胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮短节段椎弓根钉内固定与非手术治疗TLICS 4分胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-12诊治的78例TLICS 4分胸腰椎骨折,46例采用经皮短节段椎弓根钉内固定治疗(手术组),32例行非手术治疗(非手术组)。结果手术组44例获得随访,随访时间(6.5±3.1)个月;非手术组31例获得随访,随访时间(7.2±3.9)个月。手术组与非手术组末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05);但手术组末次随访时伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值明显优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定手术及非手术治疗TLICS 4分胸腰椎骨折均可缓解腰背部疼痛、改善腰背部功能障碍;与非手术治疗比较,手术治疗可明显缩短卧床时间,并且获得更好的伤椎Cobb角矫正及伤椎前缘高度恢复,临床疗效更为满意。     

六经辨治功能性消化不良太阴脏寒腹满证临床观察※

目的:观察加味理中汤合雷火灸治疗功能性消化不良太阴脏寒腹满证的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例),治疗组予加味理中汤合雷火灸治疗,对照组予枸橼酸莫沙比利片治疗。两组疗程均为2周,比较两组治疗前后中医症候积分变化及尼平消化不良指数中症状及生活质量评分的变化。结果:①两组治疗后各项中医症候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组在疲乏无力、大便稀溏两项症候积分比对照组降低明显,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗组、对照组治疗后总有效率分别为90.00%和72.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。③两组治疗后NDSI评分及NDLQI评分较治疗前均有明显变化,差异有统计学意义(P0.05);治疗组NDSI评分及NDLQI评分治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味理中汤合雷火灸对功能性消化不良太阴脏寒腹满证临床疗效佳,可缓解患者临床症状,提高患者生活质量。     

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法治疗儿童恶性肿瘤的研究进展

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T细胞疗法）是一种肿瘤免疫治疗方法，通过诱导T细胞的活化特异性识别肿瘤的靶点，释放细胞因子，发挥T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，可在共刺激因子协助下发挥持续的抗肿瘤作用。白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤和神经母细胞瘤好发于儿童，具有较高的致死率，目前对于难治性和复发性肿瘤仍缺乏有效的治疗手段。随着CAR-T细胞疗法的研究深入，人们发现该法对上述儿童好发恶性肿瘤的治疗可发挥重要作用，对其难治性和复发性的病例也具有较好的疗效。本文将对CAR-T细胞疗法治疗儿童好发恶性肿瘤的相关研究进展进行综述。      

胃癌D2根治术后大出血的临床分析

目的总结分析胃癌D2根治术后发生大出血的原因及治疗方法并探讨其对生存预后的影响。方法回顾性分析广东省中医院2012年1月至2016年3月258例行胃癌D2根治术患者的临床资料,根据术后是否发生大出血分为出血组和非出血组。结果14例患者(5.4%)术后发生大出血;吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是出血的主要原因;二次手术和胃镜止血是主要治疗措施。两组的短期总生存期有统计学意义(1年:P=0.017,3年:P=0.011)。结论吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是胃癌D2根治术后出血的主要原因,及时诊断和治疗能有效降低病死率。胃癌D2根治术后大出血会降低患者的短期总生存期。