基于生物钟节律探讨前列腺癌的 发病机理及择时治疗策略

生物钟节律观与中医“天人一体”观相契合，生物钟节律紊乱可影响人体的生理病理状态，通过调节生物钟节律可达到提高治疗效果的目的。生物钟节律系统包括中枢生物钟节律系统与外周生物节律系统两大系统，分别在疾病发生发展中发挥不同的作用。与之相应，择时疗法是根据人体气血阴阳节律变化而选择相应药物治疗以达到最佳的疗效的一种时间医学治疗方法。临床上许多前列腺癌患者的发病与生物钟节律紊乱密切相关，通过调整生物钟节律具有预防和改善前列腺癌预后的积极作用。因此，本文将以现代生物钟节律的生理及病理机理为切入点，探讨不同生物钟节律系统紊乱在促前列腺癌中医主证形成过程中的发生机理，进而探讨择时治疗策略在不同类型前列腺癌治疗中运用的可行性，以期对前列腺癌的防治及预后产生一定的影响。     

李其信教授基于“体病相关”论辨治血精经验浅析

[目的]探讨李其信教授基于"体病相关"中医体质理论辨治血精的临床经验。[方法]通过跟师门诊学习,整理相关病例,从体质与血精的相关性、血精常见类型、血精辨体论治三个方面,分析总结李其信教授治疗血精的临床经验,并附两则经典病案加以验证。[结果]李其信教授认为血精与体质偏颇状态高度相关,临床上血精患者体质特点以阴虚体质、湿热体质、血瘀体质为主。治疗上,阴虚体质重在滋阴培本,辅以清热;湿热体质强调分清湿热,注重凉血止血;血瘀体质以活血祛瘀为主,兼行补气行气之法。在辨病辨证的基础上,结合辨体论治,调理偏颇体质,标本兼治。所举病案一为阴虚体质,以滋阴泻火、凉血安络为法,方选知柏地黄丸加减;病案二为湿热体质,以清热利湿、凉血止血为法,方选龙胆泻肝汤加减。[结论]李其信教授根据"体病相关"论诊治血精患者,开辟了临床诊治血精的新思路、新方法,疗效显著,值得借鉴。     

肾虚血瘀型良性前列腺增生患者勃起功能及生活质量的临床研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者勃起功能及生活质量、健康状况的影响,为临床制定诊疗方案提供参考。方法:选择91例50～69岁有中度以上下尿路症状(LUTS)的中医辨证为肾虚血瘀证BPH患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)、生活质量调查问卷(ERTC QLQ-C30,3.0版本)等问卷调查,同时检测血清总睾酮(TT),并进行统计学分析。结果:随着年龄增长,前列腺增生程度、勃起功能障碍(ED)的发病率均呈现增高的趋势,IIEF-5评分60～69岁组明显低于50～59岁组(P0.05),但ED发病率比较差异无统计学意义(P0.05)。不同前列腺的体积,IIEF-5评分的有一定程度的差异,Ⅲ度增生与Ⅰ度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同程度LUTS的BPH患者IIEF-5评分差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),但ED的发病率相近(P0.05)。本组患者无论有无ED,其TT水平均在正常范围,但轻度ED及无ED患者的整体健康状况(Q29)、整体生活质量(Q30)及QOL均优于中、重度患者(均P0.01)。结论:BPH不仅是中老年男性引起LUTS的因素,并且可增加患者ED的发生风险,而且BPH及LUTS的加重,ED呈现加重趋势,ED与TT无明显相关,ED可能是影响BPH患者的生活质量及健康水平的重要因素,临床诊疗时应综合分析患者情况制定更好的治疗方案。     

李其信治疗男性不明原因性不育症经验

男性不明原因性不育症是目前临床常见的疑难病症之一。属中医不育病范畴,李其信教授认为本病病因病机复杂,多涉及肝脾肾三脏,并且以肾脏为核心。其治疗应衷中参西,谨守病机,辨证论治,在关注补肾的同时,适当配以活血祛瘀、清利湿热、疏肝健脾之法来治疗。常用清热利湿生精汤(经验方)、补肾生精汤(经验方)、补中益气丸合五子衍宗丸化裁、活血生精汤(经验方)、逍遥散合四物汤化裁辨证治疗本病,效果良好。     

袁少英治疗精索静脉曲张致不育症用药规律分析

目的:挖掘并探讨袁少英治疗精索静脉曲张致不育症的用药规律。方法:收集由袁少英诊断为精索静脉曲张致不育症并疗效较好的132例患者病历处方,运用中医传承辅助平台(V2.5)对病历处方药物进行频次、四气五味归经统计,并基于关联规则及复杂系统熵聚类进行用药规律分析及挖掘探讨。结果:聚类获得4对中药核心组合、2个中药新处方。在药物四气方面,以温平为主,根据辨证施治兼顾寒凉药;五味方面甘味为主,占48%;归经方面则以肝肾经为主。使用频次前5位的药物为枸杞子、黄芪、菟丝子、丹参、黄精,频次最高的对药是菟丝子-枸杞子、药物组合是菟丝子-枸杞子-覆盆子。结论:袁少英治疗精索静脉曲张致不育症着重调理肝肾经,药物以补益药与活血化瘀药为主,采用活血逐瘀通络、补肾滋阴调精为主线的治法及以"活血-逐瘀-补肾"为主轴的用药思路。     

袁少英灵活运用黄芪治疗慢性前列腺炎的经验

正慢性前列腺炎是困扰广大男性的常见疾病之一,目前现代医学治疗本病主要以服用a-受体阻滞剂、抗生素、非甾体抗炎药等药物以及相关对症处理为主,但在临床上疗效不甚满意,需使用中医药辨证治疗,使疗效进一步提高[1]。袁少英主任医师为中华中医药学会男科分会副主任委员、广东省中医药学会男性学专业委员会副主任委员、广州中医药大学硕士生导师,从事男科疾病的临床与科研工作已近30载,治疗慢性前列腺炎     

基于关联规则和复杂系统熵聚类探析李其信治疗男性不育症用药经验

收集整理李其信教授治疗男性不育症的门诊病历100例,录入"中医传承辅助系统(V2.5)",利用该软件的集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类、四气五味归经数据分析等方法,分析挖掘李其信教授治疗男性不育症的处方规律。对筛选出的100首处方进行频次分析及药物间的关联分析,共提取出核心药物组合6个:肉苁蓉—鹿角胶—制何首乌,覆盆子—黄精—甘草,菟丝子—山茱萸—王不留行,肉苁蓉—大枣—柴胡,覆盆子—黄精—土茯苓—薏苡仁,白芍—山茱萸—鹿角胶。基于熵层次聚类分析得到3首新处方:(1)肉苁蓉,鹿角胶,制何首乌,大枣,柴胡;(2)覆盆子,黄精,甘草,土茯苓,薏苡仁;(3)菟丝子,山茱萸,王不留行,白芍,鹿角胶。从李其信教授用药规律可知其治疗男性不育症多以补肾填精、疏肝健脾、祛湿为法,并根据兼症进行加减治疗。     

袁少英治疗气虚血瘀型精索静脉曲张性不育症用药规律分析

运用中医传承辅助平台探讨广东省名中医袁少英教授治疗气虚血瘀型精索静脉曲张性不育症的用药规律。结果显示:共收集到117首袁少英教授治疗气虚血瘀型精索静脉曲张性不育症的门诊处方,共103味中药纳入研究。出现频次最高的中药为水蛭、红景天。药物归经以肝肾经为主,性味以甘温平占多数。最常用的药对是水蛭—红景天,频次为91次;药物关联分析置信度为1的组合是川牛膝,失笑散→丹参;聚类获得6对中药核心组合、3个药物新处方。结果提示袁少英教授治疗气虚血瘀型精索静脉曲张性不育症常以"益气—活血—逐瘀"为治则,注重调理肝肾经,主要采用益气活血补肾、化瘀通络治法,并根据辨证施治的原则适当予以固精收敛、凉血活血、温寒通络。     

扶正抑瘤方对前列腺癌内分泌治疗影响的Meta分析

目的:研究扶正抑瘤中药复方对晚期前列腺癌的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(Wangfang Data)、Pub Med数据库2000年1月—2017年12月发表的扶正抑瘤中药复方联合内分泌与单纯内分泌治疗文献,比较治疗晚期前列腺癌的临床随机对照试验,采用SPSS17.0及Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入7个RCT研究,对401例患者进行分析。结果显示,扶正抑瘤中药复方联合内分泌治疗的肿瘤患者,生活质量SMD=9.01,95%CI(0.22,17.80),不良反应SMD=0.49,95%CI(0.34,0.70),均明显好于单纯内分泌治疗(P0.05),在降低PSA水平方面无证据(P0.05)。结论:与单纯内分泌治疗相比,扶正抑瘤中药复方联合内分泌治疗能够提高肿瘤患者生活质量,减少不良反应的发生率;但是尚无证据证明可以降低PSA水平。     

基于“脾肾亏虚、精失所养”理论应用针刺疗法治疗弱精子症临床疗效的随机对照研究

目的:探讨基于"脾肾亏虚、精失所养"理论应用针刺疗法治疗弱精子症的临床疗效及可能机制。方法:将91例弱精子症患者随机分为左卡尼汀组26例、针刺组29例及针刺联合左卡尼汀组36例,共治疗4周。治疗0周、4周检测各组精液质量、精浆MDA、T-SOD、GSH-Px及精子线粒体膜电位(MMP)水平。结果:最终完成观察85例。治疗4周各组A级精子活力、精子总活力均较治疗前提高(P 0. 05),针刺组A级精子活力、精子总活力与左卡尼汀组相比无显著差异(P 0. 05),针刺联合左卡尼汀组A级精子活力、精子总活力高于针刺组及左卡尼汀组(P 0. 05)。治疗4周各组精浆T-SOD、GSH-Px及精子MMP水平均较治疗前提高(P 0. 05),各组精浆MDA水平均较治疗前降低(P 0. 05);各组精浆MDA、T-SOD及GSH-Px水平之间相比无显著差异(P 0. 05),治疗4周针刺组精子MMP水平与左卡尼汀组比较无明显差异(P 0. 05),针刺联合左卡尼汀组精子MMP水平高于针刺组及左卡尼汀组(P 0. 05)。结论:基于"脾肾亏虚、精失所养"理论应用针刺疗法治疗弱精子症的临床疗效显著,其机制可能通过减轻附睾氧化损伤、提高精子MMP、改善精子成熟微环境从而提高精子活力。