运用“三脏一体观”治疗髋部脆性骨折术后患者的疗效分析

【目的】运用"三脏一体观",探讨坚骨汤治疗髋部脆性骨折术后患者的临床疗效。【方法】将80例髋部脆性骨折术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂联合口服钙尔奇D治疗,治疗组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂联合口服坚骨汤治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组患者治疗前后髋关节功能Harris评分、骨密度(BMD)值及其与正常人的BMD值相比得出的标准差值(T值)的变化情况,并评价2组的BMD疗效。【结果】(1)治疗3个月后,治疗组的总有效率为85.0%,对照组为47.5%,组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者髋关节功能Harris评分均较治疗前提高(P0.05),且治疗组的提高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的腰椎BMD值和T值均较治疗前略有改善,但差异均无统计学意义(P0.05),组间比较,差异亦均无统计学意义(P0.05)。【结论】运用"三脏一体观"拟定的坚骨汤治疗髋部脆性骨折术后患者,具有较好疗效,能改善患者的髋关节功能,预防骨密度下降,抑制骨吸收,可有效防治骨质疏松症。     

经不同途径应用万古霉素治疗兔细菌性脑室炎的效果

目的 探讨经不同途径应用万古霉素治疗兔细菌性脑室炎的效果。方法 将新鲜配制的标准表皮葡萄球菌混悬液0.5 ml以0.1 ml/min的速度缓慢注入侧脑室将制作兔细菌性脑室炎模型。将50只细菌性脑室炎成年新西兰大白兔随机分为单纯静脉组（Ⅰ组，静脉注射万古霉素）、单纯动脉组（Ⅱ组，颈内动脉注射万古霉素）、联合静脉组（Ⅲ组，先静脉注射甘露醇，继而注射万古霉素）、联合动脉组（Ⅳ组，先颈内动脉注射甘露醇，继而注射万古霉素），对照组（Ⅴ组，静脉注射生理盐水），每组10只。所有动物均12 h给药一次，直至动物死亡，最多给药6次。结果 Ⅰ组、Ⅱ组给药后96 h内无动物死亡，Ⅲ组给药后72~96 h死亡5只，Ⅳ组给药后72~96 h死亡1只，Ⅴ组给药后24 h内全部死亡。首次给药后1 h，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组脑脊液万古霉素浓度分别为（40.02±0.07）μg/L、（89.11±0.19）μg/L、（69.02±0.17）μg/L、（118.13±0.31）μg/L；两两比较，均有统计学差异（P<0.05）。给药72 、96 h，Ⅳ组肛温、外周血白细胞数、脑脊液白细胞数均明显低于Ⅲ组（P<0.05）。结论 经颈内动脉联合应用甘露醇和万古霉素治疗细菌性脑室炎的效果优于单纯静脉或动脉注射万古霉素以及经静脉联合应用甘露醇和万古霉素的效果。     

经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛并发症的危险因素分析

目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛术后并发症的影响因素。方法 回顾性分析2015年12月至2017年6月经皮穿刺微球囊压迫术治疗的428例原发性三叉神经痛的临床资料。采用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果 428例中，术后发生并发症383例。多因素Logistic回归分析显示病程≥5年、疼痛累及三叉神经第二支、合并高血压、合并糖尿病是术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 经皮穿刺微球囊压迫术原发性三叉神经痛的术后并发症发生率高，控制血压、血糖水平，并适当调整术中球囊参数，有助于减少术后并发症。     

在生物化学教学中培养医学生的科研创新能力

在教学过程中潜移默化培养医学生的科研创新能力，是实践新时代医学教育改革新理念的有益探索。生物化学是医学生的重要专业基础课程之一，探讨在生物化学教学过程中通过多种教学方法培养学生对科研的兴趣，同时，结合科研新进展，开拓学生的视野，培养学生的创新思维，提高医学生科研创新能力的思路。     

齐拉西酮与奥氮平对女性精神分裂症患者阴、阳性症状与内分泌代谢的影响

目的比较齐拉西酮与奥氮平对女性精神分裂症患者阴、阳性症状与内分泌代谢的影响。方法选取我院2015年6月～2017年6月收治的138例女性精神分裂症患者为研究对象,按随机数表法分为齐拉西酮组与奥氮平组,每组69例。齐拉西酮组给予齐拉西酮治疗,奥氮平组给予奥氮平治疗,均持续治疗6周。比较两组精神分裂严重程度,检测患者内分泌代谢指标,统计治疗期间不良反应发生率。结果齐拉西酮组治疗6周后阳性与阴性症状评分(PANSS)与奥氮平组比较差异无统计学意义。齐拉西酮组治疗6周后空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)显著低于奥氮平组(P0.05)。结论齐拉西酮与奥氮平对女性精神分裂症患者均具有良好疗效,但齐拉西酮对患者内分泌代谢影响小。     

晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁的相关性分析

目的 研究晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁不良情绪的相关性。方法 筛选2019年1月至2020年1月在重庆市 巴南区人民医院肿瘤科住院的晚期肿瘤患者，调查营养风险筛查2002（NRS 2002）评分、体质指数（BMI）、血液学指标（总蛋白、 白蛋白、血红蛋白）；用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评估；分析晚期肿瘤患者营养状况与焦 虑、抑郁之间的关系。结果 1501例晚期肿瘤患者中 22.39%（336/1501）的患者 BMI<18.5 kg/m2，NRS 2002≥3 分发生率为 56.70%（851/1501）。存在营养风险患者总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及BMI更低；比较不同癌种，晚期消化道肿瘤患者营养不 足及存在营养风险比例最高。焦虑症状阳性率为78.61%（1180/1501），抑郁症状阳性率为69.62%（1045/1501），NRS 2002评分 与焦虑、抑郁呈正相关；BMI与焦虑、抑郁呈负相关。结论 晚期肿瘤患者营养不足、营养风险发生率高，焦虑、抑郁不良情绪普 遍，NRS 2002评分越高，BMI越低，焦虑抑郁程度越重。针对营养风险高、营养不足的晚期肿瘤患者我们应加强营养治疗以及 对焦虑、抑郁不良情绪的干预。     

以小群体为基础的情景模拟训练对肠造口患者自我效能的影响

目的:建立以小群体为基础的情景模拟训练方案应用于肠造口患者中,观察其对肠造口患者自我效能的影响。方法:本研究纳入肠造口患者48例,分成5个小群体组,每组8~12例。建立幻灯片讲解、观看多媒体录像、兴趣活动、模拟训练4项情景模拟训练方案。术后3个月时采用造口患者自我效能量表(Stoma Self-Efficacy Scale)中文版进行调查,评估肠造口患者的自我效能感得分。结果:肠造口患者的自我效能感得分在术后3个月时高于国内横断面调查结果,处于中高水平。结论:以小群体为基础的情景模拟训练方案可以提高肠造口患者早期的自我效能。     

LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内血泡样动脉瘤

正血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysm,BBA)是位于颈内动脉床突上段前壁、前内或外侧壁非交叉部位的特殊类型动脉瘤,瘤颈宽而瘤壁菲薄,占颈内动脉瘤的0.9%～6.5%~([1])。BBA体积普遍较小,临床较少产生神经压迫症状,绝大部分因破裂后出现蛛网膜下出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)及在手术中被偶然发现。BBA的常用治疗方法为开颅夹闭或血管内介入,因其瘤体菲薄、瘤颈脆弱以及术中易