MSCTA及超声诊断主动脉壁内血肿中的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)及超声在诊断主动脉壁内血肿(AIH)中的应用价值。方法前瞻性的选取2016年7月～2018年10月我院收治的30例AIH患者作为观察对象,所有患者均经MSCTA诊断及超声诊断,且临床资料完整。结果 MSCTA主要表现为血肿及主动脉壁处可观察到新月形或环形异常密度影,血肿及主动脉壁最大厚度5mm,超声检查主要为长轴切面上可观察为累及的主动脉管壁上出现不同程度的增厚,而短轴切面上的病变部位可见新月形或环形;MSCTA的敏感性、准确性分别为100%、100%,显著高于超声诊断的51.72%、53.33%(χ~2=18.136、17.957,P0.05)。结论在AIH患者中应用MSCTA技术可清晰的显示AIH病变部位及范围,并明确主动脉受累情况;而超声诊断可较好观察到主动脉瓣反流及心包积液等情况。     

吸毒人员回归社会后的应对方式与生活质量——自我概念的中介作用

目的 本研究旨在探讨吸毒人员回归社会后的自我概念及应对方式是否会影响其生活质量。方法 在四川省成都市、德阳市、西昌市、宜宾市等地招募201名已回归社会的男性吸毒人员（平均年龄22.65±8.31岁，年龄16~59岁）进行调查。参与者完成田纳西自我概念量表（TSCS）、特质应对方式问卷（TCSQ）和药物成瘾者生命质量测定量表（QOL-DA）。结果 高自我概念组吸毒人员的积极应对得分和生活质量均高于低自我概念组，差异具有统计学意义（P<0.05）；吸毒人员的自我概念在积极应对与生活质量之间的中介效应值为0.224（95%CI:0.063~0.434），中介效应显著，占总效应的26.4%。结论 自我概念介导了回归社会的吸毒人员应对方式与生活质量之间的关系，应在学校和特定社区开展提高自我概念和应对技巧的培训。     

硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用价值

目的对比硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在胸腔积液病因诊断中的价值。方法收集1992年4月~2013年11月在我院所有内科胸腔镜检查98例的资料,2011年前79例行硬质胸腔镜检查,以后19例行可弯曲电子胸腔镜检查。比较2组确诊率及操作并发症等方面的差异。结果硬质胸腔镜组镜下表现对恶性肿瘤的阳性预测值为89.1%(41/46),可弯曲胸腔镜组为75.0%(9/12),2组间差异无显著性(χ2=0.631,P=0.427)。胸腔镜活检病理与最终诊断方面,硬质胸腔镜组的总体确诊率为62.0%(49/79),对恶性肿瘤的确诊率为87.8%(43/49);可弯曲胸腔镜组的总体确诊率为63.2%(12/19),对恶性肿瘤的确诊率为100%(9/9),2组间差异无显著性(总体:χ2=0.008,P=0.927;恶性肿瘤:P=0.576)。硬质胸腔镜组2例(2.5%)胸腔镜活检病理结果与临床最终诊断不一致,但2组间差异无显著性(P0.05)。2组均未出现严重并发症。结论硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值相当,对恶性胸腔积液有良好的诊断价值,两者均具有良好的安全性。     

青少年女性生殖器发育异常致急腹症的围术期护理

总结66例青少年女性生殖器发育异常致急腹症患者的围术期护理体会。护理重点:给予针对性心理护理及隐私保护,以提高患者治疗信心;做好围术期疼痛管理;指导和教育患者正确使用模具,以预防术后阴道粘连和挛缩;术后密切观察及时发现阴道出血和感染等并发症。1例阴道闭锁患者因合并子宫畸形行子宫切除术;65例患者术后月经均正常来潮、经期无明显腹痛。     

了不起的纪念奖

我女儿有一年忽然心血来潮,向我们报告说,她决定开始马拉松长跑训练. 她时不时说一说她的长跑情况,比如订阅了几种马拉松训练的杂志,制订了长短期训练计划,买了马拉松长跑训练鞋、计时表、心脏血压呼吸等测量器,甚至为长跑买了边跑边听的电子录音机等.她是电视台新闻主播,有一次在跟体育记者闲聊时提到自己的长跑训练,于是她这一活动就成为当地一条小新闻,报纸也刊出她长跑的照片.她被逼上梁山,再无退路,无论愿意不愿意,只得继续跑下去.     

我国护理专业人力资源现状及改进建议

目的　通过对我国护理专业人力资源的现状分析 ,提出改进建议。方法　主要基于 2 0 0 3年卫生部公布的中国卫生统计资料 ,并与国际水平相对比。结果　我国护理专业存在护理人员短缺、学历层次偏低和职称层次结构不合理等问题。结论　建议从护理教育入手 ,通过扩大招生量、调整各层次招生比例、建立教育评估体系等手段 ,逐步改善现状 ,缩小同国际的差距。     

评判性思维在护理教育中的研究进展

评判性思维 (criticalthinking) ,也有学者译为批判性思维。其概念源于哲学 ,是 2 0世纪 3 0年代由德国法兰克福学派的学者作为一种批判理论和思维方式提出来的[1] 。 80年代以后 ,这个概念被引入到护理领域并受到高度的重视 ,被认为是护理专业人员必须具备的能力。 1989年美国     

护士长应对方式与焦虑情绪的相关性研究

目的:调查护士长的应对方式与其焦虑情绪之间的相互关系。方法:通过整群随机抽样抽出102名护士长,采用状态-特质焦虑量表（STAI）、应对方式量表对其进行调查。采用直线相关、t检验、方差分析等统计学方法对调查结果进行分析。结果:护士长的消极应对方式与焦虑水平呈显著正相关（P<0.01）。其中护士长任职年限≤5年者其焦虑水平显著高于任职11年以上者（P<0.01）、消极应对方式显著高于任职11～15年者（P<0.05）。结论:面对护理工作和管理工作中的各种应激,护士长的消极应对方式与其焦虑情绪之间存在密切关系,尤其是从事护士长工作≤5年者。因此护士长在工作、学习中应注意不断提高自身心理素质,同时提示应加强对任职年限较短的护士长各方面的关心、指导与培训。     

环丙沙星在机械通气下呼吸道重症感染患者中的肺组织渗透性研究

目的评价环丙沙星在机械通气的下呼吸道重症感染患者的药代动力学和肺组织渗透性研究。方法入选用有创通气治疗的下呼吸道重症感染患者12例,静脉滴注环丙沙星0.2 g或0.4 g,给药间隔为12 h或24 h,给药后3 h进行支气管镜和肺泡灌洗,治疗72 h后开始留取血清标本,用高效液相色谱(HPLC)法检测血清和肺泡灌洗的药品浓度。结果共检测环丙沙星血清药品浓度84份,肺泡灌洗药品浓度12份。环丙沙星0.2 g患者Cmax和给药3 h的肺泡上皮衬液浓度分别为(4233.4±1165.9)和(1202.5±291.5)ng·m L-1,肺组织渗透率为(0.72±0.54)。环丙沙星0.4 g患者Cmax和给药3 h的肺泡上皮衬液浓度分别为(5342.7±1210.2)和(2219.4±612.7)ng·m L-1,肺渗透率为(0.90±0.67)。环丙沙星0.4 g的肺组织渗透率显著高于0.2 g(P<0.05)。结论环丙沙星在有创机械通气的下呼吸道重症感染患者有较好的肺组织渗透性,且提高单次使用剂量可明显增强感染患者肺组织渗透性。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征中医辨治思路

目前中医学对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)尚无统一的治疗标准,临床虽有疗效但依从性欠佳。与西医应用正压通气、手术等手段可立即改善通气、缓解嗜睡相比,中医药治疗SAHS的优势在于改善患者体质、减轻病理损害、纠正合并症以及改善不良生活习惯和职业因素对机体产生的不良影响。基于此,SAHS的中医治疗应以整体观念和辨证论治为基础和主线确定证型,根据多导睡眠图监测结果即呼吸暂停低通气指数进行的病情分级,合理定位中医药的治疗地位,根据SAHS分型即阻塞性和中枢性分别对症加用相关药物,此外尚需结合病因、体质、合并症等诸多因素综合辨治用药。