一起未经批准擅自超出批准范围从事放射诊疗工作案例的分析与思考

目的提高卫生计生行政执法人员办理案件的能力与技巧,确保医务人员、患者和公众放射诊疗的安全。方法通过分析一起未经批准擅自超出批准范围从事放射诊疗工作的案例,依据法律法规相关程序和条款,详细介绍评析案件办理过程中的难点和重点。结果该医疗机构已完全履行3 000元卫生行政处罚罚款。结论规范放射诊疗行为,努力提高放射卫生监督执法人员办案质量,为今后对放射诊疗机构的监督管理提供借鉴和参考。     

实时三维超声诊断胎儿双上肢畸形1例

孕妇,30岁。孕2产0,孕4个月常规孕期检查,采用Voluson730Real-time4DTMUltrasound System,仪器进行二维、三维及实时三维超声检查,胎儿双顶径、头围、股骨长径均符合19周妊娠,但发现胎儿双上肢屈曲,肱骨长:2.5cm,尺骨长:1.15cm,未见桡骨及掌骨回声,二维示上肢呈“V”字形(图1);     

电针对局灶性脑缺血再灌注大鼠皮质Slit-Robo三磷酸鸟苷酶激活蛋白-1和细胞分裂周期蛋白42表达的影响

目的:观察电针对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠皮质Slit-Robo三磷酸鸟苷酶激活蛋白-1(Slit-Robo GTPase-activating protein-1,srGAP 1)和细胞分裂周期蛋白42(cell division-cycle 42,Cdc 42)表达的影响,探讨srGAP 1和Cdc 42在电针治疗MCAO后神经恢复中的作用。方法:雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、非经穴组和电针组,每组12只。利用改进的Longa法复制MCAO模型。电针组取"曲池""足三里"穴,非经穴组取手足阳明经与少阳经之间非经穴处,每日1次,每次30min,共14d。分别在术后1、3、7、14d时间点对各组大鼠进行神经功能评分(mNSS),并利用免疫荧光法检测缺血侧大脑皮质中srGAP 1和Cdc 42的荧光强度及分布,用免疫印迹(Western blot)法检测大鼠梗死区周围大脑皮质中srGAP1和Cdc 42蛋白表达。结果:神经功能评分显示,在术后7、14d时电针组较模型组、非经穴组同时间段的mNSS评分显著降低(P0.01)。免疫荧光检测结果显示,srGAP 1和Cdc 42主要在细胞质表达;模型组srGAP 1高于正常组(P0.01),而电针组显著低于模型组和非经穴组(P0.01);模型组Cdc 42显著低于正常组(P0.01),而电针组明显高于模型组和非经穴组(P0.01)。Western blot检测结果显示,模型组srGAP 1蛋白表达量较正常组明显升高(P0.01),电针组srGAP 1蛋白表达显著低于模型组及非经穴组(P0.01);模型组Cdc 42蛋白表达量与正常组的差异无统计学意义(P0.05),而电针组Cdc 42蛋白表达显著高于模型组和非经穴组(P0.01)。结论:局灶性脑缺血再灌注后大鼠脑损区周围皮质srGAP 1明显增高,而Cdc 42明显减少,这可能与srGAP 1使Cdc 42失活有关;电针治疗后srGAP 1显著下调,而Cdc42上调,可能是电针促进脑梗死后神经功能恢复的机制之一。     

高纤膳食联合肠道康复护理对卒中后便秘的防治效果

目的:观察高纤膳食联合肠道康复护理对卒中患者便秘的预防治疗效果。方法:将126例患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组采用传统护理方法,观察组给予高纤膳食联合肠道康复护理方法。结果:干预7天内观察组灌肠1次61例,2次2例;对照组灌肠1次55例,2次6例,3次2例。观察组灌肠次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。总有效率观察组为92.1%,对照组为73.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用高纤膳食联合肠道康复护理对卒中后患者便秘防治效果满意。     

高频超声在儿科急性阑尾炎诊断中的应用价值

急性阑尾炎为儿科常见的急腹症．由于在儿童期其症状和体征不典型，加之儿童腹壁较薄．低频探头分辩率差，不能及时准确的怍出诊断．给诊断带来一定困难。我们采用GE Voluson 730 expert彩色多普勒超声诊断仪，探头6～12MHz．对30例16岁以下儿童进行观察分析发现，高频探头在诊断急性阑尾炎中的准确率达99%。     

手术室护理安全隐患及防范措施

目的研究手术室护理中常见的安全隐患,并提出相应的方法措施,避免医疗事故的产生。方法总结实际工作中出现的安全隐患并提出预防办法。结果规范手术室护理工作,使其更标准化、制度化,进一步预防医疗纠纷以及护理事故的出现。结论健全手术室的各项规章制度,明确护理人员职责,提高护理人员的综合素质,以杜绝医疗事故的产生。     

表皮松解性角化过度鱼鳞病一家系

报道表皮松解性角化过度鱼鳞病一家系。家系中无近亲结婚史,2代8人中有5人患病。先证者男,18岁,其母亲46岁,均是出生时即患病,先证者母亲皮疹主要为厚的角质性疣状损害,先证者皮疹主要为糜烂渗出损害,临床与病理均符合表皮松解性角化过度鱼鳞病。口服阿维A胶囊短期内见到明显效果。     

不同灸法对部分雄激素缺乏综合征大鼠性激素/促性激素分泌调节及SOD、MDA影响的研究

目的：观察不同灸法对部分雄激素缺乏综合征大鼠性激素/促性激素分泌调节以及超氧化物歧化酶（superoxide dismu－tase,SOD）、丙二醛（malonic dialdehyde,MDA）的影响。方法：将50只雄性SD大鼠随机分成2组：正常组（n=10）和模型组（n=40）,模型组腹腔注射环磷酰胺中老年男性部分雄激素缺乏综合征（partial androgen deficiency of aging male,PADAM）大鼠模型。从造模成功的大鼠中随机选取32只平均分为4组：温和灸组、瘢痕灸组、药物组和对照组。于造模前、造模后和治疗后测定大鼠血清总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）值及悬尾和强迫游泳时间。于治疗后测定血清黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平及肾脏、睾丸匀浆SOD、MDA含量。结果：（1）运用环磷酰胺复制PADAM大鼠模型成功。（2）治疗结束后,温和灸组、瘢痕灸组、药物组血清TT、FT含量较治疗前及对照组明显提高（P值均为0.000）;血清LH、FSH含量较对照组明显下降（P值均为0.000）;悬尾和强迫游泳时间明显改善（P值均为0.000）;肾脏、睾丸SOD含量明显高于对照组（P值均为0.000）而MDA含量明显低于对照组（P值均为0.000）;温和灸组与瘢痕灸组、药物组相比较疗效更明显（P=0.004,P=0.009;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.003）,瘢痕灸组、药物组比较无统计学差异（P=0.762,P=0.282,P=0.247）。结论：（1）2种灸法均可提高PADAM大鼠血清TT、FT水平及肌张力和抗疲劳能力,其作用与丙酸睾丸素相当。（2）2种灸法均可提高PADAM大鼠体内SOD而降低MDA,提示灸法治疗PADAM可能与其改善体内自由基系统有关联。（3）温和灸疗效更佳,为临床灸法选择提供实验依据。     

气管插管患者鼻胃管置管困难的原因及对策

总结了18例气管插管患者鼻胃管置管困难的原因并提出对策。其中包括3例患者在插管时患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,立即拔出;7例盘绕在口腔;8例在咽喉部时遇阻力大而失败。认为在置管前全面评估患者的病情,根据病情选择合适的方法,可以提高置管的一次性成功率。