腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取武汉市某医院2015年2月-2017年3月收治的55例结直肠癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=27例)和观察组(n=28例)。对照组患者采用开腹手术进行治疗。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。比较2组患者的手术持续时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清除数量;术后2周,比较2组患者并发症(切口感染、肺部感染、吻合口出血、肠梗阻、下肢静脉血栓)发生情况。结果观察组患者手术持续时间[(123.4±16.8) min]、切口长度[(4.4±1.1) cm],均短于对照组[(158.3±20.5) min,(14.5±2.2) cm],差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量[(165.2±12.6) m L]少于对照组[(219.5±16.4) m L],差异有统计学意义(P0.05)。2组患者淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为10.71%,低于对照组的37.04%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在结直肠癌的治疗中,腹腔镜手术比开腹手术具有更好的临床效果,其可缩短手术持续时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,有助于促进结直肠癌患者早日康复,值得临床推广应用。     

手术期病人心理护理体会

需手术治疗患者的心理活动是一个较复杂的心理变化过程,其变化过程对手术的顺利进行有直接的影响,应采取适当的心理护理方法以帮助患者顺利接受手术和完成手术。我们对313例择期手术病人采取手术期心理护理调查,进行术前紧张程度、术中医护配合程度、麻醉效果观察及认为手术期心理护理的必要性等项目的调查。有261例83.4%认为心理护理很有必要;术前感到紧张的309例经心理护理后有280例90.6%解除了紧张心理;278例88.8%的患者在接受心理护理后     

糖尿病人群不同基线空腹血糖水平对肾功能的影响

目的：探讨糖尿病人群中基线空腹血糖水平对肾功能的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,以2006年至2007年度参加开滦集团健康体检的9489例糖尿病者为观察队列,排除正在透析及eGFR＜60mL／min?1．73m2、死亡及各种原因未参加2010年至2011年度健康体检者共5170例,最终纳入统计分析者为4319例,按照基线空腹血糖水平分为4组（第一组：＜7．0mmoL／L组,第二组7．0～9．0mmoL／L组,第三组9～11mmoL／L组,第四组≥11mmoL／L组）,采用多因素logistic回归分析基线空腹血糖水平对肾功能的影响。结果：2010年至2011年度健康体检结束时观察队列中新发肾功能不全者为196例,4组间发生率分别为3．35％、3．89％、4．74％、6．43％（ P for trend ＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示,与第一组比较,二、三、四组发生肾功能不全事件的 OR 值（95％CI ）分别为：1．33（95％CI ：0．75～2．36,P＝0．322）、1．58（95％CI：0．85～2．93,P＝0．151）、2．43（95％CI：1．35～4．39,P＝0．003）。结论：血糖升高可增加糖尿病人群肾功能不全的发病风险。     

经尿道前列腺电切术100例手术配合体会

目前,经尿道前列腺电切术(TURP)是腔内治疗前列腺增生症(BPH)的最有效手段.我院自2006年6月至2008年6月行TURP 100例,疗效满意,现将手术配合体会报告如下.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术配合

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤在临床上已逐渐成为首选的治疗手段[1].该手术方式具有组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点,我院2006年6月～2008年4月对28例肾上腺肿瘤患者实施了腹腔镜下手术,获得良好效果,现将手术护理配合总结如下.     

瘦素预处理对兔急性肺栓塞血清炎性因子表达的影响

目的：通过观察外源性瘦素对兔急性肺栓塞（APE）后IL-6及IL-8水平的影响,探讨其在肺损伤时的保护机制。方法：选取健康新西兰兔24只,随机分为两组,模型组与瘦素预处理组,每组12只。两组分别采血离心后取上清液,用ELISA方法检测血清炎性因子。结果：瘦素预处理组IL-6及IL-8水平比较模型对照组明显下降,且P值〈0.05,具有统计学意义;症状所见瘦素预处理明显轻于模型对照组。结论：外源性瘦素通过对急性肺栓塞后血清IL-6及IL-8的水平下调,从而对损伤的肺组织起到了保护作用。     

急性疼痛服务在外科术后病人中的应用

急性疼痛服务（Acute pain services,APS,以下简称APS）是一种对手术病人、产妇或其他的急性疼痛患者的疼痛进行治疗管理的组织或机构。WHO提出：疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温的第五生命体征。术后疼痛可能是病人一生中经历最为严重的疼痛,是围术期病人主要担心的问题之一。     

瘦素预处理对兔急性肺栓塞血清炎性因子表达的影响

目的通过观察外源性瘦素对兔急性肺栓塞(APE)后IL-6及IL-8水平的影响,探讨其在肺损伤时的保护机制。方法选取健康新西兰兔24只,随机分为模型组与瘦素预处理组,每组12只。2组分别采血离心后取上清液,用ELISA方法检测血清炎性因子。结果瘦素预处理组IL-6及IL-8水平较模型组明显下降(P均<0.05);瘦素预处理组所见症状明显轻于模型组。结论外源性瘦素通过对急性肺血栓栓塞症后血清IL-6及IL-8的水平下调,从而对损伤的肺组织起到了保护作用。     

浅谈手术室感染的控制

手术室是为患者进行手术及抢救的重要场所．也是医院内感染的高发科室。随着现代外科的发展，对手术室的要求也越来越高，手术室的工作质量将直接影响着手术的成败。严重者可危及患者生命，从而造成不良的社会影响。手术室感染控制及管理是手术成功的关键，也是一个医院医疗质量管理水平的体现。因此，控制手术室感染是非常重要的环节。[第一段]     

乙肝并消化道大出血术中护理与消毒隔离

在手术室，乙肝的传播是通过破损的皮肤、粘膜、体液、血液进入机体，乙肝病毒通过血液流入肝脏和其他脏器、如胰腺、胆囊、肾上腺基底膜、血管、皮肤、骨髓及血细胞等，并在部分组织细胞内复制。HBV虽能在肝细胞内复制，但乙肝病毒的组成损伤并非是HBV复制的结果．而是机体内一系列免疫反应所致。发病机制错综复杂，感染HBV后转归亦各异。也是原发性肝癌的主要发病原因。传染性乙型肝炎一肝炎后肝硬化一门脉高血压症所致食管胃底静脉破裂大出血急症手术的病例时而发生。由于该类病人起病急，出血量大，病情危重，伴有不同程度的休克，则变化迅速，有很强的传染性等临床特点，所以在救治及护理此类患者的过程中给手术室的护理人员提出了更高的要求一要求医护人员在实施抢救的过程中能够准确的做出诊断，及时施救，减少死亡发生。同时，在抢救护理该类患者过程中，注意保护好工作人员及其他患者、周围环境不被乙肝病人的血液、体液、排泄物等污染。