从痰论治肥人过敏性鼻炎

[目的]改变目前中医治疗过敏性鼻炎单纯从散风邪、通鼻窍入手的片面性,通过理论与临床相结合的方式提出从痰论治的新思路。[方法]通过探讨痰湿、肥人、过敏性鼻炎三者的关联性,提出肥人过敏性鼻炎应当从痰论治,并举隅验案两则。[结果]肥胖患者的过敏性鼻炎根本在于脾虚。脾虚之因又可再分虚实,并对实者治疗用二陈汤等,燥湿和中,对虚者治疗用参苓白术散等,补益脾肺。[结论]从痰论治肥人过敏性鼻炎卓有成效,值得推崇。     

黄芩汤联合运动疗法治疗创伤性脊髓损伤临床研究

目的：观察黄芩汤联合运动疗法治疗创伤性脊髓损伤（TSCI） 的疗效。方法：选取42 例TSCI 患 者,按随机数字表法分为对照组及试验组各21 例。对照组采用运动疗法治疗,试验组在此基础上加用黄芩汤 进行治疗,2 组均治疗3 周。比较2 组治疗前后美国脊髓损伤学会（ASIA）神经功能评分、脊髓功能独立性量 表（SCIM-Ⅲ） 评分、日常生活能力（ADL） 评分、Berg 平衡量表（BBS） 评分、中医证候积分的变化。结果：治 疗后,2 组ASIA 运动评分、感觉评分均较治疗前升高（P＜0.05）,试验组上述2 项评分均高于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2 组自我照顾、呼吸和括约肌管理、移动能力及SCIM-Ⅲ总分均较治疗前升高（P＜0.05）,试 验组上述4 项评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组ADL 评分、BBS 评分均较治疗前升高,2 组ADL 评 分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）;试验组ADL 评分、BBS 评 分均高于对照组,2 组ADL 评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。结论： 黄芩汤联合运动疗法治疗TSCI 能缓解临床症状,提高运动能力、平衡能力及日常生活能力,提升生活质量。     

高祥福运用麻黄补阳还五汤治疗硬皮病经验介绍

正硬皮病是导致皮肤硬化的慢性自身免疫系统疾病,更有甚者侵犯内脏。目前普遍认为病因主要与遗传和环境因素相关。人类白细胞抗原(HLA)基因的突变在硬皮病的发病机制中发挥关键作用~([1]),其病理表现为结缔组织纤维化、胶原合成增加、小血管损害、T淋巴细胞激活等。目前该病主要分为两种类型:局部形式(称为局限性硬皮病)和全身性形式(称为弥漫性硬皮病或系统性硬皮病)。局部性硬皮病主要涉及手、手臂和面部的皮肤;弥漫性硬皮病可迅速进展,在影响大面积的皮肤的     

前言——关注老年人的躯体化症状

<正>躯体化症状(somatization symptoms)是指体验和表述躯体不适但不能用已知的生理学或医学知识解释,将其归咎于躯体疾病,从而不断寻求医学帮助~([1])。躯体化症状缺乏临床病理学证据或与病理改变不相符,病人往往对躯体化症状过分担忧,高度关注健康状况,造成主观痛苦,在求医问诊上消耗过度的时间和精力。躯体化症状甚至会影响病人的社会功能,导致预后不佳。老年人身体机能逐渐下降,躯体疾病多,服用药物多,同时也是情绪障碍的高危人群;受传统文化观念的影响,中国老年人习惯于压制内心的情感表达,这些导致躯体化症状在老年群体中更为常见,情感障碍     

温清饮加减汽浴治疗联合楮桃叶汁涂擦对血热风燥型银屑病的干预效果

目的 探讨温清饮加减汽浴治疗联合楮桃叶汁涂擦对血热风燥型银屑病的疗效。方法 选取浙江中医药大学附属第二医院皮肤科门诊2021年1月至2022年8月收治的血热风燥型银屑病患者80例,随机分为对照组与中药组各40例。对照组口服阿维A胶囊,中药组在对照组基础上进行温清饮加减汽浴治疗联合楮桃叶汁涂擦,对两组患者治疗前及治疗第14、28、42 d进行银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量指标调查表（DLQI）评估,比较两组疗效。结果 随着治疗时间的延长,两组PASI和DLQI评分均较治疗前逐渐降低,治疗42 d后评分最低,尤其是中药组。治疗不同时间点两组PASI和DLQI评分比较,差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 在口服阿维A胶囊基础上,温清饮加减汽浴治疗联合楮桃叶汁涂擦,可有效改善血热风燥型银屑病的皮损面积和严重程度,提高患者的生活质量。     

浅析湿热盗汗的病因病机与治疗思路

[目的]阐述湿热盗汗的病因病机,纠正一遇盗汗便敛阴止汗的惯性思维。通过理论与临床相结合的方式提出湿热盗汗的论治之法。[方法]对临床上证属湿热内蕴型的盗汗患者,使用葛根芩连、四妙散合三仁汤加减清热化湿治疗。在中药治疗的同时,改变患者可能会导致湿热证的不良生活习惯。最后观察疗效,并举隅验案一则。[结果]通过清热化湿的中药治疗以及健康宣教后,不仅患者的主症盗汗状况得到有效控制,湿热证的其余症状均有所改善。[结论]盗汗患者证有虚实,临床上存在湿热证象者不在少数,故应当予以重视。而导致湿热之病因繁多,中医治病必求于本,故在治疗上需从盗汗问题产生的源头入手,而不应局限于盗汗之表象。治疗此病,从改良患者生活习惯、药物辅助治疗两方面入手,改良生活习惯可令患者阴阳调和,正气充沛,不易产生湿热证；中药治疗攻补兼施,清化湿热与补益脾胃并举,可令药物与人体正气相辅相成,共同将邪气排出体外。最后达到阴平阳秘,精神乃治的状态,盗汗自然能愈。     

高祥福运用四妙勇安汤治疗过敏性紫癜经验

[目的]总结高祥福教授治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的经验。[方法]通过跟师临证,收集整理高师治疗HSP的医案,阐述其对HSP病因病机的认识,总结高师常用的方药配伍及加减化裁特色,并举验案一则以佐证。[结果]高师认为HSP病机在于感受外邪,邪热入里,脾气亏虚,血热难散,瘀于皮肤而发为斑,是血热内蕴夹杂气虚血瘀之证。治疗在运用银花、玄参等药清热活血,生地、甘草、黄芪等药祛瘀补气的基础上,同时顾及兼证:出现脾肾阳虚的水肿时,应加大黄芪用量,另加车前草、泽泻;若兼有热毒内扰的腹痛,加用蒲公英、丹参、炒白芍、元胡;若出现胃阴不足的口渴,加用麦冬;若出现关节疼痛者,可加用桑枝、姜黄。所举验案中患者辨证为血热内蕴、气虚血瘀,经过四妙勇安汤清热活血祛瘀治疗之后,皮肤四肢瘀斑消退,复查尿常规已正常,可谓效如桴鼓。[结论]高师根据HSP外邪、本虚、瘀血三方面的病因病机,拟定攻邪、补虚、活血化瘀的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴。     

大承气汤药粉治疗胫腓骨骨折肢体肿胀的疗效观察

【目的】 观察大承气汤药粉外敷联合红外线照射治疗胫腓骨骨折患者肢体肿胀的疗效。【方法】 将70例胫腓骨骨折患者随机分为试验组和对照组,每组各35例。2组患者入院后均常规采用抬高患肢、保持患肢制动、跟骨骨钉牵引以及骨折急性期冰敷患肢等治疗,在此基础上,对照组患者给予红外线照射治疗,试验组给予大承气汤药粉外敷联合红外线照射治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后疼痛数字分级量表（NRS）评分、小腿周径肿胀比的变化情况,并评价2组患者的肿胀度消退疗效和安全性。【结果】（1）治疗后,2组患者的疼痛NRS评分、小腿周径肿胀比均明显降低（P＜0.01）,且试验组对疼痛NRS评分和小腿周径肿胀比的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（2）治疗5 d后,试验组的有效率为91.4%（32/35）,对照组为71.4%（25/35）,组间比较,试验组的肿胀度消退疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗期间,2组患者均未发生皮肤瘙痒、红肿皮疹等局部不适症状,中药外敷及红外线灯照射均未影响手术方案的施行,手术治疗前后患者的三大常规、肝肾功能、心电图等均未出现明显异常。【结论】 大承气汤药粉外敷联合红外线照射治疗胫腓骨骨折患者,能够减轻患者的肢体肿胀程度和疼痛程度,其疗效优于单纯红外线照射。     

男性精神分裂症患者抗精神病药治疗前后血浆MicroRNA-181b表达水平

目的:研究血浆中microRNA-181b(miR-181b)在男性精神分裂症患者抗精神病药治疗过程的不同阶段表达水平的变化。方法:40例精神分裂症患者和40例正常对照,均为成年男性。以实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测患者组(用药前、治疗2周和治疗4周)和对照组血浆miR-181b的表达水平。结果:和正常对照组相比,精神分裂症组在治疗前、治疗2周和治疗4周血浆miR-181b的表达水平均显著上调(P<0.001)。随着抗精神病药的治疗,病情逐渐好转,男性精神分裂症患者血浆miR-181b表达水平逐渐下降(治疗2周、治疗4周与治疗前比较,P均<0.001)。结论:血浆miR-181b可能参与精神分裂症的发病机制,其表达水平受抗精神病药影响。