论发展中医实验脉学对提高辨证诊疗失眠水平的作用

中医药在治疗睡眠障碍方面有着悠久的历史,积累了丰富的临床经验,但现代中医学显然还没有很好地将现代技术方法引入到中医睡眠领域中。将中医传统的诊疗思想和方法规范化、现代化,这可能是中国人对世界睡眠医学的一个独特贡献。     

“脏气法时”的研究现状及其方法学探讨

中医学现代研究进行了60余年,但还未解决在＂真实世界＂研究的方法学问题,缺少适用方法是一个关键所在。作者从＂脏气法时＂研究谈起,指出了当前研究存在的一个普遍问题：多数研究忽视了＂脏气法时＂思想的＂脏-时对应＂这一重要特征。提出四时脉及其参数是研究＂脏气法时＂的有效途径,并以日节律研究为例,说明寸口脉及其特征参数是开展中医学现代研究的有效方法。     

心衰模型大鼠脉搏波变化的分析

目的:研究心衰模型大鼠脉搏波的变化及其规律。方法:在麻醉状态下,采集主动脉缩窄术心衰模型大鼠双侧股动脉脉搏波,并与假手术组进行对照。选取连续的多个周期的脉搏波做为研究对象,对各个周期进行6次谐波的最小二乘回归并建立数学模型并获取33个特征参数,根据上述参数对心衰大鼠的脉搏波进行特征分析和分类,寻找出该模型大鼠脉搏波的特征参数。结果:手术前、后与模型后等不同状态时大鼠脉搏波都出现了规律性的变化,腹主动脉的缩窄手术在大鼠脉搏波上主要表现为右侧第5谐波的相位改变,而长期缩窄后对心血管系统的影响而出现了第2谐波能量的变化。结论:心衰模型大鼠股动脉脉搏波上出现了特征性改变,提示体表的动脉脉搏波可以反映机体内脏的变化,为中医脉诊方法提供了一定的科学依据和研究参考。     

中药治疗亚健康随机对照试验的方法学和质量评价研究

系统评价中药治疗亚健康随机对照试验文献的方法学质量,为改进该领域研究设计、提高临床试验水平及进行系统评价提供参考。计算机全面检索9个中外数据库(检索时限为建库时间至2016年2月29日),收集关于中药治疗亚健康的临床随机对照试验文献,根据Cochrane Handbook 5.1进行文献筛选、资料提取,再结合CONSORT声明和CONSORT for traditional Chinese medicine(TCM)声明进行质量评价。该研究共纳入72篇文献,对其进行了质量评价,67个(93.05%)研究描述了组间基线资料可比性,39个(54.17%)研究报告了统一的诊断标准,28个(38.89%)研究报告了统一的疗效标准;4个(5.55%)研究提到为多中心研究、19个(26.38%)研究交代了随机分配方法、6个(8.33%)研究运用了随机分配隐藏、15个(20.83%)研究采用了盲法;3个(4.17%)研究详细报告样本含量的估算,5个(6.94%)研究样本总量200;19个(26.38%)研究报告了病例退出、脱落、失访的人数,但只有2个研究采用了ITT分析;10个(13.89%)研究报告了随访结果;所有研究均未报告试验注册及试验方案,48个(66.7%)研究报告了所有期望的结局指标;26个(36.11%)研究报告了不良反应和不良事件;4个研究(5.56%)报告了依从性。该评价的中药治疗亚健康随机对照临床试验研究质量总体不高,均存在不同程度的方法学缺陷,因此仍有必要强调随机、对照、盲法等原则在随机对照试验研究中的正确运用,同时按照国际规范标准进行报告。     

滑脉脉形与主病的文献研究

脉诊自古便是中医极具特色的诊察手段,是医生正确认识疾病的重要途径。历代医家对脉诊尤为重视,脉象专著有上百种之多,脉诊专篇更是不计其数。"滑脉"作为临床中的常见脉象,在历代文献中有大量的理论阐释和临床体会。在研习相关文献时,发现其内容分散、条理繁杂、观点众多,为方便进一步的理论研究并指导临床脉诊,笔者对其进行简要梳理并与近代临床的报道进行对比,以期为滑脉的临床与文献研究提供参考。     

肝郁型黄褐斑小鼠模型的建立及其与现有模型的比较研究

目的：建立并验证肝郁型黄褐斑小鼠模型，并与现有其他模型进行比较。方法：注射黄体酮同时，进行慢性束缚和紫外线局部照射。结果：黄体酮＋紫外线＋束缚复合法造模较其他方法更能导致皮肤丙二醛（MDA）升高和超氧化物歧化酶（SOD）降低以及皮肤黑色素细胞的增加，并且具有肝郁证的行动学表现。结论：黄体酮＋紫外线＋束缚法建立的肝郁型黄褐斑小鼠多因素模型获得成功。     

从《温病条辨》看中医脉学的现状及未来

吴鞠通的《温病条辨》之所以被称为中医临床温病学的奠基之作，与其深厚的理论功底、丰富的临床经验和精湛的脉诊技术有着很大的关系。无论是对温病的定义，还是在辨证论治、预后判断过程中，脉象信息起着其他诊法无法替代的重要作用。对于《温病条辨》的学习与研究，偏重于证和方的内容较多，对其脉象理论与实践的研究却显得少了一些。目前中医临床诊疗中存在的问题，很大程度上是由于中医师脉诊能力低下而造成的，误诊误治的结果必然导致临床疗效的下降。学习与研究《温病条辨》是提高中医脉诊水平的重要环节。中医脉诊的现代研究将是中医现代化的一个突破口。     

基于主成分分析和谐波拟合的LS识别肾脏切除大鼠脉搏波的特征分析研究

目的研究一侧肾脏切除术前后大鼠脉搏波的变化规律并寻找组成该变化的特征参数。方法在麻醉状态下,采集大鼠双侧股动脉脉搏波后,将动物分为两组行左侧或右侧肾脏切除手术。分别在手术后第0 d和第11 d再次进行脉搏波的采集。在对脉诊信息预处理后选取连续的多个周期的脉搏波作为研究对象,对各个周期进行6次谐波的最小二乘回归（LS）并建立数学模型,获取33个特征参数,根据上述参数对肾脏一侧切除大鼠的脉搏波进行特征分析和分类判决,寻找出该模型大鼠脉搏波的特征参数。结果不同状态下大鼠的体表脉搏波会出现相应的变化,其变化呈现一定的规律。在肾脏一侧切除术后,对侧的脉搏波变化较为显著。不同侧手术的大鼠恢复后的脉搏波变化特征有所不同,第四谐波产生了共同性的特征变化。结论一侧肾脏切除大鼠的机体变化可以在股动脉的脉搏波中得到体现并在特定谐波中呈现较强的特征性。研究为机体体表的动脉都可以一定程度地反映机体内脏的生理病理信息的理论提供了科学的证明,为中医＂独取寸口＂的诊脉方法提供了一定的科学依据。     

气虚质健康人群寸口脉脉诊信息特征研究

目的研究健康人群平和体质与气虚体质寸口脉脉诊信息的差异性。方法运用脉诊仪分别记录30例平和质健康人和30例气虚质健康人的寸口脉脉诊信息,对脉诊信息预处理后选取连续多个周期的脉搏波进行分析,获得气虚体质人群和平和体质人群的脉诊信息特征差异。结果通过对比两种体质健康人群的脉诊信息,平和质人群h1、h4及h4/h1均高于气虚质人群(P0.01),而h5及h5/h4均低于气虚质人群(P0.01)。结论健康人群平和质与气虚质脉诊信息的差异可初步用于临床并区分两种体质。     

基于判别分析的肝病肝郁脾虚证证候特点的文献研究

目的:探讨判别分析在中医证候研究中的应用,为规范化肝郁脾虚证证候特点提供科学依据。方法:利用现代期刊文献检索、并进行规范后,选用文献207篇进行频数和判别分析。结果:频数分析得出肝病在检索文献中出现频率为36.23%,而肝炎、肝硬变、肝纤维化3种肝病占所有肝病文献的77.14%;判别分析得出便溏、食欲不振、肝肿大,肝区痛、腹水,蜘蛛痣对肝硬变贡献度高;食欲不振、丙氨酸氨基转换酶(ALT)对于诊断肝炎权重较大;急躁易怒、胸胁胀痛、透明质酸(HA)、腺苷脱氨酶(ADA),谷胱甘肽巯基转移酶(GST)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)可以更明确的诊断肝纤维化。结论:肝郁脾虚证辨证标准难以脱离疾病特点;将判别分析等多元统计方法用于中医证候的研究中,有利于提高临床诊断的标准化和客观化。