益气健脾方对老年慢性肾功能不全患者营养状况影响的临床研究及机制探讨

目的探讨益气健脾方对老年慢性肾功能不全患者营养状况的影响及作用机制。方法将60例老年慢性肾功能不全营养不良患者随机分为对照组和研究组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组予以复方α-酮酸片每次2.52 mg,3次/d,口服;研究组在对照组基础上予以益气健脾方每次150 mL,2次/d,口服。两组患者均治疗3个月。比较两组间临床疗效、血清生化营养学指标水平、肾功能、血清炎症因子水平,及药物不良反应发生率。结果对照组总有效率66.67%(20/30)低于研究组总有效率90.00%(27/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,研究组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、转铁蛋白(TRF)水平较高,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平较低,肾小球滤过率(GFR)水平较高,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组出现的不良反应为恶心呕吐、食欲不振。研究组不良反应发生率为13.33%(4/30),对照组不良反应发生率为6.67%(2/30),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气健脾方能有效改善老年慢性肾功能不全患者的营养状况,其作用可能与提高肾功能及缓解微炎症状态有关,而且具有较高安全性。     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及其抑制剂与肾脏疾病的研究进展

雷帕霉素靶蛋白(TOR)是近年来发现的一类进化上非常保守的蛋白激酶家族,广泛存在于各种生物细胞中。1994年,Brown等证实并克隆了哺乳动物TOR基因,其产物只有一种蛋白,即哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)。mTOR有两个不同的复合物,即mTORC1和mTORC2。这两个复合物分别含有不同的骨架蛋白raptor和ricter,使mTOR连接到不同的信号通路。mTORC1可以刺激蛋白质翻译、核糖体合     

沈鹰治疗强直性脊柱炎经验

中国人民解放军广州军区总医院沈鹰主任医师，从事风湿病临床研究及教学多年，在临床实践与科研中积累了丰富的经验，笔者跟师学习，深有心得，现对导师治疗强直性脊柱炎经验作一总结。     

中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床观察及对血液流变学的影响

目的:观察中药熏蒸治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效。方法:将60例患者分为熏蒸组30例,非熏蒸组30例,疗程为20天,分析AS患者治疗前后手指地间距、枕墙距、髋关节前屈、髋关节后伸的变化,观察熏蒸疗法对急性炎症(ESR、CRP)的影响;采用血液黏度仪测定RA患者治疗前后血清中血液流变学的影响,分析熏蒸疗法对血液流变学的影响。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为83.3%;治疗组显效率为66.6%,对照组显效率为33.3%;治疗组治疗后手指地间距、枕墙距、髋关节前屈、髋关节后伸均优于治疗前,差异有显著性意义;治疗组治疗后ESR、CRP及血液流变学指标均有显著下降,与对照组比较P<0.05或P<0.01。结论:中药熏蒸治疗AS具有较好的临床疗效。     

从“脏虚络病”探讨类风湿性关节炎的发病机制

从络病理论出发.结合类风湿性关节炎的发病特点及临床症状,探讨"脏虚络病"与类风湿性关节炎病因病机的相关性,进而讨论其在类风湿性关节炎治疗中的价值.     

肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭营养不良大鼠UPP通路的影响

目的观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)营养不良大鼠泛素蛋白酶体通路(ubiquitin proteasome pathway,UPP)的影响。方法采用5/6肾切除同时予4%酪蛋白饮食制备CRF营养不良大鼠模型。40只SD大鼠按体重随机分为假手术组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组,每组10只。术后1周肾衰养真胶囊组给予每天肾衰养真胶囊0.28 g/mL灌胃,开同组给予开同片每天0.21 g/mL灌胃,同时模型组予等体积的生理盐水灌胃,假手术组不施加任何干预,持续干预4周。检测肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h Upro)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,应用免疫组化检测骨骼肌泛素(Ub)蛋白表达,免疫荧光检测骨骼肌肌肉萎缩蛋白(MAFbx)和肌环指蛋白-1(MuRF-1)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组SCr、BUN、24 h Upro水平升高,Alb、Hb水平下降,骨骼肌Ub、MAFbx、MuRF-1蛋白表达水平升高(P0.01)。与模型组比较,开同组和肾衰养真胶囊组SCr、BUN水平下降,Alb水平升高,Ub、MAFbx、MuRF-1蛋白表达水平下降(P0.05,P0.01);肾衰养真胶囊组24 h Upro水平下降,Hb水平升高(P0.01)。与开同组比较,肾衰养真胶囊组24 h Upro水平下降,BUN、Hb 7水平升高更明显(P0.05,P0.01),开同组MAFbx蛋白表达水平较肾衰养真胶囊组下降更明显(P0.01)。结论肾衰养真胶囊可能通过减少骨骼肌Ub、MAFbx和MuRF-1蛋白表达,从而抑制UPP信号通路的活性,减少蛋白分解,改善CRF营养不良。     

论《医林改错》血瘀证的诊疗特色

王清任《医林改错》对血瘀讧的诊断及活血化瘀治法的论述具有重要的学术价值。血瘀证的三步诊断方法为首辨瘀血的典型症状,次辨瘀血的不典型症状,继辨瘀血的病史和治疗史。活血化瘀法包括益气活血、理气活血、祛风寒活血、温里活血、解毒活血、通窍活血、祛痰活血。     

中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床研究

目的 观察中药熏蒸治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及其对血液流变学指标的影响.方法 将患者60例随机分为熏蒸组(药物内服及中药熏蒸)与非熏蒸组各30例(单用药物内服),疗程20d;比较两组急性炎症及血液流变学指标改善情况.结果 治疗组疗效优于对照组,其治疗后关节压痛数、关节肿胀数减少,晨僵时间缩短优于对照组,ESR、CRP、RF及血液流变学指标改善亦优于对照组.结论 中药熏蒸治疗RA具有较好的疗效.     

中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床研究

目的观察中药熏蒸治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法将60例AS患者分为熏蒸组（30例）、非熏蒸组（30例），分析患者治疗前后手指地间距、枕墙距、髋关节前屈、髋关节后伸的变化，观察熏蒸疗法对急性炎症指标血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）的影响；采用酶联免疫法测定治疗前后血清中肿瘤坏死因子仅（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10）含量的变化，分析熏蒸疗法对炎性细胞因子表达的影响。结果熏蒸组总有效率为90．O％，非熏蒸组为83．3％；熏蒸组显效率为66．6％，非熏蒸组显效率为33．3％；熏蒸组治疗后手指地间距、枕墙距、髋关节前屈、髋关节后伸均优于治疗前，差异有统计学意义；熏蒸组治疗后ESR、CRP及TNF-α均有显著下降，IL-10显著升高，与非熏蒸组比较，P〈0．05或户〈0．01。结论中药熏蒸治疗As具有较好的临床疗效。     

从脾肾亏虚、内生痰浊湿毒论治痛风关节炎

本文从"脾肾亏虚,内生痰浊湿毒"理论出发,结合痛风关节炎的发病特点及临床表现,探讨"脾肾亏虚,内生痰浊湿毒"理论与痛风关节炎病因病机的相关性,进而讨论其在痛风关节炎治疗中的价值。