医保支付制度改革对医院管理的影响与对策研究

从医疗费用、医保基金风险、现行支付制度的困境分析我国医疗保险支付制度改革的必要性和迫切性,以医疗服务提供方的角度,探讨支付制度改革对医院管理的积极和消极影响,并从医疗质量、临床路径、成本管理、信息化管理、谈判机制等5方面提出应对策略和建议.     

妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测及其临床意义

目的通过检测妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA浓度变化,分析基因表达水平是否正常,为诊断和阐明妊娠期糖尿病及其遗传效应提供理论依据。方法用血浆基因组DNA磁珠法抽提12~25周孕早中期孕妇外周血中胎儿游离DNA,妊娠期糖尿病组和健康对照组各15例,通过高通量测序检测孕妇胎儿染色体基因拷贝数及评估其风险值。结果与健康对照组比较,妊娠期糖尿病组的孕妇胎儿游离DNA文库浓度差异无统计学意义(P>0.05),染色体基因拷贝数无显著变化,但个别存在18号染色体基因微重复,可能与妊娠期糖尿病基因表达异常相关。结论对妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测,将有助于进一步研究妊娠期糖尿病形成的分子机制及其临床诊断。     

急性时相蛋白及介质在类风湿性关节炎活动和感染中的意义

目的 探讨急性时相蛋白C反应蛋白(CRP)和急性时相介质白细胞介素6(IL-6)在类风湿性关节炎(RA)活动和感染中的意义.方法 用放射免疫法测定RA患者血清CRP和IL-6水平.结果 RA组CRP 37.3±30.5 mg/L,较对照组3.6±1.1 mg/L升高(P＜0.01);RA组IL-6 173.4±71.8 ng/L,较对照组98.2±31.9 ng/L升高(P＜0.01);CRP和IL-6水平在伴感染与非感染、在活动与缓解差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CRP和IL-6对诊断RA患者的活动和感染有重要的临床意义.     

珠海市某三甲医院药品和医用耗材零差率政策实施效果分析

摘 要 目的：评估药品和医用耗材零差率政策对医院的影响。方法: 运用描述性统计和对比分析方法,对珠海市某三甲医院2014年4月～2017年3月的部分业务指标、盈亏测算、患者次均费用进行分析。结果:零差率政策实施两年后,珠海市某三甲医院门急诊人次、普通门诊人次下降。平均住院日为8.88 d,药占比为34.10%。专家门诊人次、出院人次、手术治疗占比增加。虽让利患者,但次均费用仍然增长;医院存在政策性亏损。结论:改革促进了分级诊疗政策的实施,优化了医院收入结构,药占比显著降低,一定程度上达到政策设计的初衷。     

广东某医学院校大学生华支睾吸虫病知信行调查

目的 了解广东省某医学院校医学与非医学专业大学生华支睾吸虫病知信行情况,为采取健康教育对策和控制华支睾吸虫感染提供依据.方法 采取整群抽样的方法,对广东省某医学院校医学与非医学专业6 500名学生进行匿名问卷调查.结果 医学专业大学生对华支睾吸虫病的知识知晓率、卫生行为形成率均高于非医学专业学生,差异有统计学意义(x2值分别为57.321,9.759,P值均＜0.01),而两者的态度持有率差异没有统计学意义(x2=0.031,P=0.860).结论 专业知识对大学生关于华支睾吸虫病的知识、态度、行为有一定的影响,应加强对非医学专业大学生华支睾吸虫病知识的健康教育.     

尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法联合检测尿白、红细胞及管型结果分析

目的 探讨尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法三种方法相结合检测尿液分析的必要性.方法 收集315份住院患者尿液标本,分别进行H-300尿11项干化学分析法,AVE-763尿沉渣分析仪法与显微镜检查法检测.结果 以显微镜镜检法为参考,分别对两种仪器方法进行比较分析.对白细胞的检测,尿沉渣分析法敏感度为93.8％,而干化学法敏感度为69.1％;对红细胞检测,尿沉渣和干化学法有很好的敏感度,分别为90.5％和94.4％;尿沉渣分析法对管型检测的敏感度仅为35.7％.结论 尿干化学法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法三种方法联合检测尿液,可降低漏检率,提高检测的精确度,为临床提供准确诊断和及时治疗提供有效的依据,三种分析方法相结合检测尿液是非常必要的.     

人类的性特征记录

记录人类历史上性特征的资料鲜为人知，但令人惊奇的是《真理报》竟然收信整理了一些堪称“奇迹”的历史“性”记录。     

珠海公立医院脊髓损伤住院患者流行病学特征及其管理策略分析

目的：分析珠海市2017-2021年公立医院脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）住院患者流行病学特征及其住院费用影响因素，拟定相关管理策略，为降低SCI发病率、减少疾病医疗资源消耗和提高医保基金使用效率提供参考。方法：回顾性分析483例新发SCI病例流行病学特征（年龄、性别、病因等），采用多元线性回归模型对其住院费用影响因素进行分析。结果：483例新发SCI病例中，不同年龄段男性患者均多于女性。主要受伤原因为交通事故（32.09%），其次为高处坠落（26.29%）；最常见损伤部位是颈脊髓（78.26%）。20～60岁患者主要受伤原因为交通事故和高处坠落，60岁以上患者则为跌倒。是否抢救对住院费用影响最大，颈椎受伤患者的平均住院费用最高。结论：珠海市年SCI发病率略低于国内平均水平，有逐年降低趋势，主要病因为交通事故，颈SCI最为常见。建议建立国家级SCI病例登记数据库，完善SCI疾病管理体系；注重SCI一级预防，合理制定不同人群的健康管理策略；细化医保支付政策，向颈段受伤的SCI患者予以倾斜。