大肠埃希菌所致新生儿败血症的特征分析

<正>新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在体内产生迁移病灶。新生儿败血症是新生儿期较常见疾病,严重威胁新生儿健康。大肠埃希菌是最常见的导致新生儿败血症的革兰阴性病原菌,耐药的大肠埃希菌引起新生儿感染已逐渐增多,成为亟待解决的问题。     

羊水板层小体计数预测胎儿肺成熟度的评价

目的:检测羊水中板层小体计数(LBC),并对胎儿肺成熟度进行评价.方法:选取82例孕28～40周的单胎孕妇(妊娠合并糖尿痛27例,妊娠期高血压疾病20例,妊娠期肝内胆汁淤积症16例,正常妊娠孕妇19例)检测其羊水标本中LBC,其中14例测定经过地塞米松促胎肺成熟治疗前后两次羊水,并随访其新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS).根据羊水LBC与新生儿是否发生RDS的关系,建立本实验室羊水LBC预测胎儿肺不成熟与胎儿肺成熟的临界值,并计算相应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:随孕妇孕周增加,羊水LBC增加,新生儿RDS的发生率降低;有妊娠合并症的孕妇使用地塞米松促胎肺成熟治疗后,羊水LBC明显增加,可达到同孕周正常孕妇羊水LBC水平;82例新生儿中11例(13.4％)发生了RDS,其中8例LBC＜15×109/L,另外3例LBC介于15×109/L～50×109/L.以LBC＜15×109/L预测胎儿肺不成熟,灵敏度为72.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为95.9％.以LBC＞50×109/L预测胎儿肺成熟,灵敏度为81.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为45.8％.结论:羊水LBC检测因其简便、快速、准确、经济、易于标准化,适于临床开展,可作为预测胎儿肺成熟度的筛查实验.     

采用产科患者评价国际DIC诊断评分标准

[目的]用产科患者评价现有国际DIC诊断评分标准,比较4种国际DIC诊断评分标准在产科DIC诊断中的可行性,并评价其对产科并发DIC的适用性。[方法]选择四川大学第二医院2008年6月～2009年6月期间产科中疑有凝血功能异常并进行DIC筛查的所有患者。对其相关实验室检测指标进行分析。[结果]ISTH非显性标准、ISTH显性标准、JMHW标准及JAAM标准诊断敏感性分别为31.7%、4.3%、5.2%及12.6%。各凝血指标均值变化程度在4种标准中DIC阳性时远高于DIC阴性时(P=0.000)。ISTH显性标准、JAAM及JMHW标准DIC阳性时,出现出血症状、多器官功能受损、异常出血处理及凝血异常处理比率都远高于ISTH非显性标准;ISTH非显性标准DIC阴性时,上述症状及临床处理比率远低于其他3种标准DIC阴性病例。[结论]ISTH非显性标准的诊断特性是4种标准中最佳者。但现有DIC评分标准对产科DIC的诊断可能不适合。临床可能需要寻找适合于不同孕周及围生期的各项凝血指标DIC诊断界值,建立适合产科这一特殊人群的DIC诊断标准。     

正常孕妇肝功能指标的序贯性研究

目的：了解正常妊娠妇女血清中常用肝功能指标测定结果及变化。方法：分别在早孕（孕10～14周）、中孕（孕20～24周）、晚孕（孕30～34周）及产后（产后12周）四个时期序贯性测定120例正常妊娠妇女血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的水平并进行比较。结果：ALT、AST在早、中、晚孕及产后各期相对于正常对照均升高（P〈0．01）；TBIL和DBIL在早、中、晚孕均降低（P〈0．01）；TP、ALB随孕期增加逐渐下降，产后回升，到产后12周上升到正常水平（早、中、晚孕P〈0．01，产后P〉0．05）；GGT在孕期中逐渐升高，于晚孕期达最高峰（P〈0．01），产后稍有下降；LDH在孕早中期无明显变化（P〉0．05），孕晚期上升，到产后12周仍呈一上升趋势（P〈0．01）；PA在孕早期低于正常对照（P〈0．01），后随孕期上升，到中孕期后上升到正常（P〉0．05）。结论：本次实验观察到在妊娠期肝功指标ALT、AST、GGT、LDH升高，可能因为孕妇肝脏负荷增加、基础代谢和能量消耗增多、甾体激素水平增高引起。胆红素代谢指标及营养性指标TBIL、DBIL、TP、ALB、PA降低，可能是妊娠期血浆稀释引起。临床诊断妊娠合并肝功能损害时应考虑上述变化。     

晚期肿瘤化疗病人服用中等剂量量甲孕酮对提高生活质量的作用

Medroxyprogesteroneacetateknownasmedroxyprogesteroneisusedtocontrolanorexia，bodylossandmyelosuppressionofpatientswithadvancedneoplasminlate１９８０＇s犤１犦．Wecomparedtheim－provementsofanorexia，bodyweightloss，andqualityoflife（QOL）andadversereactionsinpatientswithadvancedtumorsfollowingadministrationofMPAprovidedbyNanjingXianPharmacyCo．Ltd，andtabletsofMPAprovidedbyFarmitalirCarloErbawithimporNo．９００１２．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１SubjectGroupAmadeup２２menand…     

4例儿童肺炎克雷伯菌脑膜炎的临床特征及耐药性分析

目的 回顾性分析儿童肺炎克雷伯菌(Kp)的脑膜炎临床特征及耐药性,以期帮助临床进行早期诊断和提高经验性治疗的准确性。方法 纳入2018年1月至2021年2月我院细菌性脑膜炎(BM)患者中Kp脑膜炎患者临床资料及耐药情况。结果 4354例全血或脑脊液标本,有菌生长121例,阳性率2.78%,其中4例Kp,占3.31%。3例(75%)存在致病高危因素：呼吸机、引流管、PICC导管置入和早产儿史。Kp脑膜炎患者以发热、呕吐为主要表现,均无脑膜刺激征及意识障碍,均存在头颅影像学异常。多数菌株对青霉素类及头孢类抗生素耐药,对氨基糖苷、多黏菌素、磺胺及喹诺酮类药物敏感。4例患者均发生并发症,1例死亡,死亡率25%。结论 儿童Kp脑膜炎存在致病高危因素的比例高,临床特征不典型,预后不良,死亡率高。儿童Kp脑膜炎中Kp菌株对多黏菌素、磺胺及喹诺酮类敏感。     

新生儿淋菌性肠炎诊治体会

本院自1993～1995年共收治新生儿淋菌性肠炎4例，早期均被误诊，现报道如下。1病例介绍【例11患儿男，6天，生后第《天开始腹泻，大便为粘液便，两天后为脓样便，大便常规检查为细菌性痢疾，先后用氨李青霉素、丁胺卡那霉素及小儿利宝治疗半个月，病情反复。追问病史其父曾确诊有淋病性尿道炎，即给患儿做大便徐片镜检及细菌培养加药敏，确诊为淋菌性肠炎。根据药敏试验结果改用大剂量青霉素静滴，5天后症状消失，连续3次徐片及细菌培养，结果阴性，3个月后复诊无复发。【例21患儿女，63天，生后ZO天开始大便次数增多，7～8次／日，黄色粘…     

新生儿肺炎常见病原体及临床特征分析

目的：研究新生儿肺炎常见病原体及其耐药情况和相关临床特征。方法：回顾性调查分析导致新生儿肺炎的4种常见病原体（339株）耐药情况以及各病原体组间患儿的临床特征,其中185株分离自支气管分泌物,72株分离自血样本,82株在两种样本中培养同时阳性。结果：本研究发现474例病原体培养阳性新生儿中,金黄色葡萄球菌（21.9%）、大肠埃希菌（19.2%）、肺炎克雷伯杆菌（19.0%）和阴沟肠杆菌（11.4%）是新生儿肺炎最常见的病原体,感染金黄色葡萄球菌的新生儿的出生体重多正常,多在生后24 h后入院,而感染G-杆菌（尤其是肺炎克雷伯杆菌）的患儿则多见于低出生体重儿,且一般于生后24 h内入院。50%以上的G-杆菌对第2到4代头孢菌素耐药。结论：新生儿肺炎病原体以G-杆菌为主,且多见于低出生体重儿,发病时间一般较早。引起新生儿肺炎的G-杆菌对头孢菌素的耐药率较高。     

镁和β-胡萝卜素对2型糖尿病大鼠糖脂代谢影响

目的 通过补充镁、β-胡萝卜素及其联合制剂,探讨其对实验2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响及其作用机制.方法 利用链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病大鼠动物模型,将其随机分为糖尿病模型组、镁组、β-胡萝卜素组及镁+β-胡萝卜素组、正常对照组.实验期8周,检测大鼠血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)含量,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 8周干预后,镁组、β-胡萝卜素组以及镁+β-胡萝卜素组血糖值分别为(7.57±5.61),(7.85±4.11)和(6.09±3.43),较模型组(13.28±4.11)明显降低(P＜0.05);镁+β-胡萝卜素组TG、LDL分别为(1.63±0.64),(0.29±0.08),较模型组(2.65±0.67),(0.45±0.16)明显降低(P＜0.05);HDL(11.1±0.31)较模型组(0.81±0.10)明显升高(P＜0.05);HOMA-IR与模型组(11.94±2.96)比较,镁组(6.64±4.54)明显降低(P＜0.05),镁+β-胡萝卜素组(4.95±3.36)明显降低(P＜0.01).结论 镁可以明显降低糖尿病大鼠的血糖、改善胰岛素抵抗;β-胡萝卜素可以明显降低血糖;镁和β-胡萝卜素联合补充可以明显改善糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗.     

妇幼医院血培养病原菌种类及耐药分析

目的 调查妇幼医院血培养标本中的病原菌种类及主要病原菌的耐药性及其变化。方法 对我院1997年6月－2000年6月4954份血培养分离出的655株病原菌种类及其药敏结果进行整理分析。结果 655株细菌中前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（SCON）、金黄色葡萄球菌（SA）、大肠埃希菌，分别占32.1%、17.4%、9.0%；药敏结果显示，近4年耐苯唑西林葡萄球菌（MRS）逐年上升；在16种抗生素中，大肠埃希菌对阿米卡星（1.8%）、亚胺培南(3.4%）耐药率最低；对氨苄西林（84.7％）、替卡西林（84.7%）保持高耐药率。结论 定期对血培养标本中病原菌种类及耐药性进行分析，有利于制定临床抗感染方案，合理使用抗生素。