加味黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病气阴两虚兼血瘀证患者下肢血管病变的影响

目的:探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床效果。方法:选取96例气阴两虚兼血瘀型T2DM下肢血管病变患者,按照简单随机数字表法分成观察组与对照组各48例。两组均给予相同的常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄芪桂枝五物汤内服治疗,连续治疗8周后对两组疗效进行评估。治疗前后测定患者的血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],下肢动脉血流动力学参数[踝肱指数(ABI)、下肢动脉搏动指数(PI)、足背动脉平均血流速度(Vm)]及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)];治疗过程中观察两组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.83%,对照组83.33%,两组比较差异有统计学意义(P=0.045)。两组治疗后血浆FBG、2 h PG、HbA1c浓度均较治疗前降低(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.001)。两组治疗后ABI、下肢动脉PI及足背动脉Vm值均较治疗前增加(P<0.05),且观察组上升更显著(P<0.01)。治疗后两组血清MDA含量均较治疗前减少(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05);且治疗后,观察组血清MDA含量较对照组低(P<0.001),SOD水平较对照组高(P<0.001)。两组不良反应均少而轻微。结论:加味黄芪桂枝五物汤治疗气阴两虚兼血瘀型T2DM下肢血管病变能有效改善患者下肢动脉血流动力学,有助于延缓病情进展,其机制与减轻机体氧化应激、稳定血糖有关。     

“症证病结合”理论临床实践验案举隅

<正>"症证病结合"理论是仝小林教授提出的以"抓主症"为临床辨治依据的创新理论[1-2]。仝小林教授现任中国中医科学院广安门医院副院长,主任医师,博士研究生导师,著名中医糖尿病专家。仝小林教授从医30载,临证无数,学验俱丰,著作等身,提出过"糖络     

辛香疏络胶囊减肥瘦身临床疗效评价

<正>随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,肥胖已经成为全球性越来越普遍的社会现象,肥胖不仅有碍美观,还可能引发一系列并发症。有研究表明,肥胖是导致心血管疾病的一个独立危险因素[1-3]。因此,减肥成为当前社会关注的一个热点问题。笔者采用辛香疏络胶囊对肥胖或超重者进行减肥瘦身取得满意的疗效,现报道如下。     

复方通络中药改善肥胖患者血管内皮细胞功能障碍研究

目的观察复方通络中药对单纯性肥胖患者血管内皮依赖性舒张功能障碍的干预效应，探讨其作用机制。方法应用高分辨血管超声检查选择血管内皮依赖性舒张功能障碍[以血流介导的肱动脉扩张率（FMD）表示]肥胖患者（65例），随机分为通络中药治疗组和对照组。治疗组32例，对照组33例。治疗组给予辛香疏络2号胶囊，3g／次，每日3次；对照组给予淀粉胶囊，3g／次，每日3次。共用药12周，分别测定用药前后FMD、肱动脉内径（D0），同时检测辛香疏络2号治疗前后患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的变化。结果治疗后治疗组FMD较对照组明显增加（P〈0．01），TC、TG较治疗前及对照组明显下降（P〈0．01）。结论复方通络中药辛香疏络2号胶囊可明显改善肥胖患者血管内皮障碍，调节血脂可能是其改善血管内皮功能机制之一。     

开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病降糖疗效研究

目的:针对中医治疗糖尿病的临床难题--降糖疗效不佳,在全面分析肥胖2型糖尿病病因病机的基础上,提出开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病.本研究旨在观察开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病的降糖疗效.方法:采用自身对照、开放研究,对248例肥胖2型糖尿患者进行降糖疗效观察,观察周期为12周,观察空腹血糖和餐后2h血糖.结果:观察组降糖有效率为75.1%.并将248例患者按血糖水平分为3个等级,治疗前后自身对照均有显著性差异,且在入选观察范围内,降低空腹血糖最大限度范围为(5.43±2.34)mmol/L,餐后2h血糖下降最大限度范围为(6.65±2.88)mmol/L.治疗期间均未见明显不良反应.结论:开郁清热法降糖疗效显著,组方用药符合肥胖2型糖尿病证治规律,肥胖2型糖尿病血糖不同水平患者均可应用.     

舌下络脉诊法与糖尿病的治疗和预防

舌下络脉诊法是根据舌腹面络脉或细脉的变化来判别人体气血之瘀畅的诊病方法。该诊法与传统舌诊相辅相成,可为辨病辨证提供丰富的诊断信息。《灵枢·经脉》云:“诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”舌下络脉诊法观察的是浮露于舌底的中小血管的变化。目前认为,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的发病基础。在糖尿病早期,尽早改善胰岛素抵抗是预防、延缓糖尿病发展的关键。在胰岛素抵抗阶段,患者常表现为高胰岛素血症、向心性肥胖、进行性的葡萄糖耐量异常和血脂紊乱、高血压、内皮功能障碍及血液流变学、纤维蛋白溶解、凝血等方面的障碍,即所谓的胰岛素抵抗综合征或称代谢综合征。因而中医的治疗思路也由单纯的治疗“消渴”,转到对糖尿病的前期进行干预,改善胰岛素抵抗,阻断代谢综合征的核心环节,预防糖尿病及并发症的发生发展。糖尿病与血管病变关系密切,络脉与中小血管和微循环具有相关性[1],因而笔者认为,舌下络脉诊法对糖尿病的治疗和预防具有指导意义。     

基于学生综合素质培养的三年制护理专业考核方法的改革和创新

目的 通过改革护理专业课的学习考核方法,促进教学改革,进而提高学生的综合素质.方法 对2007级和2008级2届学生进行考核改革前和考核改革后的对比研究.结果 依托各科特点的主要专业课程的考核改革,学生自主学习能力、专业知识学习兴趣、实践能力、交流能力、解决问题的能力明显好于考核改革前.结论 适合的考核形式对学生自主学习能力的开发、学生学习兴趣的提高、实践能力的发挥,沟通能力的提高和分析问题、解决问题能力的提高都有积极的促进作用.     

血府逐瘀汤加味治疗糖尿病性肠病疗效观察

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病常见慢性并发症，其临床包括糖尿病食管病变，临床表现为咽下困难和烧心等症状；糖尿病性胃动力障碍即胃轻瘫，临床表现为腹胀、厌食、嗳气、恶心等症状；糖尿病性肠病，临床表现为腹泻、便秘及二者交替发生。其中以糖尿病性肠病多见。笔者在临床中以血府逐瘀汤加味治疗该病症取得满意疗效，现报道如下。     

糖尿病周围神经病变治验

笔者临证运用李东垣方治疗糖尿病周围神经病变颇有心悟，现介绍如下。